社区卫生服务中的医患沟通

关键词 医患沟通 医患纠纷 现代医学模式

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.402

通过社区医疗中医患沟通的剖析，进一步了解良好的医患沟通是破解医患纠纷的最佳方法。同时加强医患沟通也是顺应现代医学模式转变的需要，它与“以人为本”的服务理念相辅相成。

社区医疗的重要性

随着城市经济的迅猛发展和现代医学模式的转变，社区基础医疗的地位和作用越来越突显重要。从单纯生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，卫生工作的内涵已从治病为主扩大到以健康为目标，从个体疾病防治转向综合防治和群体干预，这样一个全新的任务不是现行的卫生防治机构所能承担的，必须将服务的重点从医院转移到社区，而原有的医患沟通方式和途径也就发生了重大变化。

医患沟通在社区卫生服务中的作用

减少医疗纠纷，化解医患矛盾的良策：在医疗活动中，知情同意是医患沟通的一个重要且必要的过程。医师通过对患者的告知，了解患者对治疗方案的想法和要求，是否同意或接受某种治疗措施，患者从中做出适合自己的选择。这种医患沟通方式是维护患者权益、规避风险、减少医疗纠纷的重要手段，同时更是化解医患矛盾的良好措施。

有利于疾病的诊治：对患者疾病的诊断，通常是从询问病史和体格检查开始，这是医患之间双向沟通的过程［1］。诊疗过程中，患者病情可能千变万化，及时与家属沟通，取得支持和积极配合非常必要。

有利于增进医患情感：良好的医患沟通，可使患者在得到医务人员积极救治和精心照顾的同时，获取更多与疾病相关的知识，使患者对治疗充满信心；对医务人员来说，与患者及时沟通，能引导患者积极配合的同时，提高了诊疗水平，更有利于消除不必要的误解，从而提高治疗效果，达到医患情感互赢。

有利于社区稳步发展：患者和居民是社区服务的对象，是社区生存发展的基础。社区要发展进而形成良性循环就必须加强医患沟通，与患者及居民建立良好的医患关系，通过提高医疗质量和服务水平，赢得他们的信任和理解，保持长久的联系，成为社区持续良好发展的原动力。

社区卫生服务中的医患沟通外延扩展

与传统概念相比有较大变化：医患沟通包含着“医与患沟通”和“社区卫生机构内部沟通”两个方面。ISO9000族标准强调运用系统方法进行管理，因而医与患的沟通须以内部沟通为基础，只有内部沟通顺畅，才能保证卫生服务质量［2］。

沟通主体扩展：即全员参与，不仅指社区医生、护士，还包括社区卫生机构中从事管理、健康教育、心理咨询等工作的人员；患方不仅指患者及其亲属，还包括患者周围环境中的人群，社区卫生机构建立健康档案，进行健康教育的亚健康人群和健康人群。

沟通技能扩展：社区卫生工作需在管理学、决策学基础上加强与社区居民在决定健康计划和康复方案方面的更高层次沟通，特别是进行群体健康管理对沟通综合技能的要求较高。

医患沟通方式多样

主动沟通：社区卫生机构与居民建立联系部分起于建立健康档案、健康教育和预防、保健服务，而非患者的求治行为，这一特征决定机构工作人员应当进行主动沟通。从平等视角与服务对象交流，是实现主动沟通的关键。

连续、全面沟通：全体工作人员参与，合理设计沟通流程和制度措施，对每一位居民的服务前后衔接，有据可依，信息流畅，最终提升居民生活质量，帮助其实现自我价值。

亲人般的交流：基础的医疗环境决定医务人员必须有足够的耐心，像家人般关心每一位就诊居民，不厌其烦与其交流沟通，嘘寒问暖，让居民信任配合我们的工作。

综上所述，造成医患关系日趋紧张的因素，不仅涉及技术性问题，更包括医患双方个体及群体的社区文化素质、心理状态、认知水平、价值观及行为规范和医疗环境、服务流程等诸多非技术性因素。所以，建立良好的医患沟通，还应不断学习社会学、心理学等其他领域的知识和技能，才能更好地为社区居民服务，当好群众的健康“守门人”。

参考文献

1 周枫.医患沟通与医疗纠纷分析［A］.医院管理杂志,2010,17(4):321-323.

2 蒋.ISO9000族标准导入下社区卫生服务中的医患沟通［A］.中国卫生事业管理,2008,7(241):473-474.