疼痛管理范文

疼痛管理范文第1篇

文章编号：1004-7484（2014）-02-0970-01

疼痛是指机体受到损伤时发生的不愉受和不愉快的情绪体验，往往伴随现有的或潜在的组织损伤。骨科围手术期疼痛十分常见，患者不仅痛苦，而且常因四肢活动不足，引起关节肌肉功能失用、组织慢性水肿、软组织萎缩、局部骨质疏松、关节僵硬，从而导致生活质量丧失的永久性损害。因此，加强骨科患者围手术期的疼痛管理对患者术后患肢的功能恢复至关重要。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2013年3月――2013年9月收治骨科入选标准的120例患者，随机分为观察组和对照组，患者入选标准为：单纯骨折，无颅脑及内脏损伤，无严重药物过敏史，无消化道溃疡。两组患者一般资料无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 由责任护士进行常规疼痛教育，主管医生按常规分阶梯在长期医嘱上使用镇痛药如盐酸布桂嗪、盐酸哌替啶。

1.2.2 观察组 建设骨科“无痛病房”，采取个体化疼痛管理，患者入院后或手术后，护士及时对患者进行疼痛评估，并将疼痛评估作为生命体征，进行每日常规测量并记录，根据疼痛评估结果，按制定的标准线向医生汇报；对于接受了镇痛治疗的患者，治疗后动态追踪效果并记录，分别评估患者静息状态时、深呼吸时、咳嗽时、下地行走时、功能锻炼时的疼痛，并评估疼痛对患者睡眠的影响程度。

1.3 疼痛评分标准 ①视觉模拟评分法即VAS，是在纸上画一条10cm的直线，一端为0，表示“无痛”，另一端为10，表示“剧痛”，中间部分则表示由“无痛”到“剧痛”之间逐渐递增的不同程度的疼痛，由患者标注出最能代表其疼痛强度的点；②数字评分法即NRS，是采用0-10之间的数字表示疼痛强度的方法，其中“0”表示“无痛”，10表示“剧痛”，让患者选择最能代表其疼痛强度的数字；③口述分级评分法即VRS，由一系列描述疼痛的形容词组成，最轻度的疼痛被评为0分，以后每级增加1分；④面部表情疼痛量表即FRS，它用6种不同的面部表情，从微笑到哭泣表达疼痛程度；⑤“长海痛尺”评估法，它是将NRS和VRS有机结合起来的一种疼痛评估方法。

1.4 评价标准 疼痛控制满意度，疼痛评分比较，睡眠时间比较。

2 结 果

“无痛病房”的建设更能使患者安全、平稳、顺利、舒适地接收相关治疗和积极配合功能锻炼。

3 疼痛管理

3.1 重视健康教育，加强与患者的沟通。

3.2 选择合理评估，选择有效、可行的疼痛评价量表。

3.3 尽早治疗疼痛，提倡超前镇痛。

3.4 提倡多模式镇痛，使用不同作用机制的药物。

3.5 注意个体化镇痛，以用最小剂量达到最佳镇痛效果。

4 讨 论

疼痛管理范文第2篇

所谓的麻醉，是经过仔细又谨慎的规划，我们可以把动物弄得不省人事，让它们在无痛、无知觉的状态下，进行必要的检查和治疗，然后再毫发无伤的让它醒过来。对于人类来说，麻醉通常用在外科手术，但对于动物病患，因为它们通常没法子配合医生的要求，麻醉使用的状况更多。举凡洗牙、照X光，甚至外伤上药，都有可能需要麻醉帮忙，所以麻醉对于兽医来讲，是非常普遍的技术。大多数的人医并不熟悉麻醉的过程。

虽然几乎每位兽医师都有自己惯用的麻醉方法，但是因为药物的进步，动物麻醉的技巧近年来已经有长足的进步。兽医师很容易因为工作忙碌，忽略了吸收最新的知识，或是因为人力、设备的不足，在不知不觉的情况之下，增加了麻醉操作的不确定性与危险性。

麻醉到底有多安全？或者说，麻醉到底有多危险呢？麻醉的第一个阶段是麻醉前的检查。比如说，有大型肿瘤的狗狗在以体重换算药量时，要扣除肿瘤的重量；幼犬的麻醉容易造成低血糖；气管塌陷的病患拔管要特别小心；肿瘤的病患要先检查有没有器官的转移；甚至要知道动物有没有按规定禁食，或有没有对药物过敏的纪录...等等，我们对于动物身体的状况了解愈多，就愈能够设计对动物最安全的麻醉过程。

接下来是正式的麻醉过程，现在的手术，通常都一定会为动物进行气管插管，以确保病患在麻醉的过程当中，能够得到充分的氧气。另外，时间稍长的手术或操作，也会为动物放置静脉导管，除了可以方便为动物输液维持血压之外，也能够在紧急的时候，立即由静脉投与药物。现在物的选择很多很多，有肌肉注射的、有气体的、静脉的，也有局部或半身的，各有各的优缺点以及适合的时机。至于麻醉中的监视设备，除了心跳、呼吸、血氧、血压，还有心电图、二氧化碳等等，完全视医院的设备以及医师对于麻醉的专业程度而定。请记住，满房间的设备不是麻醉安全的保证，一位有充足经验、知识渊博、熟悉使用仪器，并且对病患充满爱心的麻醉医师，才是动物麻醉安全的守护者。

除了麻醉之外，近年来动物的疼痛管理也渐渐被大家所注意。以往老一辈的医师与主人常常会认为动物不像人类那么怕痛。但是愈来愈多的证据却显示，动物与人类一样，对于疼痛或恐惧都非常敏感，而且因为它们不知道医生要对们做些什么，更容易觉得紧张与恐慌。常常看到在诊台上抖得像风中落叶一般的狗狗，真是让人不忍心。所以对于兽医来说，选择好的止痛措施，往往与治疗疾病本身一样重要。当您的动物需要手术麻醉，或是因为疾病与疼痛就医的时候，务必要选择一位与您一样疼惜与关心狗狗的医生，他应该尽一切的可能，让狗狗在医院的治疗过程，不成为终生害怕的经验。

