关注呼吸 保持生命的活力

专家简介张健鹏，武警总医院呼吸内科主任，教授、博士生导师，“新世纪百千万人才工程”部级人才，享受国务院政府特殊津贴。担任中华医学会呼吸分会重症病学组委员、军队呼吸学会委员、武警呼吸学会主任委员等职。

在呼吸衰竭、呼吸疑难病诊治等方面具有丰富经验。主持国家十五重大攻关、军队十一五攻关等课题，70余篇，获军队及武警科技进步奖8项。目前主要从事急性肺损伤、高原缺氧防治研究。先后被授予全国先进科技工作者、全国优秀党员、全军防治非典先进个人、首都精神文明建设奖，并荣立一等功。

呼吸是人体的重要生命指征，呼吸道负责吸入氧气，呼出废气(二氧化碳)，吐陈纳新，维持生命的活力。呼吸系统是人体与外界交换量最大的一个系统，因此呼吸道也是极易受外界因素侵害的系统。为了更科学地保护我们的呼吸道，我们就有关话题采访了武警总医院呼吸内科主任张健鹏教授，帮助大家对自己“非常熟悉的感冒”和“有些陌生的慢阻肺”有一个正确的认识和了解。

关于感冒的话题

对大家来说，没有什么病能比感冒更司空见惯的了，差不多人人年年都要遭遇。感冒虽说是个小病，但有时危害却很大，让我们澄清对感冒的一些不正确认识吧。

错误的认识 在现实中我们看到，对待感冒有两种极端的做法，一是特别重视，乱用药。由于感冒药在药店都能买到，许多人都会“自己治感冒”。感冒后消炎药、退烧药、止咳药等多种药一齐上，希望感冒2~3天马上就好。这样过度或不当用药，会带来许多不良影响，二是认为感冒影响不大，因工作忙或依仗自己年轻力壮，不治疗也不注意休息。

正确的做法 感冒本身对人的影响并不大，但要警惕合并症，支气管炎、肺炎、肾炎、心肌炎等都是因感冒而引起的，这些病危害很大。老年人还会引发或加重原有的基础病。因此，得了感冒要积极正确地对待。

感冒在临床上多呈现明显的自限性，自然病程约一周。临床治疗的目的是缓解症状、减少及预防合并症。感冒后，首先应减少工作量，适当休息，多饮水。初期可服用一些抗病毒药物，如感冒冲剂、板蓝根等，出现发热及全身酸疼时，可服用解热镇痛药，如感康、百服宁等，除非合并细菌感染，才用消炎药。

老人、孩子和体质差的人群，最好在每年冬季之前注射一次流感疫苗。

被忽略的“慢阻肺”

慢阻肺对很多人来讲比较陌生，实际上，慢阻肺是人们早已熟悉的慢性支气管炎、肺气肿的统称，是继肿瘤、脑血管意外、心脏病之后，威胁我国人群健康的第四大疾病。

慢阻肺很常见、后果也很严重

研究表明，暖冬、城市空气污染及住房建筑的变化、吸烟、流感大流行，不仅增加秋冬季慢阻肺病人的急性发病，也是“培育”新一代慢阻肺病人的“温床”。

国内七个城市的调查数据表明，在大于40岁的人群中慢阻肺的患病率为8.2%，其中男性患病率为12.4%,女性患病率为5.1%。部分病例可进一步发展为呼吸衰竭及肺心病，对机体危害很大。

一般来讲，慢阻肺有这样一个病情进程，即感冒―急性支气管炎―慢性支气管炎―肺气肿―慢阻肺―肺心病―呼吸衰竭。许多人把反复咳嗽、咳痰、活动后气短不当回事，误认为是人体衰老的自然现象，等发展到一定程度才能被诊断出来，延误了早期的治疗。

