腹腔镜手术治疗卵巢囊肿的方法

【摘要】目的：研究分析腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果。方法：依据本院接收的卵巢囊肿蒂扭转患者88例入院时间，均分对照组和观察组。对照组和观察组分别采取传统开腹手术与腹腔镜手术展开治疗。统计分析不同手术方式治疗卵巢囊肿蒂扭转的效果。结果：对照组和观察组患者治疗期间的并发症发生率分别为11．4％和0．0％，对比两组患者并发症发生率差异明显（P＜0．05）；统计分析两组患者手术时间、排气时间、住院时间、术中出血量，观察组患者均少于对照组，两组数据差异显著（P＜0．05）。结论：相对比传统的开腹手术，腹腔镜手术应用于卵巢囊肿蒂扭转中，可显著降低患者并发症的发生，缩短手术时间，减少术中出血量，有助于患者术后恢复。

【关键词】腹腔镜；卵巢囊肿蒂扭转；效果

在女性生理构成中，卵巢是不可缺少的重要部分。卵巢体积小，但同样可病发不同类型肿瘤。其中卵巢囊肿在临床中不少见。如卵巢中血管发生异常，就会引发卵巢缺血、破裂与坏死，这就是临床所说的卵巢囊肿蒂扭转。据不完全统计，此种疾病病发率为10％左右。多出现于患者突然性改变、早期妊娠或分娩后［1］。患者的临床表现为腹部剧烈疼痛，属于妇科急腹症。卵巢囊肿发生具有一定的突发性，如出现误诊误治，将可能造成生命危险。在临床治疗技术不断成熟中，腹腔镜技术开始应用于该种疾病治疗中。本文作者研究分析腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果，内容报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

依据2015年9月至2016年9月本院接收的卵巢囊肿蒂扭转患者88例入院时间，均分为对照组和观察组。所有患者经妇科检查均可触及盆腔包块，且B超检查可见附件直径3～8cm包块。对照组44例，年龄20～55岁，平均年龄为（29．5±2．8）岁。观察组44例，年龄21～55岁，平均年龄为（29．4±2．7）岁。患者的临床表现主要为侧下腰疼痛，并伴随恶心、呕吐。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。

1．2方法

接受治疗时，患者仰采取仰卧位，使用气管插管麻醉方法。观察组患者治疗采取腹腔镜方式。依据患者所检查的具体包块位置和体积，操作者选择适当大小的穿刺孔。建立气腹的时候可将二氧化碳充入腹腔，将腹腔压力维持在一定范围。检查患者腹盆腔需置入腹腔镜。依据检查结果确定手术操作方式。如为囊肿恶变患者，可切除最大阻值进行冰冻切片病理检查。手术操作主要有：1）患侧卵巢囊肿剥离术。此种手术操作可应用囊肿颜色正常或浅紫、囊肿扭转程度轻、囊肿扭转不多的患者。应用电切将囊肿薄弱区域切开口，并逐渐分离卵巢皮质和囊肿的间隙，剥离完整的囊肿。将切除物质放入袋内，经穿刺取孔。如切除的体积大，取出难度大，可将手术切口延长，以便取出切除物，预防取出物破裂对腹腔产生影响，延长手术时间。将取出物取出后，可冲洗腹腔，并放置引流管。2）患侧卵巢切除术。此种手术操作可应用卵巢囊肿瘀血、坏死的患者，甚至是呈现紫黑色的患者。此种手术操作需利用线圈套扎住囊肿蒂根。在套扎的区域上方电凝切除囊肿蒂部，或使用单极或双击电凝切除卵巢。取出卵巢方法与卵巢肿瘤剥离术相同。对照组采取常规开腹手术治疗，即逐层切开患者皮肤、皮下组织、肌肉。依据患者囊肿扭转程度进行切除患侧卵巢或保留卵巢囊肿剥离手术。手术操作方法与观察组操作相同。

1．3统计学分析

在此次研究活动实施期间，使用统计学软件SPSS19．0处理产生的各类数据，并借助均数±标准差（珔x±s）来表示计量资料，采用χ2检验计数资料，在P＜0．05的时候表明两组数据差异符合统计学意义。

2结果

对照组和观察组患者治疗期间的并发症发生率分别为11．4％和0．0％，对比两组患者并发症发生率差异明显（P＜0．05）；统计分析两组患者手术时间、排气时间、住院时间、术中出血量，观察组患者均少于对照组，两组数据差异显著（P＜0．05）。详情见表1。

3讨论

在查找文献资料和实践观察中了解到，卵巢囊肿蒂扭转多出现在活动性良好、重心出现偏移、体积适宜的囊肿中。此种疾病在妇产科急腹症中位列第五［2］。患者的临床表现主要患侧剧烈疼痛，且多伴随消化系统症状，部分症状轻微的扭转可自行复位。由于腹部疼痛与病情严重性有着一定的联系，且疼痛时间不定，非常容易误诊为其他性疾病。部分患者需手术后才可确诊。卵巢是一种具备生育和维持女性内分泌稳定的器官。治疗该种疾病的关键在于卵巢形态与功能。如确诊，就需要立即展开手术治疗。相对比创伤性较大的传统开腹手术，腹腔镜手术属于微创，具有非常强的操作性，并且术后恢复快，对早期阶段的卵巢囊肿蒂扭转诊断与治疗具有良好的效果［3］。此次研究活动，对照组和观察组分别采取传统开腹手术与腹腔镜手术展开治疗。对照组和观察组患者治疗期间的并发症发生率分别为11．4％和0．0％，对比两组患者并发症发生率差异明显（P＜0．05）；统计分析两组患者手术时间、排气时间、住院时间、术中出血量，观察组患者均少于对照组，两组数据差异显著（P＜0．05）。可见，腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转效果显著。综上所述，利用腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转效果显著，可显著降低患者并发症的发生，缩短手术时间，减少术中出血量，有助于患者术后恢复。

参考文献

［1］余海敏，祝蔚成．腹腔镜和开腹手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果比较［J］．当代医学，2016，22（16）：28－29．

［2］杨景琦．开腹手术与腹腔镜治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床效果探索分析［J］．中国伤残医学，2015，23（11）：83－84．

［3］林志宏．腹腔镜手术治疗卵巢囊肿蒂扭转的临床疗效［J］．医学理论与实践，2015，15（08）：1074－1075

作者：解艳馨 单位：黑龙江省农垦北安管理局中心医院