疼痛管理范文第3篇

【关键词】 新生儿疼痛；静脉穿刺置管；疼痛综合管理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.201

近年来有研究显示， 新生儿对疼痛较成年人及年长儿敏感， 不处理会导致短期和长期的不利后果。特别是早产儿的早期疼痛应激与脑室出血和脑白质软化有关[1]。运用背景音乐、非营养性吸吮、抚触干预对本院新生儿病房2012年6月～2014年9月收治80例新生儿静脉穿刺置管、采血等疼痛进行观察， 均行常规护理， 观察组增加对新生儿的疼痛管理护理， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年6月～2014年9月本院收治的新生儿作为研究对象， 纳入标准：胎龄38～40周， 体重≥2800 g， 1 min Apgar评分>7分， 生命体征平稳， 且足月。排除标准：①严重感染者；②有抽搐等神经系统症状者；③吸氧使用呼吸机者；④72 h内使用过镇静剂。病种包括新生儿脐炎、新生儿高胆红素血症等新生儿常见病、多发病。共纳入新生儿80例， 其中男43例， 女37例。随机分为观察组和对照组， 每组40例。两组各为男18例， 女22例。对照组胎龄（38.7±2.80）周， 体重（3585.41±570.17）g；观察组胎龄（38.60±3.20）周， 体重（3626.62±522.15）g。两组新生儿胎龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 操作内容 所有新生儿均在安静清醒、喂奶后20～30 min， 由技术熟练的护士进行静脉穿刺置管、采血， 操作完成后由专人进行疼痛程度评估。

1. 2. 2 干预方法 观察组新生儿在第1名护理人员行静脉穿刺置管和（或）足跟采血等常规医疗操作， 及护理前后30 min内由第2名护理人员给予舒缓的背景音乐， 整个操作过程中， 第2名护士持续给予新生儿非营养性吸吮、抚触干预。对照组不予任何处理。

1. 3 疗效评价标准 采用新生儿疼痛评分量表（NIPS）对两组新生儿进行评分。此量表用于无论足月儿和（或）早产儿， 均具有良好的特异性和敏感性， 可信度高。评估内容包括哭闹， 面部表情， 呼吸方式， 上、下肢动作和觉醒状态表现六部分， 评分0～7分， 分数越高说明疼痛程度越严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组新生儿疼痛评分比较 观察组新生儿疼痛行为总评分（1.02±0.68）分低于对照组（3.57±0.47）分， 差异有统计学意义（P

2. 2 两组新生儿NIPS评分项目中哭声持续时间比较 观察组持续时间（3.25±4.21）s， 对照组持续时间（12.13±9.23）s， 差异有统计学意义（P

2. 3 两组新生儿心率变化比较 两组静脉穿刺前30 s、穿刺后30 s， 心率变化比较差异无统计学意义（P>0.05）；穿刺后2 min新生儿心率变化观察组低于对照组， 差异有统计学意义 （t=8.022， P

2. 4 两组新生儿呼吸变化比较 两组静脉穿刺前30 s、穿刺后30 s， 呼吸变化比较差异无统计学意义（P>0.05）；穿刺后2 min新生儿呼吸变化观察组低于对照组， 差异有统计学意义（t=6.091， P

3 小结

新生儿疼痛可影响近期以及长远预后， 可致行为变化、生理改变、创伤应激素水平变化、痛觉敏感性改变。疼痛可引起呼吸、循环系统改变， 还可影响新生儿长远预后， 影响神经系统重塑、疼痛系统改变、内分泌系统改变、情感、认知、行为障碍。有调查显示[2]， 经历过反复性刺激痛新生儿可能存在对疼痛相关认知不适， 增加照料者照料难度， 动物模型也证实疼痛确实可带来焦虑、免疫系统损伤等长期不良反应。因此， 有必要对新生儿加强疼痛管理， 以规避疼痛带来的负面影响。

参考文献

[1] 张魏.新生儿监护手册.北京：人民卫生出版社， 2006：75.

[2] 刘芳， 赵时敏.新生儿疼痛.国外医学（儿科学分册）， 2000， 27（5）： 225-228.

疼痛管理范文第4篇

关键词：疼痛管理；效果

【中图分类号】R352【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）06-0024-02

疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验[1]，以及保护性或病理性反应[2].由疼痛所产生的一系列生理和心理的问题将会影响疾病的发生、发展和转归以及临床治疗的满意度。所以，临床工作中如何有效的控制疼痛，减少其对疾病的不利影响，是临床工作者需要重点解决的问题之一。近年来，随着疼痛控制理念的转变，生物科学的发展，患者的疼痛得到了明显的控制，尤其是无痛病房的建立和推广，使更多的患者在治疗疾病的过程中减少了对疼痛的顾虑，提高了治疗的依从性，从而提高了对治疗效果的满意度。我科开展无痛病房项目一年多来，取得了较好的临床效果，现报告如下：

资料与方法

1一般资料

对2011年10月到2012年01月期间在我科住院行择期手术并行疼痛管理干预的患者（≥15岁）224例。患者的年龄15-78岁，平均年龄47.28岁，不足20岁的28例，占12.5%，超过60岁的53例，占32.66%。其中，脊柱手术35例，髋关节置换手术18例，四肢骨折手术89例（其中骨折超过2处者7例），内固定取出术（包括脊柱内固定）38例。所有患者疼痛干预按无痛病房管理规范严格执行，采取口服结合肌肉注射给药，疼痛控制医嘱规范（超前镇痛，多模式镇痛，三阶梯镇痛）其中使用第二阶梯止痛药物者14例，使用第三阶梯止痛药物者3例，其余病例均为使用第一阶梯止痛药物。

