农村学龄前儿童龋齿状况及影响因素分析

[摘要] 目的 研究学龄前儿童龋齿患病情况及相关的危险因素。 方法 采用随机整群抽样的方法，选取5所幼儿园的儿童进行龋齿筛查和问卷调查。 结果 男童335人，筛查出有龋齿的人数为101人，患病率为30.15%，女童322人，筛查出有龋齿的人数为100人，患病率为31.06%，睡前吃甜品、饭后不漱口、不刷牙、家长不监督刷牙是农村学龄前儿童龋齿的危险因素，其危险度及可信区间分别为：1.870（95%Cl：1.370～2.979）、2.271（1.123～4.597）、2.452（1.264～6.776）、1.390（1.221～2.688）。 结论 需要加强对学龄前儿童家长的口腔健康知识宣教，把口腔健康知识纳入到学前教育当中。

[关键词] 学龄前儿童；龋齿；影响因素

[中图分类号] R788.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）01-022-02

Distribution and influencing factors of dental caries in rural pre-school children

XU Juzhen1 XU Yongze2

1.Zhejiang Province Cixi City Zonghan Hospital Child Health Division, Cixi 315301, China；2. Department of Surgery, Zhejiang Province Cixi City Zonghan Hospital, Cixi 315301, China

[Abstract] Objective To study the distribution of dental caries in rural pre-school children and the risk factors. Methods Random cluster sampling method was used and the children in five kindergartens were chosen to participate in the survey. Results There were 101 boys which had dental caries in 335 boys, and the prevalence was 30.15%. There were 100 girls which had dental caries in 322 girls, and the prevalence was 31.06%. Eating dessert before gong to bed, not rinsing after meals, not brushing teeth, and not supervising brushing teeth by parents were risk factors for dental caries, the odds ratio and the confidence interval were 1.870 (95%Cl：1.370-2.979), 2.271 (1.123-4.597), 2.452 (1.264-6.776), 1.390 (1.221-2.688), respectively. Conclusion It is necessary to strengthen the study of oral health knowledge in parents, and put the oral health knowledge into pre-school study.

[Key words] Pre-school children; Dental caries; Influencing factors

龋齿是影响儿童健康的主要疾病之一，被世界卫生组织列为继心血管疾病、癌症之后的第三种重点防治的疾病。它可能影响到儿童的生长发育，引起感染性疾病和颌面部畸形等。本文主要针对农村的学龄前儿童的口腔卫生进行研究，并分析其影响因素，为农村地区预防和控制龋齿的发生提供参考。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本研究采用随机整群抽样的方法进行，选取2010年5～11月在我卫生院管辖范围内的5所幼儿园内的学龄前儿童进行口腔检查和问卷调查。共有680名儿童参与检查和调查，收回有效数据657份，回收率为96.62%，其中男童335人，女童322人，年龄3～7岁。

1.2 诊断标准

参照WHO的标准《龋齿的诊断标准及记录符号》进行诊断[1]，并把检查结果填入设计好的调查表中。

1.3 研究方法

1.3.1 口腔检查 由我院的口腔医生分别对所选的5所幼儿园进行口腔检查，检查方法以视诊为主，受检查者采取坐位或立位，在充足的光源下进行。把检查的结果详细的记录在册。

1.3.2 问卷调查 调查的内容主要为儿童的生活习惯和爱牙知识等，调查问卷由所在幼儿园的幼师完成。

1.4 质量控制

对参加调查的人员进行统一培训，培训后选择20名儿童进行调查，发现可能存在的问题，及时纠正。对收集的数据由专人进行统一录入，录入完成后再选取10%的问卷进行复查，以保证数据的准确性。

1.5 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件建立数据库，并对数据进行统计描述和统计分析。

2 结果

2.1 农村学龄前儿童龋齿情况分析

本次研究共纳入有效的研究对象657人，其中男童335人，筛查出有龋齿的人数为101人，患病率为30.15%，女童322人，筛查出有龋齿的人数为100人，患病率为31.06%。同时，对不同年龄、不同性别的学龄前儿童的龋齿患病率进行了统计，具体见表1。

