产后抑郁症的主原因和护理措施

【摘 要】目的：针对不同程度产后抑郁症发生的原因，及时提供相应的护理措施，达到纠正、改善和治疗的目的。 方法：临床观察和护理了25例产后抑郁患者。结果：对产后抑郁症患者合理实施健康教育和心理干预收到了良好的效果。 结论：产后抑郁症的发生极大影响母婴的身心健康，健康宣教和心理护理对预防和减少产后抑郁症的发生有重要作用。

【关键词】产后抑郁；健康宣教；心理干预

产后抑郁是分娩后常见的一种普遍心理障碍。产后抑郁症是产褥期精神障碍中一种常见的类型，多在产后1周发病，症状与一般的抑郁症相同，初期可见一过性的抑郁状态，头痛、健忘，情绪低落，饮食减少，落泪悲伤，失眠，注意力不集中等。严重的表现为反映迟钝，对生活失去兴趣和快乐，可丧失社会能力，有自杀企图。典型的产后抑郁是产妇6周内发生的情绪障碍，可持续整个产褥期或更长时间。严重者可发展为产后精神病，影响产妇身体健康、婴儿生长发育、家庭和社会安宁。传统的产褥期护理只注重产妇身体恢复，忽视了产妇心理需要，出现了各种心理障碍和心理疾病。国外文献报道产后抑郁症的发病率高达75%[1]。我院对25例产后抑郁症患者进行针对性护理措施，取得了良好效果，现将护理体会总结如下。

1 一般资料 选择2011年1月―2012年1月我院观察和护理的25例较典型的产后抑郁症患者，年龄20～32岁，孕期37～41周，排除智力障碍、神经精神病、内分泌系统及其他躯体疾病，其中轻度抑郁患者20例，表现为产后情绪低落、忧郁、哭泣、饮食不佳、易怒；中度抑郁患者3例，表现为自卑、内疚或厌恶婴儿；2例为重度产后抑郁症，表现为严重的精神方面症

2 产后抑郁症的主要原因

2.1 生理因素 产后母体雌孕激素水平急剧下降，产妇的心理脆弱，敏感性增强，容易引起情绪波动发生，从而加重抑郁症状[2]。产时产后的并发症、滞产、难产、手术产等是产后抑郁不可忽视的原因。分娩带来的疼痛与不适，使产妇感到紧张恐惧，导致躯体和心理的应激增强，造成心理不平衡，从而导致产后抑郁的发生。

2.2 心理因素 分娩是一个正常的生理过程，但由于产妇缺乏对分娩过程的正确认识，50%～70%产妇对分娩存在着紧张、恐惧心理，主要是害怕分娩时的剧痛，怕不能顺利分娩还要再进行剖宫产等，以及对婴儿是否健康、有无畸形、婴儿性别是否理想等的担忧。另外，产妇对母亲的角色不适应，对有关照料婴儿的一切事物知之甚少，对产妇造成压力，导致情绪紊乱，产生抑郁、焦虑。

2.3 社会因素 看到或接触死胎、死产婴儿的孕妇易产生精神伤害，曾经历了不良产史的产妇往往是精神高度紧张，其焦虑、抑郁、失眠等症状比一般产妇为更重，更易导致产后情绪低落，是引起产后抑郁的诱发因素[3]。

2.4分娩因素：产时、产后并发症及难产、滞产、手术产是产后抑郁症的常见诱因。分娩疼痛与不适使肾上腺皮质激素、皮质醇、儿茶酚胺等释放过多，导致产妇躯体和心理的应激增强。产程中各种不良因素的作用，加重其心理上的紧张与恐惧，这种精神状态持续发生又未得到有效的疏导和缓解，则易发生产后抑郁症和焦虑症。

2.5 遗传因素：是产后忧郁症的潜在因素，有精神病家族史特别是有家族抑郁症病史的产妇，产后心理障碍发病率高。

3 护理措施

3.1 提供社会支持：物质方面 充足的物质支持是减轻产妇生活负担与压力、防止产后抑郁的有效途径[4]。为此，我们从产妇的家庭收入角度进行衡量，选取合理的护理方法，想方设法为产妇减轻劳累和心理负担，防止产妇因护理费用过重而产生焦虑抑郁等不良情绪。情感方面 要尊重产妇，在与产妇交谈、接触时态度必须和蔼、热情，注意想方设法使其心情愉快，令其感到他人的亲切和细致关怀。

3.2加强心理护理 分娩时由专职助产士进行心理护理；由固定的助产士参与整个分娩过程，分娩过程实行一对一，且安排产妇的丈夫或家人守候身边，使产妇得到一种人人关怀的心理感受；产后由经过培训的护士指导母乳喂养及育婴方法，及时解决产妇的困难，产后早期家庭随访，加大社会支持力度等[5]。创造条件，为产妇提供心理咨询。

3.3创造健康的产后恢复环境：当产妇从医院回家时，尽量给产妇创造舒适的环境，减少不必要的探视。

3.4创造良好家庭氛围：合理膳食，不饮酒，不吃含咖啡因的食物，享受被亲人照顾的亲情，在生活上体贴关心产妇，创造一个良好和谐的家庭环境。

3.5适度运动，放松心情：做适量的家务劳动和体育锻炼。这不仅能转移注意力，不再将注意力集中在宝贝或烦心的事情上，更可使体内自动产生快乐元素，使产妇心情从内而外地快乐起来。不要用传统的方式对待产妇，如不能干活、出门、连电视也不能看，这些都会使产妇越发感到生活乏味单调，加剧抑郁情绪。

3.6珍惜睡眠机会：产妇要学会创造各种条件让自己有好的睡眠。有时候即便30 min的睡眠也能给你带来好心情。当宝贝入睡时，产妇不要去洗洗涮涮，要抓紧时间睡觉，哪怕是闭目养神

3.7自我心理调适：有了宝贝后，产妇的价值观会有所改变，对自己、丈夫、宝贝的期望值也会更接近实际，甚至对生活的看法也会变得更加实际，坦然接受这一切有益于帮助产妇摆脱消极情绪。做一些自己喜欢做的事情，如看杂志、听音乐等，在自己的爱好中忘记烦恼。

4 结论

产后抑郁症是指在产褥期发生的抑郁症，是一种非精神病性的抑郁综合征。产后忧郁症不仅影响产妇健康，对婴儿也有影响，所以对产后抑郁症应给予重视。首先，应加强对孕妇围产期保健，帮助她们在生理和心理上做好准备。发挥社会支持帮助系统作用，尤其对其丈夫进行教育和指导，改善夫妻、婆媳关系，改善家庭生活环境，全家动员关注孕产妇的生理、心理状态的变化，有效减少产后抑郁症发生确保母婴健康平安。

参考文献：

[1] 王旭梅，陈琦.产后抑郁症的诊断与治疗.中华实用妇产科杂志，2006，22（6）：472473.

[2] 李福娟.产后抑郁的原因分析及心理护理.齐鲁护理杂志，2003，9（1）：61-62.

[3] 黄仙萍.对产后抑郁症相关问题的探讨.护理研究，2004，18（1）：109-110.

[4] 陆虹，郑修霞.初产妇社会支持与产后抑郁关系的探讨[J].中华护理杂志2001，36（10）：731.

[5] 李绍敏，产后抑郁症患者社会心理因素调查及护理干预[J]，山东精神医学，2004.17（3）：179-l80.