2疼痛管理流程

2.1入院疼痛知识宣教，转变患者的传统观念，进行首次疼痛评估，理解患者病情，核查患者评估方法使用的准确度。

2.2疼痛管理小组护理人员加强日常早中晚查房巡视，将疼痛评估作为一项巡视必查项目，根据具体请况增加疼痛评估频率，住院期间实行全程疼痛监测，并填写疼痛管理记录单。

2.3根据疼痛评分及时予以处理，处理后按疼痛管理要求的时间和频率进行疼痛评估。

2.4将疼痛评估作为交接班时重要内容。

2.5患者出院后将疼痛评估作为随访的一个方面，随访3月以上。

2.6疼痛小组组长及护士长巡查监督疼痛管理执行情况、收集患者反馈意见及动态改进。

3效果评价方法

3.1采取问卷调查的方式，入院时调查的主要项目：文化程度及既往史（使用镇静剂、镇痛药情况、是否有手术史、患者对对疼痛的态度、对待疼痛的心理准备、对疼痛治疗的了解程度、对疼痛治疗的态度、对镇痛治疗的期望。

出院时采用美国疼痛协会制定的“患者对疼痛护理满意度问卷”中对研究患者进行调查[3]。 使用此问卷中的包括患者对疼痛治疗方式的满意度、对住院期间疼痛管理的满意度以及对疼痛缓解程度的满意度，采用 5 级里克特评分法（从完全满意到完全不满意）。 该问卷具有良好的信度、效度。 问卷调查由未参与无痛护理干预的护理人员实施，研究对象采用匿名方式填写，当场回收问卷。

3.2疼痛评估均使用由面部疼痛表情量表、数字评价量表和主诉疼痛分级法组合成的疼痛评价量表，宣教时分别宣教，后根据使用情况及掌握能力，固定使用其中一种。记录时记录分值（0-10分）：评分1-3分为轻度疼痛；评分4-7分为中度疼痛；评分8-10分为重度疼痛。

4结果

疼痛管理范文第5篇

1资料与方法

1．1一般资料选择2008年5月至2010年12月在我院骨科病房住院的手术患者为研究对象，入选标准：年龄＞18岁，有基本的认知能力，住院时间＞48h，患者知情同意并愿意参加本研究。入选患者中问卷资料齐全者178例，男103例、女75例，年龄53～68（59．2±12．2）岁。疾病类型：股骨骨折16例，髌骨骨折13例，肱骨骨折19例，上肢挤压伤18例，骨盆骨折10例，骨肿瘤40例，脊柱肿瘤62例。均为手术患者，其中骨折固定术76例，肿瘤切除术102例。患者住院15～32d，平均23．5d。

1．2方法

1．2．1调查方法采用术后疼痛管理策略及临床质量评估量表（SCQIPP）［1，3］进行调查，此量表主要用来评估术后疼痛管理质量。由专业人员对原英文问卷进行翻译、回译、信效度检验，并经过修订，使其符合中国骨科患者。该量表包括沟通（条目1～3）、行动（条目4～7）、信任（条目8～11）和环境（条目12～14）4个维度，涉及14个条目，每个条目采用Likert5等级评分，每个条目赋1～5分，表示强烈不同意至强烈同意。量表的Cronbach′sα系数为0．84。于患者出院时在统一指导语下由专人进行调查。发放问卷250份，收回问卷221份，由于数据不完善剔除43份问卷，有效问卷178份，有效回收率为71．2％。

1．2．2统计学方法所得数据采用描述性统计分析。

2结果

骨科患者SCQIPP评分为2．9～4．6（3．8±0．5）。骨科患者对术后疼痛管理策略各条目的评价，见表1。

3讨论

疼痛管理概念源自于西方国家，近年来在国内发展也非常迅速。Dihle等［4］研究表明，很多疼痛评估是不系统甚至不充分，这样就导致不对称的医患信息沟通，最终患者没有得到及时有效的疼痛处理。骨科患者由于住院时间长，骨折与肿瘤常压迫神经，因此临床骨科术后患者其疼痛感受相比其他外科患者更常见。在进行术后疼痛管理过程中，评估者和患者之间的感觉会存在一定的误差，而优质的骨科患者术后疼痛管理经验的取得，多半来自患者及时的反馈，在此过程中护士承担了医患间沟通的重要纽带，很多疼痛管理评价的信息来自于患者处。在进行一项优质的疼痛管理工作时，护士的态度起到很重要的作用，在进行疼痛评估时护士应尽可能地去了解这一过程，并且尽可能采取积极态度。术后疼痛管理的目标包括减少和消除不适感，促进术后的恢复，避免并发症，防止急性疼痛向慢性疼痛转变。SCQIPP量表通过沟通、信任、环境以及行动四方面测试进行了有效的术后疼痛管理质量的评估。

疼痛管理范文第6篇

【关键词】：临床路径；疼痛管理

临床路径是近年来发展起来一种规范医疗服务的单病种质量管理现代新模式，临床路径的实施能够有效地规范医疗行为在一定程度上缩短了平均住院日，降低了医疗费用，提高了病人满意度，有利于促进医护间的相互协作，实现了医疗质量持续改进1。而手术后疼痛是外科患者的一种常见不适，术后疼痛不仅使患者遭受痛苦，更重要的是会对机体各系统造成明显的不良影响，增加各种并发症的机率；同时疼痛使患者产生焦虑、恐惧、愤怒和抑郁等不良心理反应，影响机体的康复，延长住院时间。我科于2010年1月-2010年12月对入临床路径的204例甲状腺患者围手术期进行疼痛管理，取得良好的效果，现将方法和结果报告如下。

1 方法

1.1 疼痛知识教育

术前对患者和家属开展围手术期疼痛知识教育，包括对疼痛发生机制、对机体的影响、正确评估与表达疼痛的方式、控制疼痛的方法、使用止痛药物的适宜时机及其副作用等。

1.2 疼痛心理护理

向患者说明手术治疗的必要性、效果及预后，耐心解释术后疼痛的有效控制方法，列举或请接受术后成功恢复的患者现身说教，以解除患者对手术及疼痛的恐惧、焦虑心理，以主动的态度参与术后管理。

1.3 提供舒适护理

为减少对患者的不良刺激，术后提供温湿度适宜，整洁舒适的病房环境.患者麻醉清醒、生命体征平稳后，指导患者取半坐卧位.尽量集中各类治疗在非休息睡眠时间，从而保证患者充足的休息和睡眠，充分恢复精力和体力。

