“健康快车”白内障术后眼内炎的预防和护理

【摘要】 目的：以常规白内障手术为例，对比分析“健康快车”预防白内障术后眼内炎的效果。方法：选取近年来在笔者所在医院进行的“健康快车”白内障手术患者1004例作为研究组，并选择同期进行常规手术患者790例作为对照组，对比分析两组的患者治愈率、满意度及并发症情况。结果：研究组患者的一次性治愈率为99.8%，与对照组的99.8%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者的满意度及并发症情况与对照组比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：“健康快车”的白内障手术疗效与常规手术相当，且其需要有严格无菌消毒、充分术前准备及合理的护理措施，以保障白内障手术的顺利进行，避免眼内炎的发生。

【关键词】 白内障； 健康快车； 眼内炎； 护理

中图分类号 R473.77 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）28-0103-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.28.056

白内障，致盲性眼病，术后最为严重的并发症是感染性眼内炎，会严重危害眼球，甚至会造成视功能急剧损害[1]。随着医学的技术的迅猛发展，人们越来越期待医学给人们生活上带来改变，人们也越来越重视白内障的治疗质量。健康快车，防盲形式的一种，来自香港，据调查，健康快车已帮助国内很多白内障患者成功复明[2]。本研究对1004例“健康快车”白内障术患者进行了相关护理措施，取得了一定疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取近年来在笔者所在医院进行的“健康快车”白内障手术患者1004例作为研究组，男524例，女480例；10岁以下5例，11～20岁5例，21～30岁2例，31～40岁20例，41～50岁50例，51～60岁180例，其余患者均为60岁以上；发生眼内炎感染2例。并选择同期进行常规手术患者790例作为对照组。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者均按照正常手术进行，并在术后予以常规护理。在“健康快车”上进行手术的1004例患者除了接受一般的常规护理外，还接受了特殊制定的术前、术后护理，主要包括个体知识宣讲、术前特殊标准检查、术中配合及术后的生活、药物及心理护理等，其具体内容如下：（1）采取集中宣教加个体宣教的方法，对患者的个体情况进行耐心详细的解释，让患者意识到白内障复明术的本质；嘱咐患者保持良好心态、保持愉悦心情、减少精神刺激等，能够有效降低并发症的发生率。（2）制定科学标准的术前检查规章制度，每个患者必须严格按照规定进行顺序检查，对患者病例进行有序整理存放。（3）在手术室外提前准备凳子，以方便患者等候手术，保障手术的井然有序。保持患者病房卫生、安静舒适的环境，要求患者少触摸眼睛、眼眶，避免感染。（4）饮食指导，除去给予患者半流质事物外，还应提供高能量高蛋白膳食，多食用水果，补充身体所需营养。（5）嘱咐患者出院后按时复诊，若是出现眼痛难耐、视力下降、恶心等状况，应立刻返院检查。

1.3 观察指标

对比分析两组患者的一次性治愈率、满意度及并发症情况等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组患者一次性治愈率、满意度情况比较

研究组患者一次性治愈率为99.8%，对照组也为99.8%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。研究组患者的满意度为99.2%，与对照组的99.7%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组患者并发症情况比较

经统计，在“健康快车”上进行白内障手术治疗的1004例患者中，仅有2例患者并发感染了眼内炎；而同期的790例患者中有1例患者并发感染了眼内炎，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

众所周知，人体各个部位的器官、组织功能会随着年龄的增长而逐渐衰退，从而影响人体代谢，影响到人们的生活质量，例如白内障。此症属于目前十分常见的眼科疾病，其病因较多，可因环境、营养、代谢或是遗传等多种因素对晶状体长期综合作用所致。最早期的变化应是氧化作用。此外，光照过长过久、酗酒、吸烟过多或高血压等均可致白内障。数据显示，所有致盲原因中，白内障所占比例约为46%，因此该病危害较为严重。但到目前为止，没有任何药物可以治疗白内障，只能通过手术治疗，但其术后并发症较多，以眼内炎最为严重[3]。眼内炎，眼球壁的单层或多层出现的腔隙感染性炎症，多发于白内障术后1～4 d，炎症部位同时伴有剧烈疼痛，视力也可能会急剧下降。因此，其预防和治疗较为重要。临床上，眼内炎主要分为内源性眼内炎和外源性眼内炎，内源性眼内炎主要是由体内微生物进入眼球造成的，这种情况特别少。而外源性眼内炎主要是通过外界微生物入侵感染，而手术切口恰好是微生物的入侵点[4]。因此，在白内障手术过程中，应特别注意术前的充分准备及手术器械的严格消毒杀菌等操作，尽量避免外源微生物入侵，导致眼内炎的发生[5]。

