莘庄社区60岁以上高血压患者代谢综合征患病分析

摘 要 目的：分析社区老年高血压人群中代谢综合征（MS）及其各组分的患病现况。方法：对2010年莘庄社区60岁以上老人体检的3 161例高血压患者进行分析，根据国际糖尿病联盟2004年度推荐的有关中国人MS的标准诊断和组分分类。结果：MS患病率为33.5%，男性为29.2%，女性为36.8%。以中心性肥胖+高甘油三酯为主要表现，占总患病人数的45.0%；其次为中心性肥胖+高血糖，占36.6%。结论：社区老年高血压人群中MS的患病率较高，要加强干预。

关键词 高血压 代谢综合征 中心性肥胖 老年人

中图分类号：R544.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2014）04-0043-02

Analysis of metabolic syndrome in patients with

hypertension aged sixty and over in Xinzhuang Community

ZHANG Hongmei， SUN Keyu， ZHANG Xuanzhao， LI Ming， GU Hao

（1. Xinzhuang Community Health Service Center of Minhang District， Shanghai 201199， China；

2. Minhang Medical Emergency Center， Shanghai 201199， China）

ABSTRACT Objective： To analyze the metabolic syndrome （MS） in the elderly patients with hypertension and the prevalence in different groups. Methods： Three thousand one hundred and sixty-one hypertension cases aged 60 and over with hypertension in Xinzhuang Community were analyzed according to the criteria for diagnosis and classification of components recommended by the International Diabetes Federation in 2004 on MS of China’s human. Results： The prevalence of MS was 33.5%， and the male was 29.20% and female 36.80%. MS with central obesity and high blood triglycerides as the common manifestation accounted for 45.0% followed by central obesity and high blood sugar （36.6%）. Conclusion： The prevalence of MS in community elderly hypertensive population is high and intervention should be strengthened.

KEY WORDS hypertension； metabolic syndrome； central obesity； old people

1 对象与方法

1.1 研究对象

2010年上海市闵行区莘庄社区60岁以上老人体检中高血压患者3 161例，其中男1 386人，女1 775人，平均年龄69岁（60～93岁）。

1.2 诊断标准

采用全自动血液生化分析仪检测空腹血糖、肝肾功能、甘油三酯（TG）及低密度脂蛋白（LDL-C）。测量收缩压、舒张压、身高、体重、腹围、臀围。

代谢综合征（metabolic syndrome， MS）的诊断采用2004年中华医学会糖尿病分会关于MS的定义，即符合以下3项或以上者：①超重或肥胖 BMI>25；②高血压 收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压>190 mmHg及（或）已确诊为高血压并治疗者；③高血糖 空腹血糖≥6.1 mmol/L和（或）已确诊为糖尿病并进行治疗者；④血脂紊乱 高甘油三酯血症（TG≥1.7 mmol/L）和（或）低高密度脂蛋白血症（男性空腹HDL-C≤0.9 mmol/L，女性空腹HDL-C≤1.0 mmol/L[1]。

2 结果

2.1 高血压患者代谢综合征患病率

3 161人中共检出代谢综合征患者1 058人，患病率33.5%，其中男405人（29.2%），女653人（36.8%），不同性别MS患病率差异有统计学意义（x2=20.01，P

2.2 MS及各组分患病率

1 058患者代谢综合征组分中，高甘油三酯患病率最高（47.1%），肥胖次之（37.6%）。女性均高于男性，其中高甘油三脂差异有统计学意义（表1）。

2.3 不同性别MS组分聚集及表现特点

无MS组分异常的男性为31.8%（441/1 386），女性为23.2%（412/1 775）。换言之，68.2%的男性与76.8%的女性至少有1项以上的代谢异常。只有l项异常者男女分别为39.0%、40.0%；2项异常者分别为23.4%、28.8%；3项以上异常的人数逐渐减少，但男性下降的趋势更为明显，所有异常女性均高于男性。此外，以高血压为基础的MS组合中，以中心性肥胖+高甘油三酯为主要表现，占总患病人群的45.0%（476/1 058），其次为中心性肥胖+高血糖，占36.6%（387/1 058）。

3 讨论

MS是一系列心血管疾病的危险因素，在很大程度上增加了患糖尿病、心血管和肾脏疾病的风险，目前认为它是多因素相互作用的结果。多个研究结果均表明，在我国女性发生MS的风险高于男性，本调查结果也显示在老年高血压人群中女性的MS患病率远高于男性。本社区老年高血压人群中MS的患病率为33.5%，显著高于既往调查的上海20～74岁人群MS 17.1%的患病率 [2]，也高于老年人群MS 24.4%的患病率 [3]，提示在老年高血压人群中有较高的MS患病率。

老年高血压人群中，高甘油三酯是MS的主要表现，其次为肥胖和高血糖。MS各组分中，女性的患病率均高于男性，尤以高甘油三酯为显著，这可能与女性的肥胖比男性高有关。调查结果显示，社区老年高血压人群中，68.2%的男性与76.8%的女性至少有1项以上的MS指标异常，而全国35～74岁人群的数据一项以上异常的比例男女分别为38.0%和33.0%[4]，预示代谢异常是老年高血压人群严重的健康问题。

本调查还显示，在老年高血压人群中MS组合以中心性肥胖+高甘油三酯为主要表现，与上海市和北京市的两项调查相一致[2]。甘油三酯高的危害最直接体现在动脉粥样硬化上，可引起冠心病、心梗、脑卒中、视力下降或失明、肾衰等各种疾病，因此干预老年高血压代谢综合征高危人群要以血脂和体重[5]为主，进而预防各种高血压并发症的发生。因为甘油三酯大部分是从饮食中获得的，只有少部分是人体自身合成的，因此不良的生活习惯是导致甘油三酯高的主要因素。

参考文献

[1] 项坤三， 纪立农， 向红丁. 中华医学会糖尿病学分会关于代谢综合征的建议[J]. 中华糖尿病杂志， 2004， 12（3）： 156-161.

[2] 陈蕾， 贾伟平， 陈俊茜， 等. 上海市成人代谢综合征流行调查[J]. 中华心血管病杂志， 2003， 31（12）： 909-912.

[3] 诸光花. 老年人肥胖与代谢综合征关系的调查[J]. 上海医药， 2012， 33（14）： 39-41.

[4] 顾东风， Reynolds K， 杨文杰， 等. 中国成年人代谢综合征的患病率[J]. 中华糖尿病杂志， 2005， 13（3）： 181-186.

[5] 邹大进. 代谢综合征治疗中减肥治疗的重要性[J]. 上海医药， 2006， 27（5）： 207-208.

（收稿日期：2013-07-22）