1.4 术后疼痛控制

1.4.1 疼痛原因评估术后多种因素均可引起患者疼痛感，如切口疼痛、各种引流管道及环境不良刺激、咳嗽、变换等活动等.因此，应注意分析是何种原因引起的疼痛，以提供有效的控制疼痛方法。

1.4.2 疼痛强度评估主要采用数字评分法，用0～10之间的数字疼痛强度，其中0表示无痛，10表示最痛，让患者自己选出一个最能代表其疼痛强度的数字，同时结合患者的表情、、活动、呼吸、咳嗽、焦虑、失眠等行为反应2进行综合评判.通常评分1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7分以上为重度疼痛。

1.4.3 根据疼痛分类，选用不同止痛措施。

对轻度疼痛患者（评分1～3分），护士指导其采取以下非药物疗法减轻疼痛：（1）呼吸止痛法；（2）松弛止痛法；（3）音乐止痛法；（4）转移止痛法：如看电视，讲故事，创造欢乐的气氛，与亲近的家属、朋友相互交谈等。

若非药物疗法无效或中度以上疼痛程度时，遵医嘱使用有效止痛剂。

2 结果

通过问卷调查，术后当晚疼痛强度分值（3.51+1.33）分，采用辅助疗法188例（92.16%），采用镇痛药16例（7.84%），选用非阿片类药物10例，余6例应用弱阿片类药物.术后当晚睡眠时间（4.77+1.12）h，患者对疼痛知识掌握程度94.3%，对疼痛管理满意度为91.5%。

3. 讨论

在临床护理工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征3日益受到重视。通过疼痛管理，促使护士学习疼痛管理中相关知识，提高疼痛管理能力。实施疼痛管理过程中，护士能主动关注患者的感受，客观评估患者疼痛程度，根据不同疼痛程度选用不同治疗方法，患者对疼痛控制满意度及护理满意均较前提高。术后因疼痛引发的并发症明显减少，99.8%的患者按照临床路径规定的日程出院。

参考文献

[1] 张浩.甲状腺疾病手术治疗临床路径探讨[J]外科临床路径，2010，10：835-839.

[2] 刘瑾，杨晶.加强疼痛管理 防范医疗风险[J]现代医院管理，2007，8（4）：39-41.

疼痛管理范文第7篇

关键词：规范化疼痛管理；术后疼痛；普外科

疼痛指机体在一个有害刺激的反应过程中所感受到的不适感，是一种复杂的主观感受，是普外科患者常见的护理问题。疼痛不但给患者带来痛苦，而且还会影响患者各个器官的功能，影响疾病预后，危害患者身心健康[1]。目前大多数护理人员只依靠个人的习惯对患者进行疼痛护理，导致护理效果不佳，患者满意度低。为提高疼痛管理效果，提高患者对护理工作的满意度，我科规范化护理人员的日常术后疼痛护理行为，加强疼痛管理的力度，取得了良好效果。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取到我院普外科从2013年1月～12月进行治疗与手术的患者240例作为临床研究对象。其中肠道手术25例，胆道手术79例，甲状腺手术60例，阑尾切除术22例，脾胃手术54例。将所有患者随机分为护理组和对照组两组，每组120例。其中护理组男65例，女55例；年龄18～82岁，平均（57.6±9.3）岁。对照组男68例，女52例；年龄18～80岁，平均（58.0±8.2）岁。两组患者在年龄、性别等方面的差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法①对照组患者采用常规疼痛护理。护理方法有：了解患者的病情，在术前介绍手术方式和术后可能出现的不适，告知出现不适时需要注意的事项。在术后根据医嘱，予以止痛药物或者热疗的方法进行镇痛；②护理组患者则采用规范化疼痛管理。⑴架构改良。成立由护士、麻醉师和医生共同构成的疼痛管理小组，以麻醉师和医生制定镇痛药物的实施方案，护士为基础与执行，共同保障规范化疼痛管理的实施；⑵健康宣教[2]。邀请专家编写疼痛护理宣传小册子，内容包括特沟通的危害、评估方式和镇痛方式，供给护士和患者阅读，护士要定期考核其中内容；⑶规范化疼痛评估[3]。在术后2h开始，每隔4h便进行在静息状态下的疼痛评分，当患者VAS评分大于4分或患者难以耐受时，要及时汇报医生处理；⑷多种药物联合镇痛。护理人员可联合多种镇痛药物对患者进行镇痛处理，联合用药可以增强药物间的协同作用，从而达到更好的术后镇痛效果；⑸心理辅导。当患者出现术后疼痛时，安慰患者，理解他们的感受，告知他们这是正常的、随着时间会改善的过程，并辅以物理治疗或改变等方式降低术后疼痛感。

1.3疗效观察参考黄红平的相关评价指标[4]，采用视觉模拟评分法（VAS）对两组患者护理前后的疼痛情况进行评价。最低分0分，为无疼痛；最高分10分，为剧痛。并根据VAS评分制定标准：＜3分为轻度疼痛，4～7分为中度疼痛，8分或以上为重度疼痛。

1.4统计学处理采用SPSS13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验进行分析，计数资料采用χ2检验进行分析，以P＜0.05作为差异有统计学意义标准。

2结果

2.1评分比较两组患者在护理前VAS得分差异无统计学意义（P＞0.05）。而在护理后，两组患者的VAS评分均有所下降，且护理组的得分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2疗效指标护理组患者轻度疼痛占55.8%，中度疼痛占35.0%，重度疼痛占9.2%；对照组组患者轻度疼痛占27.5%，中度疼痛占45.8%，重度疼痛占26.7%。两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

外科手术是根治疾病的一种有效手段，由于目前医疗技术的限制，患者在术后不可避免地会感受到一种疼痛感。当患者缺乏对术后疼痛的了解时，会令患者产生恐惧、焦虑等心理，这些负性情绪又会导致内分泌功能的紊乱，使对疼痛的敏感性增加，从而造成恶性循环，影响患者的预后[5]。

