韦以宗四维牵引法治疗腰椎间盘突出症68例
时间：2022-10-03 02:32:46
中图分类号：R681.5+3 文献标识码：B
文章编号：1007-2349(2009)05-0049-01
腰椎间盘突出症是由于突出于腰椎管前缘的椎间盘，刺激或压迫腰脊神经根或马尾神经，引起腰痛及腰椎脊神经所支配的下肢放射性疼痛、麻痹，或马尾神经受压，引起双下肢及鞍区麻痹，二便障碍等症状。近年来，笔者运用韦以宗四维牵引配合电针治疗该病68例，取得了一定疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 将本科门诊收治的131例患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组68例，其中男35例，女32例；年龄最小19岁，最大70岁；病程最短2天，最长25年；对照组63例，其中男40例，女23例；年龄最小20岁，最大68岁；病程最短3天，最长23年。2组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准 (1)腰痛合并下肢放射性窜痛或腰僵，下肢放射性麻痹、疼痛或双下肢麻痹、疼痛，大小便无力，有脑脊液冲击征；(2)腰部运动障碍，被动性；(3)直腿抬高试验阳性或弱阳性；(4)病程超过1个月者，有明显的下肢肌萎缩；(5)X线片有某一椎间隙变窄，椎曲弓顶距离变小，侧弯或CT、MRI显示腰椎间盘突出。符合上述1、3、5者，可确诊为腰椎间盘突出症，其它各项则作为参考。且所有患者均排除有严重的脏腑疾患、脊柱骨折及老年性骨质疏松症。
2 治疗方法
2.1 一般治疗 2组均取腰部背腧穴，患侧环跳、委中、昆仑、飞扬、阳陵泉等穴，患者取俯卧位，选准穴位，严格消毒后，双手进针法快速刺人选定穴位，得气后腰部同侧接上电针，同侧腿部同一经脉上接上电针，留针25min，出针后休息10min，再行牵引。2组均口服痛舒胶囊3粒，3次/日。
2.2 治疗组 用JKF-IB3型脊柱牵引康复床行韦以宗四维牵引，即仰卧或俯卧纵轴骨盆牵引(即第一维牵引)，俯卧或仰卧骨盆牵引同时外展患肢牵引(即第二维牵引)，仰卧屈曲双下肢悬吊牵引(即第三维牵引)。俯卧过伸双下肢悬吊牵引(即第四维牵引)。根据患者椎曲的改变及疼痛部位的不同辨证施治。如：腰曲变直的以三、四维牵引为主；有下肢放射痛的以二维牵引为主，腰曲既变直，又有下肢放射痛以二、三、四维牵引配合使用。按病者体质差别设定牵引力度。每天牵引1次，每次30min，牵引次数视病情轻重而定，一般以10天为1疗程，2个疗程后统计疗效。
2.3 对照组 应用JQ-3对抗式双向同步电动牵引床牵引，患者仰卧纵轴骨盆牵引，不分患者的疼痛部位或腰椎曲度、侧凸等一律作传统的平牵，按病者体质差别设定牵引力度，每天牵引1次，每次30min，牵引次数视病情轻重而定。一般以10天为1个疗程，2个疗程后统计疗效。
3 疗效标准与治疗结果
3.1 疗效标准 参照韦以宗教授《中国整脊学》关于腰椎间盘突出症疗效标准。临床治愈：症状体征消失，椎曲改变，侧弯复位或基本复位；好转：症状体征基本恢复，椎曲改变，侧弯恢复尚可；无效：症状体征和x线检查均无改善。
3.2 治疗结果见表1。
4 讨论
腰椎间盘突出症属于祖国医学的腰痛范畴，由于气血、经络与脏腑功能的失调与腰痛的发生有密切关系，肝肾气血不足，导致椎间盘本身退行性改变，加上外力伤及筋骨，工作生活姿势不当形成劳损，致瘀血内阻，气血运行失调或因风寒湿邪外袭，邪滞经络，导致人体整体机能阴阳平衡失调而引发本病产生腰曲改变。所以予针刺腰部背腧穴、患肢穴位并加电针，达疏经通络，濡养肝肾，同时通过针刺电疗达到舒缓解痉腰部肌群，进一步利于腰椎的牵引治疗，使腰部受四维应力Ⅲ作用的椎体在牵引过程中发生科学的力学复位，一方面是腰椎的后关节的形态结构决定椎体角状旋转，另一方面四维动力也是角状旋转必然的应力，因此通过四维辨证牵引，使腰椎在双轴向的运动(内轴为脊关节结构，外轴为四维肌肉动力结构)过程中产生的扭曲、侧弯、变直得到恢复或改善，而单纯的纵轴骨盆牵引则无法对腰部四维肌肉动力结构产生针对性牵引，从而使疗效有显著差异。同时也提示采用韦以宗四维牵引治疗腰椎间盘突出症优于腰椎骨盆牵引。
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