体外冲击波针灸

翻译：李　钊

(1．海因里希・埃佛尔克博士诊所，德国78462；2．山东中医药大学附属医院设备资产科)

[摘要]体外冲击波在医学领域还仅用于粉碎肾结石。近几年产生了一种新型设备，它可以输出较为柔和的体外冲击波。这种新型的体外冲击波也可用于肌肉系统中的疼痛激发区治疗。这种冲击波被称为直线弹道式体外冲击波。2002年笔者构思了一种仪器，它可以产生直线弹道式体外冲击波并应用在针灸穴位处。笔者采用此仪器，对500余名病人使用了这一方法。实践表明，对于多种疾病来说，这一方法比单纯使用针刺效果更好。体外冲击波针灸是在针刺、灸疗、穴位按摩、电针灸和激光针灸之外，又一种对针灸穴位施加刺激的方法。

[主题词]碎石术；微波针刺；@体外冲击波针灸

针灸的原理是基于对人体表面上的穴位施加刺激，从而对人体内部存在的疾病产生影响，针灸术是医学领域中最古老的治疗方法之一。对这些穴位的最准确绘图和对这些穴位应用的最精确描述均来自古代中国。

早先，对针灸穴位施加刺激是采用针刺、灸疗或按摩师手指的按压。在近代，又增加了电流刺激术和激光刺激术。对穴位的按摩和针灸都是医学技术手段，这当中主要使用那些对压力特别敏感的体表穴位。

体外冲击波是一种新型的治疗方式，20年前在医学领域才开始得到应用。这种波产生于被压缩的声能，短时间内有极高的压力波动，并如同声波一样，呈三维空间状在组织内扩散开来。固体和水都是这种冲击波的良好导体，空气则会对这种冲击波产生很强的阻尼作用。

自然界中的冲击波起源于闪电。在工程技术中，这种冲击波的获得最初是采用了水下的电子控制的火花放电技术。冲击波经聚焦后被引导至诸如肾结石处。这种冲击波可以穿透皮肤，但不会对皮肤造成伤害。这使以非手术方法粉碎肾结石成为可能。这类设备体积很大，而且输出能量很高。

近几年产生了一种新的技术，它采用显著小型化的设备，并可输出柔和的冲击波。在这里，冲击波是通过一个投射活塞产生的。这个活塞打击在一个小型的、金属制成的针头尾侧一端。这个针头被称为“冲击波治疗针头”，它可以把这种冲击波传递给人体组织。与早期应用的体外冲击波相比，这种被称之为“直线弹道式”的冲击波要柔和得多，更加符合生理承受范围。

笔者当时考虑到，这种方法可能会很适合用于对针灸穴位施加脉冲式的压力刺激，某些穴位对这种刺激所作出的反应甚至可能优于针刺，而且这种方法可能会大大降低治疗时的痛感。2002年，瑞士的STORZ―MEDICAI公司按照笔者的说明生产了一种设备。该设备具有一个很小的冲击波治疗针头，借助这样一种针头，可以对很小的面积采用冲击波治疗(见图1)。

1 古老知识与新型技术的结合

笔者借助这种设备开发了一种新的治疗方法，即把古老的针灸知识与体外冲击波治疗技术结合在了一起。如同穴位按摩术一样，冲击波针灸也是对人体组织内对压力敏感的区域施加刺激，但其作用强度、深度和所刺激的区域都要大得多。

在这种新方法的应用可行性研究中，笔者首先选择了矫形外科疾病，如膝关节和髋关节慢性疼痛及脊柱颈段和腰段的肌肉慢性紧张。第1阶段对膝关节的研究是在2002―2003年进行的，第2阶段对非炎性髋关节病的研究是在2004年进行的。

这两项最早进行的研究表明，采用低强度体外冲击波不仅可减轻肌肉紧张，而且可以使业已硬化的关节囊和业已缩短的肌腱得以软化和延伸。这一结果部分是由于对病灶部位小范围的直接刺激，部分是由于按照经典针灸原理对远端穴位的刺激所致，这些穴位有时处于距离真正的疾病部位很远的位置。除此之外，这种方法有多方面的积极意义，可使痛感减轻，血流量得到提高，刺激关节液的产生，淋巴回流阻滞得到疏导。

该方法很适合用于运动器官慢性病的治疗，对于其他可以采用针灸术治疗的疾病，也可以考虑采用这种小型体外冲击波进行治疗。例如，如果病人对针刺有恐惧感，或者治疗时间受限，因为冲击波治疗的时间在每个穴位上只持续若干秒。再如：如果患有背部疼痛的病人接受针灸治疗，应采用腹部向下的卧姿，这一姿势对病人通常是很不舒服的。对腧穴的冲击波针灸只持续若干分钟，然后病人可换为背部向下的姿势，接受对人体向上一侧穴位的治疗。

2 适应证

笔者的实践表明：体外冲击波针灸不仅可以在矫形外科领域有很好的、安全的应用，在下列疾病中也有很好的效果。如：大关节的非炎性关节病(挛缩的解除、激发滑液的生成)、支气管哮喘、颈肩综合征、慢性前列腺炎、慢性消化不良、不孕症、足部反射区治疗、心脏失调、阳萎、小便失禁、坐骨神经痛、腕管综合征、脊柱腰段疼痛、淋巴水肿(类似于淋巴引流术，但强调使用经络中的有关穴位和淋巴系统有关的穴位，如三阴交、阴陵泉、丰隆)、强直性脊柱炎、便秘、外周血流障碍(脉冲压力是恰当的激发手段，即使在有痛感的穴位上也有可能使用，并且不会导致对抗反应)、肠过敏、肩一臂综合征、眩晕、紧张性头痛、强直性轻瘫(对有关经络上的针灸穴位通过大面积压力波做伸展刺激)、提高体育运动成绩、外伤性急性骨萎缩、各种肌腱疼痛(如网球肘、跟骨骨刺)、耳鸣、疼痛激发区治疗、植物性神经紊乱、小腿溃疡、创伤愈合障碍等。

在体外冲击波针灸中，对穴位的选择原则上与经典针灸相同。某一穴位的刺激强度(弱刺激或强刺激)可采用强冲击波或弱冲击波来实现，其操作方法见图2。此外，这种新型的方法可以很好地与经典针灸术及其他方法组合使用。

3 副作用

在笔者的实践中至今已进行了超过1000次的治疗。如果正确地选择冲击波的强度，则不会发生严重的副作用。如果治疗强度过高，或者触及骨膜，或者如果对某个炎症区域进行刺激，疼痛感增加是可能的。这种方法的禁忌与灸疗相同。

作为其他的副作用，笔者曾在敏感病人中发现有时在所治疗的针灸穴位处会有轻度的血肿。

注意：在直接触及骨骼的区域，例如头颅处，不适合采用体外冲击波治疗；直接触及肺部或大血管处的穴位，也不适合采用这种方法。

4 结论

体外冲击波是对针灸穴位进行刺激的一种新型技术，它可以在现有的方法，如灸疗、穴位按摩术、激光针灸术和电针灸术之外，进一步丰富针灸治疗的手段。有必要进行进一步的研究，以弄清体外冲击波针灸在哪些疾病方面可以对经典针灸作为补充治疗，在哪些方面可以对针灸治疗范畴进行扩展。

注：“本文中所涉及的注解、表格、公式等请以PDF格式阅读原文。”