因此，有些患者会在疼痛还不是很严重时便使用镇痛类药物，从而增加了很多不必要的药物使用量；而与此同时，另外一些患者由于担心镇痛药物会造成副作用，因此会对疼痛尽量忍耐，直到无法耐受方告知护士[6]。因此，对于疼痛的护理工作，要采用规范化处理，不可再如过往般如经验进行护理。

本研究在总结国内外关于规范化疼痛管理的基础上，针对我科患者术后出现疼痛的相关问题进行分析，从而制定出一套科学、规范的疼痛护理措施。通过重视教育、改变观念，让患者树立正确的疼痛观和镇痛观，令患者对疼痛的成因、评估和镇痛方法有清楚的了解；通过健康教育和多种镇痛药物联合给药的方法降低患者可能出现的副作用、消除患者心中的疑虑。

本次临床研究结果表明，虽然两种护理方法都能降低患者疼痛感，但护理组患者术后的VAS疼痛评分显著低于对照组，且感到重度疼痛的患者也是护理组少于对照组。因此，我们认为对普外科患者采用规范化的疼痛管理，可以有利于镇痛药的有效发挥，同时有利于减轻患者的术后疼痛，提高患者对护理的满意度，因此值得在今后临床护理工作中推广应用。

参考文献：

[1]许庆珍.手术后疼痛控制的影响因素及护理对策[J].中华现代护理杂志,2007,13(16)：1558-1559.

[2]王凤香.规范化术后疼痛护理改善急性术后疼痛的效果观察[J].中国现代药物应用,2013,7(7)：16-17.

[3]沈霖，谭迎春，唐金凤，等.规范化术后疼痛护理常规在术后镇痛中的作用[J].徐州医学院学报，2011,31(6)：427-429.

[4]黄红平.普外科手术后患者疼痛的观察与护理分析[J].健康必读，2013,12(3)：380.

[5]丁秀英．普外科术后疼痛的护理[J].中国医药指南，2011，9(14)：320-321.

疼痛管理范文第8篇

【关键词】疼痛管理；新生儿护理；效果

【中图分类号】R473.32 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）02-0207-01

新生儿在出生以后就具有比较强的感受疼痛的能力，但是承受疼痛的能力比较低，反复的疼痛会给新生儿带来较大的损害，因此在新生儿护理过程中会给予大量的适度疼痛操作，以此来提高新生儿的疼痛承受能力。于是在新生儿护理中实施有效的疼痛管理对于降低新生儿的疼痛程度，提高新生儿的疼痛承受能力有着十分重要的意义，因此护理人员在新生儿护理中必须要给予有效的疼痛护理干预。本文笔者对2009年10月-2013年10月我院收治的新生儿护理中实施了疼痛管理，并且获得了比较好的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年10月-2013年10月收治的100例新生儿，其中男性婴儿56例，女性婴儿44例，年龄6-8天，平均年龄为4.12+0.12天，平均体重为2.82+1.10千克，100例婴儿在出生以后均没有接受疼痛刺激，同时所有婴儿的生命特征均无显著性差异。然后将100例婴儿随机分为两组，50例为对照组，50例为疼痛干预组，并且两组婴儿在性别、体重、年龄与生命体征现象均无显著性差异，具有可比性。

1.2 方法

对照组50例婴儿给予常规护理，而对于护理干预组的50例婴儿在常规护理的基础之上给予适度的疼痛管理，疼痛管理主要包括以下几个方面。首先就是婴儿的护理，护理干预的护理主要包括包裹襁褓和保持屈曲，护理人员必须要用双手平托婴儿的头部与双脚，使婴儿呈现屈曲，然后运用鸟巢式的方式将新生婴儿包裹起来。其次就是喂养护理，母乳喂养是一种比较有效的婴儿止痛方法，因此在疼痛操作中，给予婴儿母乳喂养可以有效降低婴儿的哭闹。再次就是改善婴儿的居住环境，因此在疼痛干预护理中，护理人员必须要尽可能的降低婴儿居住环境中的噪音，将房间的光线强度调节到婴儿能够适应的强度，这样可以提高婴儿承受疼痛的能力，其次在婴儿疼痛操作中，舒缓的音乐能够有效转移婴儿对疼痛的注意力，因此在婴儿护理中，护理人员应该播放一些比较舒缓的轻音乐。最后就是婴儿的抚触护理，抚触护理是婴儿护理中的重要组成部分，因此在疼痛干预的婴儿护理中，护理人员在婴儿接受疼痛刺激时轻轻抚摸婴儿的头部以及面部，让婴儿能够感受到外来的关心，进而能够消除婴儿的焦虑以及对疼痛的注意力。

1.3 评价方法

参照新生婴儿疼痛评估表，评价指标主要包括婴儿的哭闹程度、表情以及觉醒等指标，总分为7分，分数越高，婴儿的疼痛程度就越大。

1.4 统计学分析

运用SPSS17.0统计学软件对采集到的数据进行分析处理，并且数据资料都采用平均数加上公差的形式，并且对照组与疼痛干预护理组之间采用t检验，P

2结果

2.1 两组婴儿刺激时的疼痛程度比较

由收集到的数据资料显示，对照组50例新生儿中在疼痛刺激时表现轻度疼痛的有25例，中度疼痛的有20例，重度疼痛的有5例。护理干预组的50例新生儿中24例新生儿中变现为轻度疼痛，21例表现为重度疼痛，5例表现为重度疼痛，两组之间没有显著性差异，具有统计学意义。

2.2 两组婴儿接受疼痛刺激半小时之后的疼痛程度比较

两组新生儿在接受疼痛刺激半小时后，两组新生儿的疼痛程度都有所降低，但是疼痛干预护理组的婴儿疼痛程度降低比较明显，具体数据如下表。

3讨论

新生儿承受疼痛能力的比较弱，为了提高新生儿对疼痛的承受能力，护理人员通常会给予新生疼痛操作，但是过度的疼痛操作会给新生儿带来不同程度的影响，因此疼痛管理在新生儿护理中的作用就显得十分重要了。在常规的新生儿护理中，护理人员通过护理虽然能够在一定程度上降低新生儿的疼痛，但是效果并不明显，从上述结果中可以看出，对照组的50例新生儿中，新生儿接受疼痛刺激半小时后的疼痛评分改善并不是很大，因此护理人员必须要采取有关的护理措施来降低新生儿的疼痛。

