浅谈慢性结膜炎的针灸辨证施治体会

摘要：慢性结膜炎是多种原因引起的结膜慢性炎症，是临床上的常见病、多发病，病程长而顽固，现西医药治疗效果较差。笔者通过学习前人经验和临床实践，应用针灸治疗慢性结膜炎效果满意，现举验案三则以飱同行。

关键词：慢性结膜炎 针灸 医案 体会

【中图分类号】R2【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)02-0192-01

慢性结膜炎临床表现为为眼部不适感、白色泡沫状分泌物、睑结膜轻度充血或充血不明显。属于中医眼科白涩症范畴，眼与脏腑经络密忉相关，《 灵柩? 大惑论》“五脏六腑之精气 皆上注目而为之精”；《 灵柩 ? 邪气脏腑病形》“十二经脉． 三百六十五络，其血气皆上注于面而走空窍． 其精阳气上走于 目而为之精”。眼结膜又可分为球结膜和睑结膜，球结膜乃中医所讲的白睛，五轮中的风轮，以肺论治；睑结膜则为五轮中的胞轮，以脾土论治。眼睛按人体部位而论当属阳，风、火两邪常袭阳位，有说邪之所凑，其气必虚，阳位何以空虚？中医认为慢性结膜炎的病机除肺阴不足，目失濡润外，还可见于脾胃蕴积生热，清气不升，目窍失养，笔者所处的岭南地区常见脾胃湿热病人，春夏两季可见慢性结膜炎病人也会增多。同时也可见于肝肾亏虚，阴血不足，目失濡养造成，产后或更年期肝肾阴虚女病人尤其多见，所以笔者在临床上治疗上常从肺、脾两脏以及与她们密切相关的多个脏腑和多条经脉入手治疗。现举验案三则如下：

病例1：张某，女，63岁，2009年7月12日初诊，患者双目干涩发痒3月余，皮肤偶见风团、斑疹，眼科明确诊断为慢性结膜炎，遍用各种消炎抗过敏西药及中药治疗无效，遂辗转到我针灸科救治，诊见：双目球结膜稍红，睑结膜未见异常。皮肤较干燥，舌淡红、舌中有少许裂纹、苔薄少，脉细。四诊合参证属肺燥津少，邪火上炎，侵袭双目，皮肤失润，方用双侧足三里、太溪、三阴交滋肾养阴、双侧血海活血化瘀消炎，列缺、照海、尺泽（均双侧）滋肺润燥。风池、太阳（均双侧）散泄风热，局部选用攒竹，通络明目，诸穴针刺得气后加用电针治疗30分钟，每天一次，半月后诸症消失。

病例2：李某，女性，43岁，本院清洁工人，2009年10月26日首诊。患者缘右眼睑结膜反复化脓两月余，求诊眼科拟行切开排脓术，但因经济条件不佳，遂经人介绍求诊我科。诊见右眼下睑结膜靠内眦处有一米粒大小脓包，未溃，肉眼观之青白色，闭眼即疼，眼眵较多。舌质淡红苔黄腻，脉沉滑，偶有便秘，素好辛辣饮食。时值夏天，为脾胃湿热之侯。而患者脉沉滑伴便秘似有脾胃湿热兼气血不足之疑。细问病人，缘其经济条件不佳，平素以辣椒咸菜下饭，极少吃肉，尚有倦怠乏力之感。乃正气偏虚，无力托脓外出。治用泻实补虚法，针灸并用。取双侧足三里予温针灸三壮以生气血，手法强泻丰隆化湿，每日一次，指导患者每日在家取清艾条自灸关元、气海，以局部皮肤温热潮红为度，以助正气托里破脓，并嘱其戒辛辣炙餺助火之物，诊后三天大便自如，脓包色由白转黄，遂予以毫针刺破，引出脓头，挤出血水若干，复滴眼药水。经治十余天后，右眼睑复愈如常，随访三月无复发。

病例3：何某，女性，38岁，2010年冬天产后一周即感双眼如蒙白雾，偶有干痒。求治眼科，滴用各种眼药水1月余，效果不明显，遂于2011年4月来求诊于我科，诊见双目形态未见异常但畏光流泪，舌淡红苔薄白，脉弦细。四诊合参证属肝肾亏虚，阴血不足，目失濡养所致。予温针灸双侧足三里、三阴交穴三壮，远端针刺太冲、光明、局部针刺太阳、阳白 四白（均双侧）诸穴得气后，加用电针治疗仪，留针30分钟，每日一次，半月后治愈。