地区性干部慢性疾病检出率分析

本文作者：彭华生 徐贤华 肖欣荣 何晓英 王万华 陈 娟 钟景页 许婷媛 梁国君 薛雅琴 赵 涛 单位：总医院干部病房

我们总结2010年区域性部队中老年离退休干部体检结果，以期为健康保健提供依据。

1对象与方法

1.1对象2010年区域性部队离退休男性老干部病共2529例，年龄46～98岁，平均（70.7±14.2）岁。年龄分布：45~54岁473例，55~64岁476例，65~74岁246例，75~84岁918例，≥85岁416例。

1.2方法体检项目：内、外科常规包括身高、体重、血压、一般查体等，检验项目包括血常规，空腹血糖（FBG），血脂包括三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白，肝功能、肾功能、乙肝五项、粪便常规、尿常规、癌性标记物。检查包括心脏彩超、心电图、腹部B超、胸部X线片等项目，X线胸片异常者复查胸部CT，血液标本均为清晨空腹抽取静脉血。

1.3判定标准（1）采用《中国高血压防治指南》标准诊断原发性高血压病：为连续2次在静息状态下收缩压≥140mmHg（1mmHg=0.133kPa）和（或）舒张压≥90mmHg，或有明确高血压病史。（2）采用《中国糖尿病防治指南》标准诊断2型糖尿病：FBG≥7.0mmol/L和（或）餐后2h静脉血糖≥11.1mmol/L或有明确2型糖尿病史。（3）血脂异常：TC＞5.20mmol/L，TG＞1.70mmol/L。（4）肥胖：体重指数＞25。（5）冠状动脉粥样硬化性心脏病：有冠状动脉粥样硬化性心脏病史，或常发作胸闷心悸合并心电图缺血样改变。（6）慢性支气管炎：有＞2年慢性咳嗽咳痰病史，每年咳嗽＞3个月，或X线胸片、CT提示慢性阻塞性肺病样改变。（7）前列腺增生：有夜尿多、尿频、尿不尽症状，体检扪及前列腺增大或前列腺B超发现前列腺体积增大。其他疾病以专科检查确诊或相应的检查结果诊断。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件，对检出疾病进行分析，计算发病率，用卡方检验计算不同年龄段疾病检出率的差异，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1疾病检出情况比较检出病例最高为前列腺增生，其次是高脂血症、高血压、白内障、慢性支气管炎、冠心病、糖尿病、肺气肿、慢性胃炎。45～54岁除高脂血症外，其他疾病的检出率较低，且高脂血症和高尿酸血症在各个年龄段患病率比较，差异无统计学意义。＞65岁几乎为多种疾病并存，并且高血压、冠心病、糖尿病的发病率随着年龄的增长，疾病的发生率逐渐升高；至≥85岁发病率最高，除前列腺增生、白内障和慢性胃炎在76~84岁和≥85岁比较，差异无统计学意义，其他疾病在不同年龄段比较，差异有统计学意义（P<0.01，表1）。

2.2危险因素检出情况比较随年龄增长，吸烟率较高，而饮酒率则在65～74岁、75～84岁年龄段较高，肥胖在＞75岁则减少，活动减少的因素在升高；其他因素有曾连续吸烟＞2年，包括已戒烟；曾经每周至少饮酒1次，连续＞2年；体重指数超标；活动减少：每天步行或活动＜30min（表2）。

3讨论

我国人口老龄化问题逐渐显现，如何防治老年慢性疾病也成为一项重要的课题，一直以来，人们都有轻预防、重治疗，重特殊疾病及传染病的预防和治疗、轻常见病、多发病的防治［1］。本研究显示，中老年的前列腺增生、高脂血症、白内障、慢性支气管炎、高血压、糖尿病、冠心病等常见病的发病率较高，在45~54岁明显较低，随着年龄增长，发病率明显升高，＞65岁慢性病的发病率明显升高。其发病率高于地方老干部的发病率［2］。可能与部队老年保健工作落实得好，部队离退休老干部群体中的高龄、超高龄老年人较多有关。因此，重视这个群体的医疗保健工作十分必要。本研究发现，增龄是各种慢性病发病率增加的主要原因。因为随着年龄增长，多个重要器官的功能逐渐衰退，体内激素分泌失调，身体抵抗力减弱，衰老作为老年病整个发病过程中的重要影响因素，如血管的衰老会引起血管壁硬化增厚，血管内膜斑块形成，弹力降低，严重时引起血管狭窄。还发现，随着年龄的增长，冠心病的发病率明显增加，在同年龄段，冠心病的发病率与是否吸烟有明显的相关性。研究表明，肥胖和高脂血症可以对心脑血管造成损害。本研究发现，肥胖和高脂血症群体中，冠心病的发病率明显高。由于部队离退休干部是男性居多的特殊群体，前列腺增生的检出率较高，前列腺增生主要是前列腺尿道周围移行带的腺体、结缔组织和平滑肌的增生。是与年龄和性激素相关的老年常见慢性疾病［3］。目前已经成为严重危害老年男性健康的主要疾病之一。其原因是患者长期的各种下尿路症状，如尿频、夜尿次数增多和尿失禁等，影响患者的正常生活、工作、社交和心理健康状况。睡眠障碍也是影响老年人生活质量的因素之一，尤其以夜尿多严重影响老年人的夜间休息，夜尿时易摔伤、也易诱发心脑血管等事件的发生［4］。因此，对前列腺增生患者的心理疏导和治疗显得非常重要，同时，使用药物改善患者下尿路症状也很有必要。心脑血管疾病是本研究中慢性疾病发病最高，也是致死性疾病较高的慢性疾病，因此，控制其危险因素和预防该疾病的发生是我们研究的重点。一级预防可以降低这类疾病的危险因素，预防的重点是重视健康教育，根据体检情况，进行纠正和改良危险因素，主要是综合控制心血管病的多重危险因素。做好部队老干部的保健工作，关系到部队战斗力的提高，关系到干部的身心健康和家庭幸福，是一项特殊的政治任务［5］。医务工作人员应贴近老干部，将体检情况详细给离退休老干部解释，让他们和其家属知道目前的身体状况以及所患疾病，应有的健康生活方式，并了解适合他们的保健措施，并让他们参加一些日常的健康讲座，教会他们一些简单的保健常识，离退休老干部，大多数患有不同程度的高脂血症、冠心病、高血压，应让其家属知道合理安排饮食，根据身体情况进行适量运动，并戒烟、戒酒的重要性，总结起来就是管住嘴、多动腿、不吸烟、不饮酒［6］。对健康生活方式的宣传，应做到全家参与，以达到在生活中消除各种疾病的诱因，降低疾病的发生、发展。对体检查出的疾病，二三级预防也非常重要，主要应针对多种心血管危险因素进行综合治理。控制心血管病的恶化，改变其转归，以达到有效降低心血管病的危险性，降低心血管事件的发生率和病死率，并提高他们的生活质量。