疼痛管理是现代临床护理的发展趋势，是降低新生儿护理中疼痛的主要途径，对于降低新生儿疼痛有着十分重要的意义，从上述结果中可知，护理干预组的50例新生儿中，新生儿疼痛刺激半小时后的疼痛评分有着明显的降低，因此疼痛管理可以有效降低新生儿的疼痛。因此在新生儿的护理过程中，护理人员在给予新生儿常规护理的基础之上，还要进一步加强疼痛管理，只有这样才能有效提升新生儿的护理效果。首先，护理人员要进一步加强新生儿居住环境的管理，尽可能降低那些不利于新生婴儿的噪音，这样可以有效降低外界环境对新生儿的刺激，同时还应该播放一些舒缓的轻音乐，这样可以有效分散新生儿的注意力，进而能够在一定程度上降低新生儿的疼痛程度。其次，护理人员还应该进一步加强疼痛的护理，这样就可以在很大程度上降低新生儿的疼痛。总而言之，疼痛管理能够在很大程度上降低新生儿的疼痛，值得在临床护理上推广应用。

4结论

新生儿由于疼痛承受能力比较低，常规的护理会给新生儿带来较大的痛苦，不利于新生儿对社会环境的适应，而新生儿护理中的疼痛管理能够在很大程度上降低新生儿的疼痛程度，提高新生儿对疼痛的承受能力，进而提升其对社会环境的适应能力。

参考文献

[1]黄电芳.疼痛管理在新生儿护理中的应用[J].医学信息（下旬刊），2011年7期

[2]覃敏捷.疼痛管理在新生儿护理中的应用及体会[J].医学信息，2013年4期

疼痛管理范文第9篇

关键词：疼痛护理管理；VSD；游离皮片植皮；糖尿病足；感染创面

糖尿病足（diabeticfoot,DF）是糖尿病治疗费用最昂贵、最具破坏性的并发症[1]。SanniecK[2]等研究表明，糖尿病足溃烂（diabeticfootulcers,DFU）影响着15%的糖尿病患者，它是一种复杂的慢性创伤，对患者的发病率、死亡率和生活质量有着重要的长期影响。血糖控制，先进的创面治疗和敷料始终是DF治疗主要部分。负压封闭引流技术（vacuumsealingdrainage,VSD）,是一种新型引流、创面治疗方式，可有效清理创面坏死组织及渗液，为创面修复和后期创造良好生长环境。游离皮片植皮治疗将身体某部位的部分或全层皮片完全分离，移植至缺损部位，并保持皮肤活力，建立血液循环达到修复目的。张安冬[3]研究发现，VSD联合自体游离皮片植皮治疗下肢溃疡效果显著，对创面的修复效果明显。但糖尿病足患者因足部溃烂疼痛难耐无法正常休息，影响术后恢复。因此治疗糖尿病足患者，足部疼痛缓解至关重要。基于此，本次研究主要探究使用疼痛护理管理在VSD联合自体游离皮片植皮治疗糖尿病足患者感染创面时的临床效果。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取平顶山市第一人民医院院2018年7月～2020年7月皮肤外科诊治的64例糖尿病足患者作为研究对象，使用随机数字表法分为研究组（32例）和对照组（32例）。本研究经本院医学伦理会商讨同意，64例患者及其家属完全知晓研究内容和检查诊治措施，并自愿签署知情同意书。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义，比较具有可比性（P＞0.05）。见表1。

1.2纳入标准排除标准

纳入标准：(1)病理情况符合美国感染性疾病协会（infectiousdiseasessocietyofAmerica,IDSA）的《2012糖尿病足感染诊断和治疗指南》[4]诊断标准；(2)Wagner分级为6个等级[5]。0级，患者的足部有糖尿病足高风险的因素，无溃疡；1级，病人足部出现破损，表浅溃疡，且一般无感染；2级，病人溃疡向深部发展，有感染；3级，深部组织感染，伴随骨骼感染，骨髓炎或有深部脓肿形成；4级，骨质坏死、骨质缺损，其它软组织丢失；5级，通常为坏疽状态，可出现干性坏疽或湿性坏疽，为最严重症状。选取患者均符合0～5级分级；(3)患者年龄在40～75岁之间，且基线资料完整。排除标准：(1)患者患有严重心、肾、肺等脏器疾病及其他恶性肿瘤，无法承受手术治疗；(2)患者伴有精神障碍；(3)患者基线资料不全；(4)患者凝血功能障碍[6]。

