“制度性短板”如何破解

“制度性短板”引发供血紧张

从深层次分析，当前引发我国血液供应紧张的，还在于一些体制机制障碍，业内人士将其概括为“制度性短板”。

“制度性短板”最突出的表现为，无偿献血者稳定和激励机制不健全。成都市血液中心主任王乃红说，四川省对无偿献血公民在临床用血后实行“先缴费后退费”的政策，而无偿献血者异地用血后需要回到献血地办理退费。“区域的限制、繁琐的手续让许多献血者及其亲属并未能充分享受到无偿献血的优惠政策，不仅影响了公众献血积极性，还容易造成‘百姓无偿献血，血站却卖高价’的误解。”

采供血机构人员编制与工作量发展不均衡，也是影响无偿献血工作顺利开展的原因。四川省卫生厅医政处副处长刘成说，2006年全省采供血机构编制人员约1106人，采集全血97.56吨，如今，血站工作量增加近80%，机构人员编制却没有相应增加。“全省所有血站平均另聘16人，才能保障采供血业务顺利开展，这加重了血站资金负担。”

无偿献血宣传力度不够，导致居民无偿献血知识知晓率偏低，社会参与度不高。虽然四川省去年被评为无偿献血先进省，21个市州均被评为无偿献血先进市州，但在四川个别县（市）区 献 血 量 尚 不 足 当 地 用血 量 的30%，献血和用血比例严重“倒挂”，部分大城市用血多、采血少，而一些中小城市采血多、用血少。

缺乏有效的血液调配使用机制和有效利用正常报废血液的制度，容易造成血液过期。一般手术前，医生都会准备一些血液，但根据相关规定，拿出冷库的血液即使没有使用，都无法继续使用，这可能会造成一些浪费。

另外，不合理用血也会引发用血紧张。刘成说，虽然四川鼓励医疗机构动员患者自身储血、自体输血，但没有具体要求。目前，全省仅6个市州的医疗机构开展患者自身储血、自体输血业务，且比例较低。“个别基层医院，对血液管理不严，有时会用输血来治疗贫血。加强监管、完善从源头上节约用血的临床用血评价体系迫在眉睫。”

“开源节流”缓解“血荒”

为缓解血液供应紧张，基层专家学者认为，应坚持“开源节流”，一方面要完善相关的血液管理制度，加强对血液管理机构的投入，调动各方社会力量参与；另一方面，要加强对基层医疗机构的血液使用监管。

首先，完善相关法律法规。修改《中华人民共和国献血法》，将法律规定的每隔半年的献血周期调整为4个月，并出台规定加大对多次献血的固定献血者的精神鼓励。王乃红说：“国外许多地区，每隔4个月就可以献血，我国规定半年，一定程度上也减少了献血的供应量。从医学层面分析，4个月已足够保障群众的身体健康。同时，打破目前表彰制度局限，允许市级政府每年表彰相关的献血积极工作者，调动社会积极性。”

其次，强化部门职责分工。王瑾说，应将无偿献血工作列入政府目标责任考核内容，纳入议事日程，建立健全无偿献血组织机构。“我们这几年加强对企事业单位团队献血的招募，从整体上看，外企、港台企业等比国企支持更强。今年台企富士康在成都建厂，就成为献血的一个大团队。”

第三，加大财政投入，保证无偿献血“有人宣传、有人管事、有经费办事”。刘成建议，将采供血机构建设纳入当地公共卫生服务体系，组织卫生、发改、财政、机构编制等部门加强协调配合，根据采供血机构业务情况调整充实献血管理机构，核定增加适当人员编制，加强献血组织保障；加大对献血机构的财政投入，尤其是固定献血屋和流动采血车的建设。

第四，建立无偿献血服务长效机制，发展壮大无偿献血者队伍，在国家工作人员、现役军人和高校学生等人群中建立一支较为稳定的无偿献血志愿者队伍。例如，成都市组建无偿献血志愿者服务队，目前有92支分队，2.5万余人，增强了市民对无偿献血的认同感和参与意识；达州市中心血站立足于招募各类私营企业积极投身无偿献血公益事业，建立了“血站搭台、企业唱戏、患者得助”的无偿献血模式。

第五，强化安全意识，建立用血评价体系。各医疗机构应加强临床输血管理，做到科学用血、节约用血、合理用血、安全用血，积极推广临床输血新技术，提高临床输血技术水平，探索建立包括临床输血处方管理、医院与血站间血液调配制度、手术备用血回收制度等内容的临床用血评价体系，降低血液报废率，提高血液使用效率和效益。

相关链接北京：无偿献血将纳入精神文明考核

北京市卫生局副局长毛羽表示，为鼓励团体无偿献血，区县献血量将被纳入精神文明考核体系。同时，临床不合理用血单位在申请血液时将被“严查把关”。

毛羽表示，近年来，北京市年门急诊量以每年10%左右的速度递增，2011年，北京市医疗机构接诊人数达1.6亿人次，“靠天吃饭”的街头采血量有点“跟不上趟”，北京血液库存频亮“黄灯”。对此，北京将通过“开源”和“节流”两方面增加血液库存，保障临床用血需求。

毛羽表示，为进一步增强单位团体献血的动力，卫生部门已和市文明办沟通，将把地区无偿献血量纳入精神文明考核指标，“献血量是衡量一个地区精神文明的标准之一”。

据了解，我国无偿献血基础较为薄弱，低于世界卫生组织推荐的10‰，全国人口献血率只有8.7‰，远远低于世界高收入国家的45.4‰。毛羽表示，虽然北京献血率为20.7‰，在献血人数和献血量上居全国第一，但在逐年递增的用血需求面前仍“捉襟见肘”。毛羽表示，要从根本上解决此问题，最好的办法是增大无偿献血力度。

毛羽说，在血液使用方面，为减少和杜绝临床不合理用血现象，除通过宣传鼓励集体献血外，北京还将严加监管临床用血量。