儿童支原体感染血常规变化及临床意义

摘要：肺炎支原体（MP）是小儿呼吸道感染的常见病原体之一，近年来，学龄前小儿MP感染有增加趋势，如何早期诊断、及时治疗，是尽早治愈MP感染小儿呼吸道外病变的关健。小儿MP感染后血常规的变化可能有助于早期诊断。本文观察了60例1～6岁确诊为MP感染的患儿的血常规变化，初步揭示了MP感染后小儿血常规变化的规律。

关键词：儿童支原体感染血常规变化临床意义

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0124-01

肺炎支原体（MP）是小儿呼吸道感染的常见病原体之一，近年来，学龄前小儿MP感染有增加趋势，如何早期诊断、及时治疗，是尽早治愈MP感染小儿呼吸道外病变的关健。小儿MP感染后血常规的变化可能有助于早期诊断。本文观察了60例1～6岁确诊为MP感染的患儿的血常规变化，初步揭示了MP感染后小儿血常规变化的规律。

1资料与方法

1.1临床资料。MP感染组：为来我院门诊就诊的患儿60例，女26例，年龄1～6岁，平均3±1.2岁，其中上呼吸道感染12例，支气管炎34例，支原体肺炎14例，病程3d～4个月。正常对照组：为同期来我院正常体检的儿童60例，其中男35例，女25例，年龄1-6岁，平均3±1.1岁。

1.2方法。对MP感染组及正常对照组小儿均抽静脉血化验，将两组小儿的血常规进行比较，结果采用t检验。

1.3血常规检测。在地应用日本东亚SF-3000血细胞分析仪，抽取2ml静脉血（不加抗凝）进行自动分析。

1.4MP-Ab检测。以金标免疫斑点法检测MP-Ab，病程≤2周检测lgM，病程>2周者检测lgG。

2结果

3讨论

MP是一种没有细胞壁的原核细胞微生物，它是儿童期呼吸道及其他器官的重要病原体之一，其发病机制倾向于MP直接侵入呼吸道上皮细胞和免疫紊乱两种学说[1]，体液免疫和细胞免疫其同参与了MP感染后的发病过程。MP感染后，通过细胞因子的诱导作用和局部浸润、吞噬和杀伤病原体。在MP感染时，大量激活单核-巨噬细胞、T细胞、B细胞[2]，同时，由于MP的免疫黏附性及代谢产物对淋巴细胞的免疫操损伤，使淋巴细胞表达受抑，活性降低，以CD4+功能降低为主，从而引起MP肺炎患儿免疫功能不平衡，抗原递呈作用减低，B淋巴细胞成熟障碍，同时，外来抗原MP及代谢产物也加速外周血成熟淋巴细胞的调亡，外周血淋巴细胞调亡率升高[3]。本研究发现。MP感染患儿中性粒细胞比例及绝对值均增高，淋巴细胞比例及绝对值均降低，单核细胞绝对值增高，与对照组有显著差异，这与上述MP感染后引起的一系列免疫反映有关。国外已有文献报道[4]，MP感染后白细胞计数正常，中性粒细胞绝对值增高，国内这方面报道很少。国内报道MP感染后，血液系统改变多为免疫复合物损害靶器官引起的粒细胞减少、血小板减少性紫癜及溶血性贫血，国外也有报道，MP感染后可引起溶血性贫血。本文60例患儿中也有2例血小板减少，尚未发现粒细胞减少及溶血性贫血。MP感染在小儿呼吸道感染中占很大比例，以往学龄前儿童MP感染很多，并有增加趋势，帮我们研究了1～6岁小儿MP感染后血常规变化的规律，通过血常规的变化来推断是否感染了MP，并尽快完善MP-Ab检查，从而可早期诊断MP感染。由于条件所限，没能观察到本组MP感染患儿经治疗后血常规恢复的时间；另外，当患儿合并有细菌感染时，白细胞计数升高，容易漏诊MP感染，此时应根据临床表现及MP-Ab检查来确诊是否感染MP。