1.3方法

1.3.1治疗方案2组患者均给予基础治疗+VSD治疗+游离皮片植皮进行足部治疗：(1)基础治疗：控制患者高血压，必要时给予患者胰岛素降糖治疗，保证患者血糖正常，合理使用抗生素[7]。(2)VSD治疗：正确连接负压引流装置，确保吸引负压在-125～-450mmHg（-0.017～-0.060MPa）。将敷料裁至创面吻合，覆盖患者创面上方，保持封闭完好。创面过深使用敷料填充，生物半透膜密封包裹创面进行治疗。每2h评估情况作出压力调整。(3)自体游离皮片植皮[8]：根据创面面积大小及深厚程度选取植皮厚度。去皮方法使用徒手取皮法或鼓式取皮机取皮法。1.3.2护理方法对照组患者采用普通护理管理。告知患者注意事项、饮食及用药指导，给予心理指导、定时查房，关注患者创面恢复情况，给予对症治疗。研究组在对照组织基础上采用疼痛护理管理。疼痛护理管理：设立疼痛护理管理小组，以护士长为小组组长，5名护理人员为小组成员；由护士长制定护理流程规范，根据患者实际情况制定详细的护理方案。(1)加强疼痛管理水平：加强护理人员对疼痛管理知识的认知，进行系统培训。每月对患者进行风险评估，参考评估结果，拟定针对性镇痛方案；(2)健康教育：患者入院至出院期间，对患者进行健康教育，普及糖尿病足风险筛查、危险评估的意义，指导患者掌握创面感染的护理及科学镇痛方法，部分疼痛强烈患者可给予药物镇痛。(3)认知护理：采用音乐疗法改善患者心理状态，缓解疼痛，叮嘱患者放松肌肉，增加疼痛耐受力；(4)舒适护理：调节病房温湿度，保持病房安静，定期更换床单，保持清洁。(5)护理：抬高患肢，保持外展中立，促进血液循环，适当给予冰敷。1.4观察指标及评判标准观察并记录2组患者创面愈合所需时间，住院平均时间及住院平均费用。采用NRS（numericalratingscale,NRS）数字分级法评分表对两组患者植皮治疗后5d，10d及15d疼痛进行评分。护理满意度：(1)非常满意：患者对护理过程及措施感到十分满意，治疗体验极好；(2)基本满意：患者对护理过程及措施感到满意，但还需改进；(3)不满意：患者护理体验很差，对护理措施感到失望。护理满意率=（基本满意+非常满意）/64×100%。患者疗效：(1)显效：患者足部感染及脓肿完全根治，植皮部位贴合生长快速，治疗效果优异；(2)有效：患者足部感染脓肿经过治疗后得到大部分改善，植皮部位生长良好；(3)无效：患者足部创面植皮后部位无明显变化，无好转。治疗有效率=（显效+有效）/64×100%。1.5统计学处理应用统计软件SPSS22.0进行组间数据对比处理，正态计量资料用均数±标准差（）表示，创面愈合时间、住院平均时间、住院平均费用、疼痛评分组间数据对比采用独立样本t检验。计数资料采用（n,%）表示，等级疗效、满意度数据的组间差异比较采用秩和检验，满意率、治疗有效率组间数据对比采用独立样本χ2检验。P＜0.05表示对比差异具有统计学意义。

2结果

2.12组患者愈合及住院数据对比

表格对比结果显示，研究组患者创面愈合时间、住院平均时间、住院平均费用显著小于对照组患者，且数值对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.22组患者疼痛评分比较

表格对比结果显示，研究组患者植皮治疗后5d、10d、15d的疼痛评分明显低于对照组患者，且数值对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.32组患者护理满意度对比

研究组与对照组比较结果显示，研究组患者满意率为93.75%（30/32）明显高于对照组71.88%（23/32），差异具有统计学意义（P＜0.05）。2.42组患者治疗有效率对比表格对比结果显示，研究组患者治疗有效率明显高于对照组（96.88%>81.25%），且数值对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

3讨论

DF是由于神经的异常和不同的血管病变所导致的足部感染，可导致患者足部溃烂，是致使糖尿病患者伤残截肢的关键原因[9]。DFU影响着15%的糖尿病患者，它是一种复杂的慢性创伤，对患者的发病率、死亡率和生活质量有着重要的长期影响。伍美艺[10]等研究表明，发生DFU的个体比那些没有DFU病史的人更容易过早死亡、心肌梗死和致命性中风。与其他慢性创伤不同，DFU的发展和进展往往因糖尿病的广泛改变而复杂，如神经病变和血管疾病。此外，Guo[11]等研究发现，在某些情况下，治疗慢性溃疡和防止复发的手术可用于治疗DFU，且效果良好。VSD是一种新型引流、创面治疗方式，将敷料裁至创面吻合，用生物半透膜包裹创面并密封，连接智能负压治疗仪，清理创面腐肉及分泌液、脓肿物，清除感染坏死组织，为创面重新生长创造良好条件。游离皮片植皮治疗是通过手术，将身体某部位的部分或全层皮片完全分离，移植至所需缺损部位，并重新保持皮肤活力，建立血液循环达到修复目的。卫东等[12]、傅育红[13]研究表明，VSD联合自体游离皮片植皮可改善糖尿病足患者创面脓肿及清理组织坏死结构，修复患者足部创面，达到治疗患者足部感染创面的目的。但患有糖尿病足患者，创面溃烂，感染深至骨髓，无法愈合，疼痛难耐，所以如何解决患者治疗时的疼痛也是治疗关键所在。Tardivo[14]、耿艳侠[15]研究发现，在VSD联合自体游离皮片植皮治疗糖尿病足患者时使用疼痛护理管理可改善患者疼痛。本研究结果表明，使用疼痛护理管理的研究组创面愈合时间、住院平均时间、住院平均费用、植皮治疗后5d，10d及15d疼痛评分显著小于对照组患者，且研究组护理满意度、治疗有效率显著高于对照组。分析原因可能为：疼痛护理管理以护士为主导，通过规范流程对患者疼痛程度进行评估，制定合理解决方案，实行全程疼痛教育、镇痛干预与心理疏导，缓解患者疼痛，促进其康复，使其满意度增加。综上所述，使用疼痛护理管理在VSD联合自体游离皮片植皮治疗糖尿病足患者感染创面时的临床效果显著，可有效改善患者疼痛程度，加速其康复，提高满意度，值得推广使用。

疼痛管理范文第10篇

【关键词】 骨折；疼痛；护理；镇痛

文章编号：1004-7484（2014）-02-0958-01

骨折患者最痛苦的经历，莫过于疼痛，特别是手术后疼痛对患者影响较大，也不利于术后的恢复。我院在术后镇痛方面，一直是麻醉医师为主导，护士在疼痛护理中缺乏主动性，这种模式对病人的镇痛效果虽然较为专业，但由于麻醉医生与病人接触的时间没有护士多，病人出现疼痛时，不能在第一时间内得到及时地业务与心理指导。基于这种现状，为了发挥护士的优势，让更多的患者享受无痛的权利，拓展护士的职业，我科建立了疼痛护理管理模式，将护士作为疼痛管理的主导人员，强化护士主动参与疼痛管理意识，以提高患者疼痛控制的质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2013年1月――6月，对我科收治的78例创伤性骨折患者，实施疼痛护理管理模式。其中，男51例，女27例，年龄17-69岁。其中，上肢骨折19例，下肢骨折52例，多发性骨折5例，骨盆骨折2例。根据主诉疼痛的程度分级法（VRS法），设定疼痛护理目标为：疼痛级别占骨折病人总数应达到Ⅰ级（轻度）80%以上，Ⅱ级（中度）低于20%、且疼痛次数24小时不得超过3次，Ⅲ级（重度）低于5%，且疼痛缓解时间不得超过30分钟。

