针对骨科护理不安全因素及其对策的分析

摘要：目的：分析骨科护理中的不安全因素以及防范对策。方法：收集骨科住院患者180例，按照入组时间先后分为对照组与观察组，各90例，对照组按照常规护理模式进行护理，观察组患者入组后首先分析其护理部安全因素，并结合患者的实际情况制定护理安全管理对策。结果：观察组患者的各类护理安全隐患事件发生率显著低于对照组，投诉率显著低于对照组，患者的护理满意度及护理质量评分均显著高于对照组，P

关键词：不安全因素；骨科；护理；对策

护理是提高临床疗效的重要环节，同时也是为患者提供安全、优质医疗服务的基础，护理过程中任何的不安全因素都可能引发护患纠纷。骨科患者数量较大、患者的病情特殊且疗效影响因素多，往往难以预料，这些都可护理工作带来了极大的挑战。本研究在加强分析骨科护理不安全因素的基础上，制定并实施了相应的护理安全对策，较大程度地降低了骨科护理不良事件的发生率，并提高了患者的护理满意度。现报道如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

收集2010年1月至2012年12月期间，我院骨科住院患者180例，男121例，女59例；年龄在14-73岁之间，平均为（33.2±11.2）岁。患者按照入院时间先后顺序分为对照组和观察组，各90例，对照组患者按照常规护理模式施护，观察组入院时后首先分析其护理部安全因素，并结合患者的实际情况制定护理安全管理对策。两组患者的年龄、性别构成及病情均无显著差异（P>0.05）。

1.2 不能全因素分析

1.2.1 医院基础条件方面

医院基础设施不完善是患者发生安全事件的主要原因。病区地面湿滑可造成患者跌倒；骨科患者多行动不便，如未及时配备护栏或者护栏不牢固，容易发生坠床；病房内的危险品管理或者使用不当，可能造成管道泄漏、火灾等安全事故的发生。

1.2.2 医院管理方面

骨科护理管理不完善以及质量监控力度不足等，均可能造成护理安全隐患。如未及时有效地对护理人员进行职业道德教育或者对其的约束力度、质控力度不强、人员编备不足以及医护比例失调等，可能出现护理人员责任心减退、情绪低落、抵触情绪等，护理质量严重下降，可能出现护理不安全事件。

1.2.3 护理人员因素

部分低年资护士缺乏骨科护理知识及经验，难以预见性地观察患者的病情，护理操作不熟练，可能出现护理安全事件及护患纠纷；部分护理人员不重视健康教育工作，致使患者在不了解自身病情下过早地下地或活动，导致钢板断裂等，或者患者翻身、不当导致脱臼，或患者未遵禁饮食而导致手术时间推迟等。在专科护理技术方面，由于操作不熟练或者操作技术不当，可导致护理安全事故。

1.2.4 患者自身因素

患者自身病情复杂，且多数患者行动不便，患者容易产生焦虑、烦躁及易怒等情绪，不服从或者拒绝医护工作，严重影响康复，且可能对医护人员产生误解，不理解医疗制度以及必要的检查、护理程序等，均是造成护患纠纷的主要原因。

1.3 对策

1.3.1 加强医院基础设施建设

医院应定期对病区设施设备进行检查和维护，及时发现不安全因素，及时加设或者加固病房护栏，以避免患者坠床；注意保持地面干净、清洁，并加强对患者的监护，以免地面湿滑造成患者滑倒；加强对病房内各类设施设备的管理，避免安全事故的发生。

1.3.2 医院管理对策

改进和完善骨科护理管理以及质量监督，根据骨科护理中存在的不安全因素以及骨科护理特点，制定、完善骨科护理安全管理制度，并规范骨科护理安全管理流程，落实护理安全责任制，确保护理安全管理工作落到实处。同时建立合理的奖惩制度，提高护理人员工作积极性。定期组织护理人员交流会以及娱乐活动，了解护理人员的思想状况，并缓解其压力，加强其责任心，提高护理工作质量及效率。

1.3.3 护理人员因素

定期组织护理人员进行骨科专业知识学习以及专业护理技术训练等，并组织专科知识以及专业操作技术考试，将考核结果与激励制度相结合，提高护理人员的护理技术及护理水平。

1.3.4 加强对患者的管理

针对骨科患者的特点，加强健康教育及心理辅导，主动与患者进行有效沟通，以消除患者的不良心理，改善护患关系；向患者讲解医院相关制度以及各项检查及护理操作的重要性，提高患者的配合度及满意度，从而减少护患纠纷。

1.4 统计学分析

数据以SPSS18.0软件分析，计数资料经x2检验，P

2 结果

观察组的护理安全事件发生率为2.2%（2/90），无患者或家属投诉，对照组的护理安全事件发生率为18.9%（17/90），投诉率为13.3%（12/90），观察组的安全事件发生率及投诉率显著低于对照组；观察组护理满意度为97.8%（88/90），护理质量评分为（93.3±7.5）分，均显著高于对照组的81.1%（73/90）、（80.1±10.3）分，P均

3 讨论

骨科患者大多病情复杂、行动不便，且治疗方法多样，治疗周期长，患者容易发生护理不安全事件。一旦发生护理差错或者护理事故，将给患者造成痛苦或者依法护患纠纷。医院管理措施不完善，护理人力资源缺乏均可能造成护理不安全因素；病区地面湿滑或者有障碍物均可造成患者跌倒；护理人员操作不娴熟、不到位或者操作错误，患者不遵医嘱或者不配合医护工作等均可造成护理安全事件。因此，应加强骨科护理管理以及病房设备设施建设、管理，合理配置护理人力资源，加强护理人员的骨科护理知识及护理技术的培训，并针对骨科护理特点及护理中存在的不安全因素，制定并落实护理安全管理对策，全面提高护理水平及护理质量，提高患者的配合度，有利于改善护患关系，从而降低护理不安全事情的发生率，降低投诉率，提高患者的满意度。

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