不同麻醉方法对老年腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响

【摘要】 目的 比较异丙酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉与七氟醚全凭吸入麻醉对老年腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响。方法 选择40例择期行腹腔镜直肠癌手术患者， 年龄均大于60岁。ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级， 随机分为异丙酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉组（A组）和七氟醚全凭吸入麻醉组（B组）， 每组20例。两组患者分别于术前第1天、术后第1天、第2天、第5天采用简易智力状态检查表（MMSE）对两组患者进行认知功能评价。记录两组患者术中出血量、苏醒时间、拔管时间和术后恶心呕吐的发生率。 结果 两组术后第1天、第2天的MMSE 评分与术前相比均降低， 术后第1天、第2天A、B两组间的MMSE评分亦差异有统计学意义（P

【关键词】 静脉麻醉；吸入麻醉；老年患者；腹腔镜；认知功能

【Abstract】 Objective To investigate the effects of different anesthsia methods on early postoperation cognitive function in laproscope surgery of elderly patients. Methods The sample included 40 patients between the ages of 60～75 who presented for laproscope surgery of rectal cancer. ASA I～II， they were randomly divided into two groups with different general anesthsia. In group A were total intravenous anesthsia with propoful combined with sufentanil. In group B were whole inhalation anesthsia with sevoflurane； Each group was twenty patients. Cognitive function was assessed on 1 d before operation and 1d， 3d， 5d after operation with MMSE. Then evalution the incidence and possible risk factors of Post Operation Cognitive Function（POCD）. Results Compared to 1 d before operation， the postoperative MMSE score were decreased in both groups. Group Bwas more significant （P

【Key words】 Intravenous anesthsia； Inhalation anesthsia； Elderly patients； Laproscope； Cognitive function

腹腔镜手术因其创伤小、恢复快而在临床上逐渐被接受。行腹腔镜手术的老年患者也日益增多， 有研究认为老年患者术后认知功能障碍（post-operation cognitive dysfunction， POCD）发生率较高[1]。POCD发生的机制目前尚未完全阐明， 以往的研究多反映POCD的发生与手术类型和手术大小有关， 与麻醉方法是否有关鲜有报道。本文即比较异丙酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉与七氟醚全凭吸入麻醉对老年腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响， 为临床实践提供参考。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2013年1月～2013年7月， 本院择期全麻下行腹腔镜直肠癌手术患者40例， ASAⅠ～Ⅱ级， 男23例， 女17例；年龄60～72岁， 体重56～75 kg。所有患者术前避免使用影响术后认知功能的药物如安定类药物、抗抑郁药、阿托品、东莨菪碱、多巴胺等；同时排除存在精神疾病、视听障碍、文盲、药物依赖及不配合者。将患者随机分为异丙酚复合舒芬太尼全凭静脉麻醉组（A组）和七氟醚全凭吸入麻醉组（B组）， 每组20例。所有参加患者均征得其本人及其家属同意。