2.2 农村学龄前儿童龋齿影响因素分析

根据调查问卷与筛查的结果进行龋齿的影响因素分析发现：睡前吃甜品、饭后不漱口、刷牙少、家长不监督刷牙是学龄前儿童龋齿发生的危险因素。与睡前从不吃甜品相比，偶尔吃的相对危险度为1.55，经常吃的相对危险度为2.39；与饭后漱口相比，不漱口发病的危险度为2.76；与每天刷牙≥2次相比，每天刷牙一次的相对危险度为2.09，＜1次的相对危险度为3.30；与家长监督刷牙相比，不监督刷牙的相对危险度为1.75。

2.3 农村学龄前儿童龋齿影响因素的Logistic回归分析

把单因素分析具有统计学意义的影响因素纳入多元Logistic回归模型进行分析，结果发现睡前吃甜品、饭后不漱口、不刷牙、家长不监督刷牙是农村学前儿童龋齿的危险因素。见表3。

3 讨论

农村地区的学龄前儿童龋齿在全国学前儿童龋齿发病人群中占有重要的组成部分。在农村，家长的健康意识相对薄弱，与城市地区相比受教育程度相对低，对口腔健康知识了解的也少。但是家长的口腔健康关系到学龄前儿童的口腔健康，关系到龋齿发病的问题。本研究发现，与家长监督刷牙相比，不监督刷牙的发生龋齿的相对危险度为1.75。有研究也表明，父母的文化程度对龋齿的发病具有显著的影响作用[2，3]，家长的受教育程度高，子女的龋齿发生率就低，受教育程度低者，子女龋齿发生率高。

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牙齿卫生关系到牙齿的健康，本研究发现每天刷牙1次，发生龋齿的相对危险度是2次的2.09倍，而刷牙次数＜1次者发生龋齿的相对危险度增加到3.30。刷牙是预防龋齿最基本的手段，可以去除口腔当中的食物残渣和菌斑。张蕞的调查结果表明，早晚刷牙者比不刷牙者龋患率显著偏低；马惠春等[4]研究发现，开始刷牙时间与龋患率明显相关，儿童开始刷牙时间越早，龋患率越低，Harris R等的研究表明良好的口腔卫生与是否发生龋齿有重要关系，而且还与饮食之间产生联合性的作用[5]，这都与本研究的结果是一致的。

生活习惯与龋齿的发生也有一定的关系，本研究发现睡前吃甜食和饭后不漱口，可能会导致龋齿的发生。欧晓艳[6]的调查提示儿童饮食的种类或频率等习惯与龋齿的发病有密切相关性，尤其是与喜食糖果、巧克力及睡前吃甜点或喝甜饮料的不良习惯有关，Tinanoff N等人研究表明，长期的果糖消耗是发生龋齿的重要危险因素[7]。

综上所述，学龄前儿童龋齿状况与父母的态度、知识和如何监督子女具有重要的关系，为预防和控制龋齿的发生需要加强对父母口腔卫生的宣教工作，并把口腔健康知识纳入的学前教育当中，以提高龋齿知识的普及，从而减少龋齿的发生。

[参考文献]

[1] WHO. Oral health surveys basic methods[M]. 4th ed. Geneva：World Health Organization，1997：12-24.

[2] 张小平. 家长口腔保健知识与儿童患龋情况调查分析[J]. 护士进修杂志，2008，23（20）：1877-1878.

[3] 肖倩，洪黛玲. 学龄前儿童行为问题与家庭功能的相关性分析[J]. 中国健康心理学杂志，2008，16（5）：528.

[4] 马惠春，刘从勇. 家庭口腔健康行为对儿童龋齿危险因素的影响[J]. 四川生殖卫生学院学报，2005，7（11）：59.

[5] Harris R，Nicoll AD，Adair PM，et al. Risk factors for dental caries in young children：a systematic review of the literature[J]. Community Dent Health，2004，21（1 Suppl）：71-85.

[6] 欧晓艳，熊伟，刘艳. 江西省5岁儿童龋病抽样调查及相关影响因素分析[J]. 中国妇幼保健，2009，24（31）：4418-4420.

[7] Tinanoff N，Palmer CA. Dietary determinants of dental caries and dietary recommendations for preschool children[J]. Refuat Hapeh Vehashinayim，2003，20（2）：8-23，78.

（收稿日期：2011-11-09）

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