疼痛健康教育对癌症患者疼痛控制的影响研究

摘要：目的 探讨疼痛健康教育对癌症患者疼痛控制及生活质量的影响。方法 选择我院2010年10月～2014年1月收治晚期癌症患者60例临床资料进行回顾性分析，根据护理方法不同分为两组，对照组30例采用规护理方法，研究组30例在常规护理方法基础上，应用临床路径的健康教育方法进行干预。通过主诉疼痛程度分级法（VRS）、数字疼痛程度分级法（NRS）两种方法评价患者健康教育前后疼痛变化程度。结果 研究组患者经健康教育干预后疼痛控制、癌痛知识认知等指标明显优于对照组，且具有统计学意义（P

关键词：癌痛；临床路径；健康教育

疼痛是癌症患者最常见和最难忍受的症状之一，相关研究认为约有75%～95%的晚期癌症患者与疼痛相伴，其中1/3为重度疼痛[1]。对于癌症患者，生活质量综合反映了生存、预后和生活状况。生活质量是指个体生理心理、社会功能三方面的状态评估，即健康质量[2，3]。本研究旨在探讨疼痛健康教育对癌症患者疼痛控制的影响效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本文资料来自于我院2010年3月～2014年1月收治入院的采用临床路径的健康教育方法干预的30例癌痛患者，其中，男16例，女14例；平均年龄（54.42±10.08）岁.另选择我院往期收治的采用常规护理方法干预的30例癌痛患者作为对照组，其中，男15例，女15例，平均年龄（56.52±11.14）岁；两组患者一般资料比较无统计学意义，均有可比性.

1.2方法 两组均行常规护理干预，研究组在此基础上行健康教育干预法，采用健康讲座、发放知识手册、病友交流以及宣传媒体的作用，对癌痛知识进行宣教。来缓解癌症疼痛及提高患者的生活质量。对于癌症疼痛的药物治疗，WHO三阶梯癌痛治疗方案（三阶梯疗法），目前已在国际上广泛推广。其目的是逐渐升级，合理应用镇痛剂，以达到缓解疼痛的目的[4，5]。其原则为药效的强弱依阶梯顺序使用；使用口服药；按时、联合服药；用药剂量个体化。大多数患者接受后能满意止痛。并遵从药物治疗原则，严格按照WHO提出的治疗癌痛的三阶梯用药方案：掌握药物止痛的实施原则：按阶梯给药；按时给药；按途径用药；个体化给药。注意具体细节。给患者联系电话，建立"伙伴式"人际关系[6]。评估患者疼痛等级，教患者评估方法，了解患者对疼痛的认识并针对各问题给予解答，消除顾虑。实行微笑服务，医生与护士做自我介绍，加强医患和谐沟通工作。

1.3疼疼痛分级方法[7]

1.3.1主诉疼痛的程度分级法（VRS法） I级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰。Ⅱ级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。Ⅲ级（重度）：疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药物，睡眠受严重干扰可伴自主神经紊乱或被动，需要用镇痛药物。

1.3.2数字评分法（numerical rating scales，NRS） 用数字代替文字疼痛的程度。在一条直线上分段，按0～10分次序评估疼痛程度。0分时表示无痛，10分时表示剧痛，中间次序表示疼痛的程度，请患者自己评分。此评分法宜用疼痛治疗前后效果测定对比。

1.4统计学分析 全部数据采用SPSS17.0进行统计分析。计数资料比较则采用？字2检验，检验水准=0.05。

2 结果

2.1疼痛控制效果比较 研究组在疼痛控制效果方面明显好于对照组，结果具有统计学意义（P

2.2疼痛知识掌握程度比较：研究组在对癌痛知识认知方面明显好于对照组，结果具有统计学意义（P

3讨论

疼痛的发生机制是十分复杂的。研究认为痛觉感受器位于皮肤和其他组织内的游离神经末梢[8]。皮肤表面疼痛刺激反应敏感度比较高，其他大部分深层组织和内脏器官只有稀疏的神经末梢分布，对疼痛的敏感度较弱。疼痛治疗，不仅是医疗手段，还是一种有效的心理干预。据了解，该示范病房内的患者可自我评估疼痛，科室也会定期组织疼痛健康教育，告知患者如何评估疼痛、疼痛治疗的重要性、如何正确服用止痛药、如何预防不良反应，以及合理使用吗啡类药物，鼓励患者勇于说出疼痛，医务人员则对痛下药，使患者缓解癌痛之苦[9]。治疗及护理因素有许多治疗和护理操作都有可能给患者带来疼痛的感觉，护士执行时应尽可能轻柔熟练的完成，同时安慰患者；以改善、维持和促进个体的健康。它是以人为服务对象，通过一定的教育手段，使人们具有自我保健能力。提高患者疼痛控制率，改善患者的生活质量。本研究结果示提示通过健康教育，达到了癌痛的控制标准，缓解患者因癌痛带来的痛苦，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]陈少玲，黄建贤，张友惠，等.护理干预在癌痛患者治疗中的应用[J].中国误诊学杂志，2007，7（26）：6235-6236.

[2]Bodenheimer T，Lorig K，Holman H，et al.Patient self management of chronic disease in primary care[J].J Am Med Assoc，2002，288（19）：2469-2475.

[3]于力，毛燕君.疼痛护理对提高晚期癌症患者生活质量的探讨[J].护理杂志，2001，18（3）：12-13.

[4]姜仁芳，何美文.心理护理对提高癌痛患者生活质量的探讨[J].护理学杂志，1999，3：170-171.

[5]Bodenheimer T，Lorig K，Holman H，et al.Patient self management of chronic disease in primary care[J].J Am Med Assoc，2002，288（19）：2469-2475.

[6]钱文茹，陈璐，钱满勤，等.循证健康教育在癌症疼痛患者护理中的应用初探[J].中国健康心理学杂志，2009，17（10）：1183-1185.

[7]东文霞，李俊红，刘长丽，等.恶性肿瘤患者疼痛控制不佳的原因及护理对策[J].护士进修杂志，2006，21（11）：1019-1020.

[8]李爱君，于海英.舒适护理在癌痛治疗中的应用[J].护理实践与研究：下半月版，2008，5（12）：12-14.

[9]邓红莉.180例晚期癌症患者的心理需求[J].护理实践与研究：上半月版，2010，7（1）：93-94.