放射性食管炎患者的护理

【摘 要】目的：探讨放射性食管炎患者的护理方法。方法：对387例放射性食管炎者的护理措施进行总结。结果：护理工作的不断完善有助于这类患者以积极、乐观的态度面对疾病，使得放射性食管炎的发生率较低，放疗计划顺利实施。结论：有效的护理干预是提高放射性食管炎者的生活质量的重要措施之一。

【关键词】食管肿瘤/放射疗法；放射疗法/副作用；食管炎，放射性/并发症；食管炎，放射性/护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0372―02

我院2011―10～2013―5对387例放射性食管炎患者进行

观察及护理，效果较好Ⅲ。体会如下。

1临床资料

本组男214例.女173例；年龄30～86岁，平均55.4岁。患者经胃镜检查及病理确诊为食管癌。采用钴一60或加速器外照射，于25～35 GY以后发生放射性食管炎，表现为吞咽梗阻加重、进食疼痛，继而不能进食.恶心呕吐，胸部疼痛.全身情况恶化，有些患者甚至发烧及有脱水表现.使患者对放射治疗失去信心。

2护理

2.1心理护理

2.1.1建立良好的医患关系 向患者讲解疾病的相关知识，鼓励家属多关心患者，鼓励患者克服暂时的困难，以顽强的毅力战胜疾病，完成全部治疗。

2.1.2 耐心安慰和做好解释工作 由于放射性食管炎的发生，使患者出现进食疼痛等不良反应，患者和家属产生焦虑不安的心理.特别是对放射治疗产生怀疑，并出现拒绝治疗的情绪。医护人员应说明放射性食管炎是食管癌放射治疗中的常见并发症，是肿瘤对射线产生的效应，消除悲观失望的消极情绪.消除患者对放射治疔的不正确认识和可怕的想象。

2.1.3 注意保护性医疗要十分注意与患者交谈时，应注意语言措辞的谨慎与蜿转，不得有任何暗示和对患者的心理创伤语言・不在患者面前讨论该患者或其他患者的病情，避免或减轻给患者心理造成的不良刺激。

2.2口腔护理注意口腔卫生，做好1：3腔护理，保持口腔清洁.每天早、晚刷牙，每餐后漱口，以免口腔不洁，细菌随吞咽下侵食管黏膜，引起和加重食管黏膜炎症反应。

2.3饮食护理给患者流质、半流质或易吞咽的饮食，详细了解患者的饮食习惯，提供喜食可口的饭菜。鼓励患者多进高蛋白、高维生索、低脂肪、易消化的食物，并多食果汁，蔬菜浆等富含维生素c，B，E的食物，以保证放疔期间的营养需要.减轻放疗反应，以利于正常组织修复。宜进食温凉、清淡、无刺激的流质食物如：粥水、牛奶、豆浆、肉汤等I切勿进食过热、硬、有渣、油炸、酸、辣等粗糙、刺激性的食物；严禁烟、酒刺激；防止骨头、鱼刺等损伤食管黏膜；不吃糯米团等牯性食物，以免牯滞在食管表面形成梗阻f餐前饮

少量温开水食管，少量多餐，细嚼慢咽，以免引起块状物卡在食管狭窄处，对食管黏膜产生化学刺激或物理损伤；餐前饮少量温开水食管，进食后不要马上平卧t以免引起食物及消化液返流.加重食管黏膜炎症反应，每餐后饮少量温开水冲洗食管，减少食物滞留在食管表面，减轻黏膜充血水肿。日常护理要注意平衡饮食，如果体重下降明显，可多喝些

高能饮料，如奶制品。每天至少喝8杯液体.每晚至少睡6 h.还要适当锻炼、多体息。

2.4对症药物治疗疼痛厉害时，根据医嘱给予消炎、静脉补液等对症处理，服用含庆大霉素，地塞米松及氢氧化铝的合剂效果较佳，口服药片应研粉服用‘进食困难者饭前可含咽2“利多卡因液、l蹦新霉素或1%昔罗卡因每次10个单位或于口咽都喷射地卡因或普鲁卡因；也可康复新口服液10毫升或地塞米松0.5mg，3次/d吉化，必要时给朴液。一般5～7 d症状大部分消失.不必中断治疗。放疗期间还要观察有否消化道出血的情况如呕吐鲜血、腹痛、黑便。因进食少出现头晕，乏力甚至有低血糖反应的要注意护理安全，保证足够人量。注意体温变化，每日测体温2次.每周壹2扶血常规，

3体会

经过处理后反应连渐减轻，吞咽困难改善，进食半流质通畅，此时虽然炎症、水肿消退，但黏膜修复仍需要一段时间，因此要经常监督患者的饮食，多做解释工作和饮食知识宣教，减

轻放疗反应及预防并发症的发生。

参考文献：

[1] 王宝慧，杨茂君.整体护理在食管癌放射治疗中的应用[J].中国误诊学杂志，2006，6（6），1158