自然分娩与剖宫产伤口护理手册

自然分娩会阴侧切伤口

自然生产多少会对子宫颈口及阴道组织造成一些改变或破坏。但是。这样的伤口通常会在产后自行愈合。为了避免初产妇发生较大范围且不易处理的会阴撕裂伤，产科医师或助产士通常会以会阴切开的方式来帮助胎儿顺利生出来；因为会阴及阴道的血管丰富，所以切开处的伤口大约在3～4个星期即可完全愈合。

如何护理

医院护理

产后病房护士每天会为新妈妈进行会阴冲洗。

1　将煮沸的开水调和温度(约40℃，以不烫伤肌肤为原则)，倒入冲洗器内，加入性质温和的消毒药水，调配成会阴冲洗液。

2　擦洗时可采用躺姿。臀下垫干净垫子，由前往后擦洗，避免将细菌带入阴遒道口而上行感染。

3　擦洗完毕后，换上干净的卫生棉垫及棉质内裤。

居家自我护理

1　如厕后冲洗

新妈妈回家后每天用水冲洗会阴(用专用盆或冲淋)，如同用卫生纸擦拭一般，要由前往后冲洗，才能避免细菌感染。

2　保持伤口干燥

如厕、洗完澡后。用纸巾轻拍会；卫生巾及时更换；每天更换清洁棉质内裤；这样能保持伤口的干燥与清洁。

3　保持大便通畅

多摄取高纤食物如芹菜、玉米等、各种水果；养成规律的排便习惯；多补充水分，每天喝足2000毫升；这些方法可以避免便秘，如果产后便秘，在解便时太过用力容易造成伤口裂伤。

4　不要提重物

产后1个月内，伤口内部尚不牢固，最好不要过多地运动，不要提举重物，也不宜做幅度较大的动作。

5　避免

新妈妈在产后6周内，应该避免的发生。

6　产后瑜珈

新妈妈在产后1个月开始，可每周练习两次瑜珈，这对于促进剖宫产伤口以及子宫恢复大有益处。

7　不要盆浴

自然分娩的新妈妈可在生宝宝1周后洗澡，注意只洗淋浴，不可进行盆浴。但是若伤口疼痛有越来越严重的现象，则要就医检查有无伤口感染情况。

剖宫产伤口护理

有一些原因使妈妈无法以自然的方式生下宝宝，这时就需要以剖宫生产方式，经由腹壁及子宫切口将胎儿取出，可以帮助无法自然分娩的产妇能够安全地迎接新生儿的到来。

由于手术伤口范围较大，表皮的伤口在手术后5～7日即初步愈合，但是，完全恢复的时间大约需要4～6周。

如何护理

医院护理

伤口通常以羊肠线或合成线缝合。或使用医用钉书针后用美容胶布或是伤口纱布闭合伤口。手术后医生隔日以酒精消毒伤口，并观察有无渗出血水，有无伤口感染、发炎等。

自我护理

1　保持伤口清洁

剖宫产的妈妈一般产后出汗较多，在住院期间可采取擦浴，勤更换衣服等清洁的方法。术后2周内避免使腹部伤口沾湿，清洁身体新妈妈可用湿毛巾擦浴。每天冲洗外阴1～2次，不要让脏水进入阴道。如果伤口发生红、肿、热、痛，不可随意挤压敷贴，应及时就医。

2　适宜采取半卧位

剖宫产术后身体恢复较慢，不像自然分娩的妈妈那样，在产后24小时就可起床活动。因为，剖宫产的妈妈容易发生恶露不易排出的问题。如果采取半卧位，配合多翻身。那么就可促使恶露排出，避免淤积子宫腔引起感染。影响子宫复位，也不利于切口愈合。

3　刀口结痂不要过早揭掉

过早揭掉结痂会把尚停留在修复阶段的表皮细胞带走，甚至撕脱真皮组织。并刺激伤口出现刺痒，所以应该等结痂自然脱落。

4　咳嗽时捂住伤口

在下地活动或咳嗽时，最好一只手捂住伤口。

5　洗澡时不要搓洗伤口

一般产后14天左右。在伤口完全愈合好，伤口无红肿、渗出的情况下，可以淋浴，但时间不要过长，最好不要超过20分钟，并保证室温在26度左右、水温在37度左右。注意一定不能盆浴或坐浴，洗浴时不要揉搓伤口，洗浴后可以用75％的酒精清洁伤口。浴后如果伤口出现红、肿、热、痛、渗血、渗液等情况一定要到医院去看一下。

新妈妈伤口疑问

Q自然分娩后伤口会发生感染吗?

伤口如果护理不当，可能出现血肿、感染及伤口裂开。

伤口血肿：缝合后12小时刀口部位出现严重疼痛，而且越来越重，会阴侧切的伤口甚至出现坠胀感。

伤口感染：产后2～3天，伤口局部出现红、肿、热、痛等症状，有时伴有硬结，挤压时有脓性分泌物。

Q产后没拆线，线会长在皮肤里吗?

现在缝合伤口一般采用能被身体吸收的线，避免了拆线的麻烦和痛苦，新妈妈不用担心。

Q伤口渗血了怎么办?

一般术后当天伤口出现少许渗血、渗液都是正常的，新妈妈不必害怕。如果渗出过多，要及时通知医护人员，以采取相应的治疗措施。在住院期间，医生会在术后3天为伤口换药，及时检查伤口的愈合情况。

如果医生发现伤口有红肿感染的情况，会及早采取治疗措施。而且出院前会再次为伤口换药，检查伤口，确信伤口已愈合良好后，才会允许新妈妈出院。

Q剖宫产后何时能下床行走?

剖宫产24小时后可以在家人的搀扶下慢慢行走，并换药一次。剖宫产一个星期后，新妈妈最好用腹带，能对伤口有保护作用。

Q饮食上该如何注意才可以促进伤口愈合?

在均衡饮食的基础上，新妈妈可以多吃些猪蹄和黑木耳。猪蹄含有丰富的锌、胶原蛋白。如果缺锌会使纤维细胞功能下降，多补充胶原蛋白可以加快促进伤口愈合的速度。

黑木耳富含铁等矿物元素，是一种非常好的天然补血食品，能促进术后失血过多患者伤口愈合速度。新妈妈避免吃葱、辣椒、韭菜等食物，因为它们容易引发感染，不利于伤口愈合。

Q伤口痒怎么办?

这种情况有可能是瘢痕体质或者手术缝合线过敏造成的。大约在手术刀口结疤二至三周后，疤痕开始增生，此时局部发红、发紫、变硬，并突出皮肤表面。大约持续3个月至半年左右，纤维组织增生逐渐停止，疤痕也逐渐变平变软，颜色变成暗褐色，这时疤痕就会出现痛痒。

特别是在大量出汗或天气变化时。常常刺痒得感觉非要抓破见血才肯罢休。所以在新妈妈疤痕患者中有疼痛好忍，刺痒难熬之说。

正确的处理方法是涂抹一些外用药。如肤轻松、去炎松、地塞米松等用于止痒。切不可用手抓挠、用衣服摩擦或用水烫洗，这样只会加剧局部刺激，使结缔组织增生，引起进一步刺痒。

Q产后多久能要第=个宝宝?

二次受孕，对已经有过伤的子宫是个考验，因此二次受孕应在两年以后。