妇炎消辅助早期妊娠药物流产264例临床观察

【摘要】 目的 观察妇炎消胶囊对早期妊娠药物流产效果的影响。方法 将264例妊娠36~49 d妇女随机分成两组,分别采用米非司酮配伍米索前列醇药物流产及加用妇炎消胶囊药物流产,对两组完全流产率,出血时间及月经恢复时间进行比较。结果 加用妇炎消胶囊组的完全流产率为95.45% 出血时间平均12.8 d,不完全流产率4.55%;单用米非司酮配伍米索前列醇完全流产率为90.15%,流血时间平均15.7 d,不完全流产率8.33%。结论 加用妇炎消胶囊可改善药物流产效果,提高流产成功率,降低药物流产并发症。

【关键词】 妇炎消胶囊;米非司酮;

米索前列醇;药物流产

米非司酮配伍米索前列醇药物流产终止早期妊娠已广泛用于临床,效果肯定,但仍存在着流产不全,出血时间较长等不足。为探讨妇炎消对药物流产的影响及可行性,我们将部分早孕药物流产妇女加用妇炎消,以观察临床效果。

1 资料与方法

1.1 资料 自2009年2月至2010年2月,就诊于我院妇科门诊确诊为早孕,自愿要求药物流产及愿意接受加用妇炎消胶囊药物流产的健康女性264例,选择年龄在18~39岁,孕龄36~49 d,无用药禁忌者为研究对象,随机分为两组,观察组和对照组各132例。两组分别给米非司酮配伍米索前列醇加用妇炎消胶囊,和单纯应用米非司酮配伍米索前列醇药物流产。

1.2 辅助检查 尿化验HCG阳性,B超检查为正常宫内妊娠与停经月份相符,无急、慢性器质性疾病。

1.3 方法 采用北京紫竹药业有限公司生产的米非司酮25/片,米索前列醇0.2 mg/片;采用贵州百祥制药生产的妇炎消胶囊0.4 g/片。对照组:常规给药米非司酮75 mg晨起空腹口服1次/d,连服2 d,服药后2 h进餐,第3天8:00来门诊服米索0.6 mg,服用后留院观察至妊娠物排出。观察组:在常规给药前1 d开始口服妇炎消胶囊1.2 g/次,3次/d,连服3 d,第2天开始同上述方法服药。

1.4 疗效标准 ①完全流产:妊娠组织物排出后流血逐渐停止,不需清宫者;②不全流产,流出物未见绒毛,或已见绒毛,持续不规则流血且超过月经量及B超显示仍有宫内残留物,需清宫者;③流产失败:用药后,宫内妊娠囊未排出,继续发育。

2 结果

由表2可见,观察组完全流产率与不完全流产率明显高于对照组。

2.2 副反应 两组中均有恶心呕吐、腹泻等肠道反应,个别用药30 min后有手掌麻木、发热等症状,未经特殊处理,60 min后,症状逐渐消失,整个研究过程,两组副反应的发生相似,无明显差异。

2.3 阴道流血时间和月经恢复时间比较:观察组与对照组出血时间及月经恢复情况分别失访4例及6例。阴道出血时间及月经恢复时间均以完全流产者进行比较,见表2。

由表2可见,观察组出血时间比对照组平均缩短2.9 d,观察组月经恢复时间比对照组平均缩短5.5 d。

3 讨论

米非司酮配伍米索前列醇是一种有效的终止妊娠方法,其成功率达90%以上[1]。但仍存在流产不全、流产失败、出血时间长等不足。根据对妇炎消胶囊的药理作用副反应观察,我们将之用于早孕药物流产的辅助用药。在常规用药的基础上,提前一天加服妇炎消胶囊,并观察其流产效果及流血时间,结果表明加服妇炎消胶囊后药物流产效果明显优于未加用者。阴道出血时间较未加用者明显缩短。

米非司酮主要是阻止孕酮与子宫内膜孕激素受体的结合,直接引起蜕膜缺血,变性和脱落,进而间接影响绒毛组织的血液供应[2]。妇炎消胶囊,主要成分:天花粉、酢浆草,败酱草。有抑制滋养细胞增生,破坏绒毛,使胚胎组织坏死、脱落。妇炎消胶囊与流产药合用终止早孕具有协同作用,可加速组织物排出及减少出血时间。

综上所述,妇炎消胶囊辅助米非司酮配伍米索前列醇终止早期妊娠,在一定程度上提高了流产的成功率,缩短了出血时间,减少了并发症的发生,值得我们进一步研究与推广。

参 考 文 献

[1] 徐永萍,戴笙.米非司酮对胎盘结构功能及胎儿的影响.实用妇产科杂志,2000,16(5):237.

[2] 乐杰.妇产科学.人民卫生出版社,2004,398.