1.2 方法 将疼痛管理纳入骨折患者疾病护理常规内，责任护士在完成本职工作的同时，按照无痛化护理管理模式进行疼痛护理工作，并作好相关记录与效果评价，具体内容包括对患者进行疼痛教育、疼痛评估，提供非药物疼痛治疗方法，参与、实施镇痛方案，持续评价镇痛效果，负责术后镇痛泵的管理。

第一步：患者入院时，根据病情评估患者对疼痛的认知度和对医疗镇痛的期望值。入院后一天三次评估，即早7点、上午11点、下午三点、晚7点.连续三天3分，即改为一天一次，每天下午3点评估，记录在三测单疼痛评估栏内。术后一天四次，连评3天3分，即改为一天一次，每天下午三点评估，记录在三测单疼痛评估栏内。疼痛大于或等于4分，每4小时评估一次，连测3次3分后，按规范评估。

第二步：根据评估情况，对病人进行个性化疼痛教育，改变错误的疼痛认识和对镇痛药物的过度期望，并和病人一起确定术前与术后的疼痛控制目标。

第三步：护士把评估情况报告主管医师和麻醉医师，以结合病人创伤程度、手术时间长短、手术范围大小，预先制定术前及术后镇痛方案，开出医嘱。

第四步：病人手术结束后，与麻醉医生交接术中麻醉、镇痛药物、镇痛泵的使用情况，护士主动对镇痛泵进行管理。即必须在日常评估单上记录，每班观察及交班。

第五步：责任护士执行镇痛医嘱后，对病人疼痛持续评估，并实施疼痛护理管理模式，对Ⅰ级（轻度1-3分）疼痛，由护士采取非药物疼痛治疗方法缓解疼痛；对Ⅱ级（中度4-7分）疼痛，护士在采用非药物疼痛治疗的同时，告知值班医生，遵医嘱使用镇痛药物；对Ⅲ级（重度）疼痛，立即告知值班医生，遵医嘱临时使用镇痛药物和执行新修改的镇痛医嘱。

第六步：每日8时，对前24小内疼痛护理效果进行评价和记录，并把评价结果告知主管医师，以修改镇痛医嘱。

2 结 果

2.1 镇痛效果明显 通过实施疼痛护理管理模式，骨折病人术后镇痛效果总体水平得到提高，本组骨折病术后1-3天内，总体疼痛控制在轻度有87.6%、中度10.7%、重度1.7%，达到了疼痛护理设定的目标，见表1。

2.2 患者满意度提高 我院在骨折病人的疼痛管理中，传统的方法是术前由医师医嘱镇痛药物，术后由麻醉医师使用镇痛泵。特别是术后镇痛泵的管理，病房医护人员均依赖于麻醉人员，当病人出现控痛效果不好时，医护人员才与麻醉医生联系，但麻醉医师由于工作性质，不能做到随叫随到，有时因为到病床查看的时间延迟，病人心理上很不满意，也会加重疼痛的感受。通过实施疼痛护理管理模式，责任护士每天对疼痛评估，随时到病床前解决疼痛问题，能够在药物镇痛的同时，配合非药物的护理方式，提高了镇痛效果的同时，体现了优质护理服务，患者对医疗服务很满意。

3 讨 论

疼痛是骨折病人最痛苦的经历，其症状受心理状态和其它因素的制约，直接影响疾病的发生、发展和转归。早在1995年，美国疼痛协会主席James Campbell就提出，将疼痛列为继体温、脉搏、呼吸、血压四大生命体征之后的第五大生命体征。我国传统的疼痛管理常由麻醉医师实施[1]，而麻醉医师的首要任务是麻醉及术中疼痛管理，术后与科室医护人员交接之后，病人的疼痛管理成为了空白区。

骨折疼痛不仅由创伤直接导致，患者的不同心理反应也会不同程度地影响疼痛感觉阈和耐受阈[2]。护士主动参与疼痛护理管理有很多优势，在护理观察患者病情时，可以根据患者的表情行为，充分了解患者疼痛的心理因素，针对不同情况分别予以非药物治疗，如与患者交谈而转移注意力，选择适当的时机告知患者治疗的进展及计划，鼓励患者积极参与疾病的治疗，使患者的情感得到发泄，以减轻或避免疼痛。在实施护理操作时，要准确和轻柔，减少对伤口的刺激。在术后镇痛泵的管理中，按时检查止痛泵的使用情况，以了解镇痛方案的有效性，当发现有疼痛不能耐受的患者，及时与医生联系，必要时使用止痛药物。

在疼痛的治疗过程中，护士运用心理护理学为患者服务，教会患者全身放松法，做好心理疏导工作，用浅显易懂的语言说明其创伤组织可获得恢复，以减轻其焦虑程度，缓解不良情绪造成的致敏性疼痛[3]；护士应用非药物疼痛治疗方法，使病人在心理上得到安慰，再配合镇痛剂的使用，使患者疼痛得到及时的处理，缩短了疼痛缓解时间并增强镇痛效果[4]。

参考文献

[1] 鄣向丽，周玲君，钱火红，等.术后患者疼痛状况调查研究[J].中华现代护理杂志，2009，15（36）：3865-3867.

[2] 郭文琴，李会川.创伤骨科患者的心理护理与疼痛干预.临床合理用药，2010，3（2）：89-90.

[3] 党苗苗，惠海平.论骨折病人疼痛的护理[J].按摩与康复医学，2011，2（2）：84-85.