健康快车是1997年香港同胞为庆祝回归祖国而捐赠给内地人民的礼物。其手术环境较为特殊，且手术期较短。主要工作流程为：基地医院先登记该地区患有白内障疾病的患者数据情况，并进行一定筛查，分期通知一定量患者来基地医院进行一般检查及心电图、血常规等术前检查，符合标准的患者立即送入健康快车，再经过最后的筛选确诊，次日进行手术，并对患者进行相关知识传授，记录临床数据[6]。相对于一般的手术室，健康快车的洁净度要求较高，外源性眼内炎的发生概率较低。在本研究中，笔者所在医院对1004例患者进行了“健康快车”白内障手术，术后仅有2例患者感染眼内炎，且经过相关抢救措施后，均恢复正常，与同期的790例患者的临床治疗效果相比较，其安全系数与临床治疗效果相同，提示此方法已具有临床治疗相同的安全性及疗效，推广价值较高。

尽管在研究中使用了“健康快车”的特殊环境进行手术，也取得了较好的疗效，但仍有2例患者出现感染，说明了整个手术过程中还是存在一定的偶然因素导致了微生物感染。因此对于白内障患者术后眼内炎合并症，应当给予足够的预防和护理措施，以避免出现感染。术前，首先需要对手术室的环境设备等进行消毒灭菌，对患者除了给予常规的护理外，还需要制定一些相对性的护理措施以预防感染[7]。其次就是在术前对患者进行有效检查和治疗护理，经过常规检查严格筛选进行手术的患者，对高血压等患者需进行对症治疗，避免交叉感染。再者就是手术器械准备充分。而研究表明，白内障患者逐渐增多，每日进行手术的患者也相对增多，只有在足够多的保证了洁净度的手术器械下，才能有效保障患者的治疗率。最后就是术后的观察及护理，白内障患者在术后尽量不低头，需特别注意术眼，对异常现象需及时告诉医师，并进行适当的补救措施，还要注意患者的心情变化，对消极情绪进行及时的纠正，因此术后护理不仅需要医护人员的精心照料，还需要家属的辅助护理与支持[8]。

综上所述，在“健康快车”上进行白内障手术具有较高的安全性，但对于白内障手术中眼内炎的预防和护理也需要更为全面的措施，以减少眼内炎等并发症的发生。

参考文献

[1]张巧川，李勇，吕娟芬.引起白内障术后感染性眼内炎危险因素的分析及围术期护理[J].护理研究，2014，28（2）：718-719.

[2]崔丽萍.综合护理措施预防白内障术后并发症效果观察[J].河南职工医学院学报，2013，25（4）：488-489.

[3]王燕，庞龙，欧扬，等.白内障术后感染性眼内炎的治疗方法以及易感因素[J].国际眼科杂志，2014，14（5）：956-958.

[4]靳莹.“健康快车”大规模白内障复明手术围手术期预防感染的护理措施[J].医药前沿，2015，5（27）：1125-1126.

[5]田淑琴，马爱萍.小切口白内障摘出术后感染性眼内炎的相关因素分析及护理[J].中华眼外伤职业眼病杂志，2013，35（8）：633-634.

[6]吴梅坚，黄丽萍，吴伟，等.护理干预对白内障患者术前结膜囊细菌培养的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（14）：36-37.

[7]王燕，梁凤鸣，庞龙，等.白内障超声乳化术后感染性眼内炎病原菌研究及药敏分析[J].广东医学，2014，12（7）：1051-1052.

[8]曹燕，赵俊宏，赵平，等.超声乳化白内障吸除术后发生感染性眼内炎的危险因素及防治措施研究[J].中华眼科医学杂志：电子版，2014，2（3）：132-135.

（收稿日期：2016-06-13）