托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效观察

【摘要】 目的 探讨托吡酯联合丙戊酸钠治疗小儿癫痫的临床疗效观察。方法 132例癫痫患儿， 随机分为丙戊酸钠组、托吡酯组及联合组， 每组44例。分别采取托吡酯、丙戊酸钠、托吡酯联合丙戊酸钠进行治疗， 观察三组疗效。结果 对三组患者的疗效进行分析， 其中托吡酯组、丙戊酸钠组以及联合组的总有效率分别为79.55%， 77.27%和93.18%。其中联合组的总有效率明显高于其他两组（χ2=9.422， P

【关键词】 托吡酯；丙戊酸钠；小儿癫痫

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.14.132

癫痫病是一种常见的儿科神经系统类病变的疾病， 通常可以导致患者的精神以及身体的病变率增加， 严重影响患者的生活质量以及增加患者家庭和社会的负担[1]。临床上对于此类疾病主要以药物（托吡酯、左乙拉西坦和丙戊酸钠等）治疗[2]。虽然有效率达到80%左右， 但是医疗效果不甚理想[3]。国内目前针对小儿癫痫主要以单处方药物治疗为主， 联合用药的情况则较少[4]， 现以本院2010年12月～2012年12月收治的132例癫痫患儿作为研究对象对联合用药的临床疗效进行观察， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2010年12月～2012年12月收治的132例癫痫患儿。其中男81例， 女51例。患儿年龄6～12岁。平均年龄（8.7±3.2）岁。所有患儿均符合1981年国际抗癫痫联盟的发作分类标准以及1989年癫痫综合征的分类标准。同时132例患儿的心、肺、肾等其他功能均正常， 不存在泌尿以及结石方面的病史， 同时在此次治疗前患儿未使用过相应的抗癫痫药物或者在本次治疗的6周前仅服用或未服用1种抗癫痫药物。将132例癫痫患儿随机分为丙戊酸钠组、托吡酯组及联合组， 每组44例。三组患儿均为自愿参加本次调查， 且年龄、临床表现、性别、受教育程度等方面比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 本次治疗对于三组的用药分别如下：托吡酯组患儿仅采用托吡酯单种药物， 在开始时的剂量仅为0.5～1.0 mg/（kg・d）， 然后增加药物剂量， 使得其为4～8 mg/（kg・d）， 并且2次/d服用；丙戊酸钠组患儿仅采用丙戊酸钠单种药物， 在开始时的剂量仅为10～15 mg/（kg・d）， 然后增加药物剂量， 使得其为20～40 mg/（kg・d）， 并且3次/d服用；联合组的使用量与单组的相同。药物疗程为3～6个月。132例患儿在进行治疗前进行血常规、肝功能等的常规检查。

1. 3 疗效判定标准 将其分为4类， 分别为控制、显效、有效以及无效。控制：患儿的癫痫完全不发作；显效：患儿的发作频率减少量≥75%；有效：患儿发作频率减少量仅≥50%；无效：患者频率的减少量≤50%或者是患儿病情加重。总有效率=（控制+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 所有数据均采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

对三组患者的疗效进行分析， 其中托吡酯组、丙戊酸钠组以及联合组的总有效率分别为79.55%， 77.27%和93.18%。其中联合组的总有效率明显高于其他两组， 差异具有统计学意义（χ2=9.422， P

3 讨论

小儿癫痫是小儿常见的一种精神系统性疾病， 其临床表现主要为意识障碍以及肌肉抽搐的反复发作， 这严重影响了患儿的生活质量， 加重了社会及家庭的负担， 因此对于癫痫患儿寻找更为有效的药物以及治疗方法对提高患儿生活质量、减轻社会以及家庭负担有重要意义[5]。

托吡酯是目前一种较为新型的广谱抗癫痫类药物， 通过多重机制发挥其作用， 对于难治愈性的小儿癫痫托吡酯有更好的治疗效果[6]。丙戊酸钠同样也属于广谱抗癫痫类药物， 在临床上的使用广泛。在本研究中显示， 联合组即托吡酯联合丙戊酸钠的联合使用治疗癫痫患儿的总有效率（93.18%）高于单独治疗的效果， 在临床中可以使用获得较满意的成果。在本文中对于癫痫患儿用药采用先给予患儿小剂量， 根据患儿的体质以及治疗效果， 逐渐增加至正常的剂量的治疗方法， 这样不仅可以根据患儿的实际情况调整用药， 还可以适当减小患儿的不良反应提高治疗效果。托吡酯联合丙戊酸钠的药物的不良反应通常为行为异常、感觉异常、嗜睡、头晕、乏力、头痛以及胃肠道的反应等。对癫痫患儿使用联合用药虽然不可以降低患儿在服药间的不良反应， 但并未增加。并且与单组药物相比， 联合治疗的不良反应症状较轻， 同时说明使用托吡酯联合丙戊酸钠联合治疗对于癫痫患儿的安全和有效性的保证。

综上所述， 托吡酯联合丙戊酸钠联合治疗小儿癫痫的临床效果较高， 其总有效率比托吡酯、丙戊酸钠单独治疗均较高。并且与单独治疗相比， 不良反应较轻微、较少。值得在临床上推广使用。

参考文献

[1] 王影， 左瑛. 33例小儿癫痫的诊治及远期疗效观察.中国伤残医学， 2014（10）：180-182.

[2] 张如芳.托吡酯联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫临床观察.中国乡村医药， 2014， 21（10）：41-42.

[3] 刘丕松， 幸鸿宇.丙戊酸钠与左乙拉西坦治疗小儿癫痫70例疗效分析.内蒙古中医药， 2011（18）：96-97.

[4] 何新苗， 叶秋明， 刘英.临床应用丙戊酸钠治疗小儿癫痫分析. 中国药房， 2011（28）：2624-2627.

[5] 邹华芳.托吡酯与丙戊酸钠治疗小儿癫痫的有效性及安全性分析. 中国处方药， 2013， 8（4）：49-50.

[6] 白嘎丽. 卡马西平、丙戊酸钠与托吡酯治疗130例成人新发癫痫的效果观察. 内蒙古中医药， 2013， 32（7）：46-48.

[收稿日期：2014-12-24]