浅析社会工作介入老年人临终关怀

摘 要：我国人口老龄化程度加快，老年人终末期生理、心理等疾病的增加的同时，临终关怀服务也成为这一群体的迫切需要。本文立足于时代背景，针对我国老年人临终关怀的理论和现实问题，从社会工作的角度，通过个案、团体、社区等方法来解决老年人的心理等问题来试作初步探讨。

关键词：老年人；临终关怀；社会工作；

中图分类号：C916 文献标识码：A 文章编号：1674-3520（2014）-12-00-02

一、绪论

随着社会转型的发展，老年朋友的临终关怀问题逐渐凸显。传统的死亡模式人们对临终关怀认识的影响、日益小型化的家庭结构使子女无力对老年人进行细致的家庭照顾、从业人员整体素质不高等成为主要问题。随着人口老龄化、人们对有尊严死亡的关注等社会发展过程中各种问题的出现，人们对临终关怀服务的需求迅速增加。关怀临终者、让临终者“善终”“优逝”是人类文明进步的体现。

老年人临终关怀并非是一种治愈疗法，而是一种专注于在老年人在将要逝世前的几个星期甚至几个月的时间内，减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理及心理护理。临终关怀通常整合了医护人员、社会工作者、家属、志愿者和心理学工作者等多方面人员的力量，成为一支跨学科、专业性又很强的队伍来共同参与完成的，承担了包括治疗、护理、控制疼痛、减除病人及家庭的心理负担和消极情绪等一系列任务。

老年人临终关怀的内容有两方面：一是对老年人的关怀，通过对老年人生理和心理的帮助来减轻老年人在临终时的痛苦，使他们能够安详地走完人生的最后一段旅程。二是对家属的关怀，主要专注于老年人家属的心理。社会工作的介入主要针对老年人和家属的心理问题提供一些专业方法来减轻他们的痛苦，达到临终关怀的目的。

二、社会工作介入老年人临终关怀的意义

（一）提高老年人的生命质量，维护生命尊严。传统的临终关怀主要以医疗关怀为主一般来说，医疗行为主要以治愈疾病为目的，并未着眼于老年人临终的特殊需要进行关怀与照顾。而社会工作介入老年人临终关怀，可以更好地协助医护人员，缓解或解除老年人生理上的痛苦以及心理上的不安与恐惧，极大地提高了老年人的生命质量，使老年人带着人世间的温暖静静地有尊严的离世，并且使家属的悲伤情绪得到有效的缓解。

（二）通过宣传教育改变人们错误的死亡观念。目前我国仍缺少有效的关于死亡的教育，绝大部分人对死亡的认知还比较模糊，对死亡怀有恐惧心理，也不能接受这一事实。美国学者Kubler Ross提出人们在面临终老问题上总要经过否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期五个临终心理发展阶段，而开展老年人临终关怀，就是让老年人平静地度过这五个阶段。社会工作者在与老年人及其家属接触时，可以利用社会工作理论与专业方法适时地开展有关死亡教育的一些活动，使他们意识到死亡是一个自然的过程，它也属于生命的一部分。社会工作介入可以降低老年人对死亡的焦虑感和恐惧感，帮助人们正确地面对死亡。

（三）减轻老年人家属的悲伤使其顺利度过悲伤期。老年人临终前后，其家属心里必然承受痛苦和折磨，最终给自己留下阴影，而社会工作介入临终关怀可以使家属顺利度过哀伤期。社会工作者对老年人家属的安抚和照顾可以帮助其形成正确的生死观，使老年人家属保持平缓的心态，积极配合对老年人的护理治疗；同时在老年人去世之后，老年人家属的悲伤情感也能够控制在一定的范围之内，使之不至于破坏老年人家属的正常生活，使之能够正常地生活下去。

三、社会工作介入老年人临终关怀的途径

王思斌认为，社会工作作为一种职业，一种专业的助人学科，有其独特的优势如专业的价值理念、专业的服务过程、专业的伦理守则，同时还可以通过个案工作、团体工作、社区工作等方法来解决老年人的心理等问题以及老年人家属的问题，使老年人能够更好的走完余生。

（一）个案工作对老年人临终关怀的介入

个案工作作为社会工作专业方法之一，是指由专业社会工作者运用有关人与社会的专业知识和技巧为个人和家庭提供物质或感情方面的支持与服务，其目的在于帮助个人和家庭减低压力，解决问题，达到个人和社会良好的正常状态。