慢阻肺的早期表现

慢阻肺是一个慢慢积攒起来的疾病，在人们悄然不觉中种下祸根，一旦出现喘、憋等症状，肺功能已明显受到损伤，也就到了中晚期。实际上，慢阻肺的早期并非是完全“沉默无声”的，只是人们对它的认识不足。它早期通常的表现有：年纪超过40岁，每天咳嗽数次，经常有痰，活动后比同龄人更容易感觉气短，很容易感冒，对气候的变化很敏感等，尤其是经常吸烟的人更是重点对象。

如果以上现象中有三种存在，就应该进行一次较为全面的肺功能检查。正如诊断高血压、糖尿病时需要测量血压、化验血糖一样，发现慢阻肺最敏感的方法是测定肺功能，这是诊断的“金标准”。测定肺功能的检查并不复杂，没有创伤，只需20多分钟就能完成。为了早期筛查出慢阻肺患者，肺功能检查应作为健康人体检的必需项目。

慢阻肺为什么会有“喘憋”症状

我们人体的气道就像树枝的分叉，逐渐变密变细。在每个小气道的末端，分布有许多像小汽球一样的气囊（肺泡）。正常人的气道是洁净和通畅的，气体被不停地吸入和呼出。但当患有慢阻肺时，气管管壁增厚和肿胀，使气道变窄，再加上产生的痰液堵塞，导致吸入气体减少，同时肺泡也不能完全排空气体，使人感到气促、气急（喘憋），久而久之，就形成了不可逆的肺气肿。在这里我们有必要提醒大家的是，慢阻肺虽然有气急喘的症状，但与哮喘是完全不同的两个病。

慢阻肺的治疗和养护是一场持久战

慢阻肺患者病情一般分为“急性加重期”和“稳定期”两个阶段。急性加重期的患者咳嗽、咳痰加重、发热、呼吸困难加剧，必须及时住院治疗。病情稳定期的治疗是“重中之重”，吸烟是慢阻肺的最大危险因素，感冒会让慢阻肺“雪上加霜”。我们在临床上看到，在稳定期，大部分患者放松警惕，不愿意坚持用药，这是一个很大的认识误区。

除了服药、氧疗、饮食调理和锻炼外，建议在冬季之前注射流感疫苗和肺炎链球菌疫苗，对呼吸道感染有一定的预防作用。

关于长期氧疗

长期氧疗可以有效延缓慢阻肺患者的病情进展。长期氧疗是指每天吸氧在12个小时以上，并且维持比较长的时期。并不是所有的慢阻肺患者都需要进行长期氧疗，以下患者适于长期氧疗：动脉血氧分压低于55毫米汞柱；已出现肺动脉高压、肺心病或因缺氧引起红细胞增多症；运动性或者睡眠性低氧血症，长期氧疗应该在专科医生指导下进行。

饮食调理也很重要

慢阻肺患者常存在营养不良，尤其是呼吸肌肉的营养不良，慢阻肺患者呼吸时消耗的能量是健康人的8~10倍，这是导致患者气短、憋气及咳不出痰的重要因素之一，因此应重视病人的营养，尤其是强调蛋白质类食物的摄入，如肉制品、奶制品的摄入。维生素C能提高机体的抵抗力，因此宜多进食含维生素C丰富的新鲜蔬菜和水果。少吃刺激性食品，如辣椒、胡椒、芥末等，尽量少饮酒或忌酒。

锻炼问题和呼吸操

在病情缓解期可以适当进行适度的锻炼，但应该量力而行，尤其是冬季时应注意保暖，否则得不偿失。呼吸操是一种简便易行的呼吸康复方法，在室内随时随地可以进行，长期坚持有利于呼吸肌肌力的提高。方法是：缩唇呼气，半坐位或平卧位，用鼻吸气，用嘴呼气，呼气时将口唇缩拢成吹哨状，缓慢持续呼出气体，吸与呼时间之比为1∶2或1∶3，每次锻炼10~20分钟，每日两次；腹式呼吸，平卧位用力吸气，并使腹部尽量鼓起，呼气时则尽量内收腹部，每次10~15分钟，每日2~3次。

慢阻肺虽然无法根治，但积极的治疗和健康的生活方式，可以改善症状，提高生活质量，并延缓病程进展。