更年期妇女用点儿雌激素不可怕

年过五十的吴女士已经绝经大半年，患有更年期综合征，大夫建议进行雌激素治疗。但她听亲朋好友说用雌激素治疗会发胖，易得乳腺癌、子宫内膜癌等癌症，吓得她不敢服用雌激素，更年期的各种不适症状越来越严重。

吴女士的顾虑反映了中国1.6亿中老年妇女的现状，她们备受更年期的困惑与痛苦。其中，大多数妇女往往会认为这是人生自然现象，不需干预，要顺其自然；少数妇女会因为身体不舒服严重影响生活质量而四处寻求帮助与治疗。大部分妇女都知道更年期症状需要用雌激素治疗，但是，她们又会谈雌激素色变——唯恐用了雌激素自己会得癌症。

其实，更年期是女性从生育年龄向老年转换的时期，又叫围绝经期，年龄在40～55岁之间。这个时期，卵巢功能逐步衰退直到功能丧失。目前，我国妇女平均绝经年龄在50岁左右。决定绝经年龄的因素中，除了遗传因素之外，往往还与营养、生育、肥胖、生活方式、手术等有关。更年期综合征是指以内分泌改变引起的自主神经紊乱为主，伴有神经心理症状的症候群。妇女在围绝经期的各种症状是逐渐出现的，症状的多少及严重程度有很大的个体差异。大约有75%的女性会发生围绝经期综合征，但只有10%～25%的患者症状较重需要接受治疗。比如，骨质疏松患者会出现腰背酸痛、身高变矮、弯腰驼背，其危害是易发生骨折，影响女性的生活质量。

以上这些疾病和问题都是因为雌激素含量降低所引起的。因此，在20世纪60年代初，我国就确立了绝经后使用雌激素治疗的预防方针。开始是为了缓解更年期症状，很快被扩展到可“永葆女性美丽”和预防慢性衰退性疾病，包括预防骨质疏松。对于妇女担忧的子宫内膜癌和乳腺癌，雌激素治疗指南明确指出：补充雌激素时加用孕激素可消除单用雌激素所致的子宫内膜癌危险。乳腺癌风险只是促发有潜在癌变基础的乳腺组织发生病变与加速病情发展，而不是使正常的乳腺组织发生癌变。

通过几十年的临床应用研究，国际绝经学会组织对绝经期雌激素治疗达成以下的共识：绝经后妇女如有更年期症状，又有骨质疏松症高危因素，主张尽早应用雌激素治疗，早期使用，利大于弊；对适应证范围内妇女进行利弊评估，只要益处超过风险，就有应用价值；根据个体差异应用最低的有效生理剂量，选用不同的药物种类及使用途径，选择个性化的雌激素治疗方案；绝经后雌激素替代治疗不仅可缓解更年期症状、预防骨丢失及骨折，还可对心血管及脑起到进一步的保护作用；绝经后连续应用雌激素5年是安全的，用药期间至少每年进行一次身体检查，对个体的危险因素和受益情况进行评估，根据评估情况及个体需要决定疗程的长短。

根据以上用药原则，对于有更年期症状的和有雌激素替代治疗意愿的妇女，可以考虑应用雌激素治疗。但一定要经过专业医生的认真检查后，才可判断能否用药。要选用个性化的治疗方案，通过严密和规律的随访来决定用药时间的长短。

总之，绝经不是病，更年期综合征没有那么可怕，雌激素治疗也没有那么可怕。只要规范地用药就可以了。如何规范用药，需要医生根据个体的情况进行把握。还要提醒的是，要早期用，尽量60岁以前用。这样，可以让更年期妇女身体更健康、生活更美好。■