妇产科患者术后疼痛的护理研究

【中图分类号】R 473【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)07－0179－01

【摘要】随着护理技术的发展，护理越来越受到人们的青睐，对现代护理的定义就是要全方位的对患者进行护理，来使患者的心理、生理以及社会需求得到满足。本文研究的是妇产科患者术后疼痛的护理，选取了某医院的347例患者，分析了这些患者术后的疼痛情况，并从中分析出疼痛的具体原因，从这些原因出发，提出具体的疼痛护理措施。

【关键词】妇产科；患者；术后疼痛；护理

一 患者术后的疼痛情况

（一）资料:选取了某医院从2006年至2007年地妇产科手术患者347例，其中，做附件切除术的有93例，做子宫次全切术的有63例，做子宫全切除术的有65例，做剖宫产手术的有126例。对她们都采用持续性硬膜外麻醉措施，经检查后，均无镇痛药过敏史或者瘾史，她们的肝功能都是正常的。

（二）患者的疼痛情况:在术后有60.8%的患者依然有术后疼痛的现象，其中无痛的有136例，占39.2%；在另外的211例疼痛患者中轻微疼痛的有126例，占36.3%；中度疼痛的有67例，占19.3%；重度疼痛的有15例，占4.3%；极度疼痛的有3例，占0.9%。

二 疼痛的原因分析

（一）对疼痛评估的认识不足:由于护理人员对疼痛的评估缺乏常规性，使得她们在对患者术后的生命体征进行监测时没有加以重视；另外，护理人员所采用的评估方法不够准确，使得她们对患者的疼痛等级的打分和分级不准确。

（二）担心药物会产生不良反应:对于患者来说，通常会担心用药会使得伤口愈合以及术后恢复减慢，所以拒绝用药；对于医护人员来说，会害怕使用，因为特别是吗啡，极易引起呼吸的抑制。

（三）担心用药会上瘾:在患者术后的止痛药物中，最主要的就是，担心使用会成瘾对术后止痛效果有着直接的影响。一些护理人员往往会把的成瘾性、耐药性以及依赖性这三者混为一谈，通常都会把临床上的病人因疼痛加剧而把用药量增加以及需要继续用药错当成病人对其成瘾，从而就会排斥对病人继续用药，尽可能的拖延时间或者不给与病人止痛药。

（四）护理人员和患者之间缺乏交流沟通:护理人员和病人之间进行交流和沟通是护理人员对患者病情信息的获取、对对患者病情资料的收集的重要的手段，一旦护理人员和患者之间缺少交流沟通，就会使得部分病人得不到及时有效的处理。

三 术后疼痛的护理措施

（一）对疼痛进行正确的评估:在对患者进行疼痛的护理时，疼痛的评估是不可或缺的一个环节。疼痛是一种未分化的感觉，不同强度的疼痛会对患者的生理、心理、精神以及社会方面都造成或多或少的消极影响。在实际的处理过程中，患者通常会因为对疼痛治疗知识的不了解、担心药物成瘾、害怕药物的副作用以及不想麻烦医务人员等等原因而使她们在向医护人员报告疼痛程度的时候犹豫不决，通常都会到难以忍受的时候才向医护人员告知。所以，对于医院来说，可以设置0到10个数字的疼痛强度评估标尺来教患者正确的表达疼痛，0表示的没有疼痛，10表示的是最痛，中间的示数表示的是不痛和最痛之间的疼痛的不同程度。这样，在患者掌握疼痛的正确表达之后，医护人员就可以把患者主诉的疼痛评估作为原始资料，从而疼痛记录也就更为标准，进一步使得医护人员能够对患者的疼痛程度进行确切的掌握，并作出正确的疼痛效果评估。

（二）合理运用镇痛药物来减轻患者的疼痛:用药要主张预防性的用药而不应该是等到疼痛难以忍受的时候再进行用药，因为预防性用药所需的药物剂量比较少，而且患者的痛苦也比较少，更重要的是镇痛效果好。在术前让患者服用阿片类地镇痛药可以缓解患者术后的因疼痛，并使患者的用药总量得到减少，还能延长术后第一止痛剂作用的时间。对于小手术引起的疼痛来说，可以用散利痛类的镇痛药来进行止痛；对于大、中型的手术引起的疼痛来说，就要用中枢作用的止痛药和患者进行自控的止痛法来进行止痛患者自控止痛法是专门为适合患者的需要而设计的可塑性的止痛法，这一系统的启动只需要患者按动按钮就可以了，这样，患者就有了一种主动参与感，有利于其身体的康复。就目前而言，临床应用比较广泛的术后镇痛方法是硬膜外自控镇痛，采用这一镇痛方法的患者，其血压、心率、呼吸以及血氧饱和度等等的生命指标都是比较稳定的，仅仅只是心率稍有减慢，它能够是肠道的蠕动加快，其恢复也比较快速，并使产妇的抑郁和焦虑的情绪得到减轻。

（三）手术前后做好患者的心理护理:护理人员可以把各种手术前后需要注意的问题、相关的一些要求做成卡片，让患者对手术的目的和意义、手术的过程、手术所要用的时间以及术后的一些情况进行一个明确的了解。并用人情的他读向患者介绍手术医生的一些技术水平、所采用的麻醉方式、术中和术后可能出现的一些特殊情况及处理措施、手术切口疼痛的克服以及术后早下床的意义等等来帮助患者消除其恐惧心理，从而正确的对待手术，并予以积极地配合。另外，医护人员要尊重患者术后的疼痛的反应，并鼓励患者把疼痛的真实感受表达出来并积极采取措施进行缓解，使其心理压力减轻。

（四）替代疗法:这一方法就是用针刺的方法来取代药物止痛的方法，用针刺的止痛方法其效果和药物止痛的效果比较相似，也是大部分患者都乐于接受的治疗方法。

（五）补充疗法:这一方法采用的是用影像或者音乐来从视觉和听觉上使患者的注意力分散，它是用护理和常规止痛方法相结合来进行的，有利于是常规方法的止痛效果增强，同时也可以使患者对疼痛强度的感受减少。

结语

总之，术后的疼痛发护理是一个十分重要的环节，在术后疼痛护理中，通过护理人员的心理护理，通过其细心的观察来对患者的疼痛进行正确的评估，通过药物止痛，通过替代疗法以及补充疗法等等这一系列的方法，来使患者的疼痛降到最低，从而加快患者的术后恢复。

参考文献

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作者单位：628000 四川省广元市中心医院