临终老人常常会在心理上、情绪上出现各种问题，个案工作介入老年人临终关怀，主要在于为临终老年人及其家属提供心理上的辅导和情绪的支持，以帮助老年人能够正确认识现状，明白死亡对于人生的客观性和必然性，帮助老人做好面对未来的打算，并做好当下的安排，调整良好的心理和情绪状态。其次，社会工作者可以发挥跨专业资源整合的作用，协助其他团队成员对老人进行全方位的呵护，如医护人员对老人的治疗和疼痛的减轻，心理学工作者对老人的心理平和和情绪稳定等工作协调和协助。最后，社会工作者可以帮助临终的老年人计划其临终生活，帮助老年人进行后事的交代工作做出葬礼计划，也可以帮助老年人完成一些特殊的心愿。社会工作者帮助老年人找到生命中有意义的事情以及存在的价值，使老年人回顾自己的人生，并为自己的一生做出总结，了解生命与死亡的意义，并无悔地与他人道别。

个案工作的对象除了老年人，还要为其家属进行服务。在老年人去世后其家属也承受巨大的痛苦和折磨，一方面，社会工作者通过安抚照顾老年人家属，使家属在对老年人的后事有充分的心理准备，积极主动地配合其他机构，共同完成对老年人的临终关怀，从而能够使老年人善终；另一方面，使老年人安安静静地离开人世，也使家属能够平静地度过悲伤期。因此，为家属提供悲伤辅导也成为社会工作者临终关怀工作内容之一。一般来说，丧失亲人的家属都会产生悲伤甚至一些反常的行为，悲伤辅导的目标就是为了帮助家属适应因亲人去世而引发的各种情绪困扰而提出的，使他们及时调整不良状态，从亲人离去的悲痛中释放，尽快回归正常的生活。

（二）团体工作对老年人临终关怀的介入

团体工作也是社会工作的专业方法之一，它是通过有目的的团体经验，协助团体成员增进社会功能，以及更有效地处理个人、团体或社区问题的方法。团体工作介入老年临终关怀，可以通过建立临终老年人团体和临终老年人家属团体两种团体形式，相互提供支持和帮助，从而促进老年人临终关怀事业，提高老年人的生命质量。

首先，建立临终老年人团体。临终老人群体是属于同质性极高的群体，社会工作者据此把临终老年人组成带有自质的小群体，通过引导，促进老年人之间的交流和互动，使老年人朋友获得经验的分享、人生的感悟和精神的支持，从而促使老年人建立良好的精神状态，消除其面对死亡的消极心态。社会工作者经常可以组织一些活动，为临终老人提供一个积极的支持平台。

其次，建立临终老年人家属团体。把临终老年人的家属组成一些相似性群体，社会工作者通过开展相关活动，为大家构建相互交流平台，促使家属之间的互动，从而使彼此能够从其他有类似经历的朋辈处获得精神支持和生活鼓励，获得建立相互支持网络，彼此之间分享照顾老人的经验，这种经验的分享可以有利于提高老年人的家庭护理质量，提高老年人的生命质量，维护生命尊严，从而让老年人更加舒适地度过余生。

（三）社区工作对老年人临终关怀的介入

社区工作也是社会工作的三大专业方法之一，它是以整个社区及其居民为服务对象，提供助人的、利他的服务方法。社会工作介入老年临终关怀，主要是通过社会工作者与社区开展有效互动，整合社区所拥有的资源，为临终老年人提供一个良好的社区环境。

社会工作者通过与社区居委会和相关机构建立联系，利用专业技能开发、整合社区内物资、人力等各种资源，为临终老年人营造一个更适合他们晚年生活的舒适、便利的社区环境。对社区其他人士进行关于老年人临终关怀的宣导，从人文关怀上为老年人创造和谐的生活环境，从而获得更广泛的社会支持。社会工作者可以进行家庭访问、社区活动（如茶话会），邀请相关机构（如非盈利组织）和专家讲解相关的知识，为老年人临终关怀服务提供相关的建议和方法，促进老年人临终关怀事业的发展。

四、结论

老年人临终关怀需要全社会的共同参与，而社会工作者将在这个过程中扮演重要的作用。而我国的社会工作还处于起步阶段，没有获得社会的普遍认同，社会工作真正介入老年人临终关怀，还有一段漫长的路。因此，我国的老年人临终关怀事业需要老年人及其家属的支持，也离不开政府和其它机构的支持。社会工作通过整合社会资源、应用专业的方法来帮助老年人，其着眼点既在于发挥社会工作的优势，也在于发挥其专业的工作方法来解决老年人的困境。社会工作介入老年人临终关怀符合我国建设社会主义和谐社会，，同时也可以维护社会的稳定。因此，社会工作介入老年有利于改善老年人的余生生活质量和家属的生活质量人有着积极的意义。

参考文献：

[1]王思斌.社会工作导论[M]，北京：高等教育出版社，2008.

[2]李丹丹 张桂荣.老年人临终关怀的社会工作思路探讨[J].法制与社会，2011，（175）：175-176.

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