肿瘤专家谈抗癌(三)

哪些人是癌症的高危对象

所谓癌症的高危对象，就是这类人与一般人比较，容易得癌，但不是一定会得癌。他们必须更当心一点，如防癌检查不要缺席，应当尽早摒弃容易致癌的不良生活习惯，必要时也可采取一点防癌的保健措施。当然，这类人也不必过度紧张，不要患上“恐癌症”。

癌症的高危对象到底包括哪些人群呢？

1.患有癌前期病变的人

所谓癌前期病变，就是有些慢性疾病或某些病理状态，如果不及时治疗，容易发展至癌症。如果治好了这些疾病，或者逆转了这种病理变化，则癌症就会远离你而去。例如，近期有报道称80%的结肠癌都是由良性的结肠腺瘤（又称结肠息肉）变来的，如果在腺瘤癌变前就把它摘除，则结肠癌的发生率就会大大降低。于是，现代医学主张每个成年人都应每隔5～10年就进行一次纤维肠镜检查，一旦见到有结肠息肉就及时摘除。又如胃癌的癌前期病变有6种：慢性萎缩性胃炎，胃息肉，胃溃疡，残胃炎，恶性贫血和胃黏膜的中、重度不典型增生。如果及时治疗这些疾病或密切监视，就可减少胃癌的发生，或者早期就发现胃癌，并能及时根治胃癌。

2.有不良生活习惯的人

如吸烟诱发肺癌已成医学界的共识，特别是烟量达到了400年支以上，则患肺癌的几率是不吸烟者的十几倍。什么叫400年支？即每日吸烟的支数乘以吸烟的年数便为吸烟的年支数。如甲某每天吸烟40支已达10年，则就已达400年支了。而乙某，每天吸烟20支，仅吸8年，则为160年支，其患肺癌的风险一般低于某甲。当然，影响患癌危险度的还有其他因素，遗传和免疫功能就是重要的影响因素。

3.有肿瘤遗传倾向的人

肿瘤无传染性，也不是遗传性疾病，但有一定遗传倾向。如直系亲属中有乳腺癌病史的女性，其一生中患乳腺癌的几率要比无家族史者高2～3倍，其他肿瘤也都有类似的遗传倾向。因此，与你有血缘关系的直系亲属中有肿瘤病史的，都应格外当心自身的健康，特别要警惕那些与癌症有关的早期信号，积极参加防癌体检。

4.有免疫功能缺陷的人

肿瘤的发生与免疫功能低下有关，一些因先天或后天因素造成免疫缺陷的，癌症发病率奇高。如胸腺是人体重要的免疫器官，一些患有先天性胸腺缺失的人，恶性肿瘤的发生率竟高于同龄人1万倍。又如一些接受器官移植的人群，由于要长期应用免疫抑制剂（为了防止被移植的器官发生排异反应），恶性肿瘤的发生率也非常高，有人统计了1500名器官移植病人，竟有234人在器官移植若干年后并发了恶性肿瘤。所以，有免疫缺陷的人要十分当心并发恶性肿瘤，而作为一个正常人，也必须未雨绸缪，保护好自己的免疫功能。

怎样才能早期发现癌症

根据2013年上海市疾控中心的报告，到2012年12月31日为止，上海市存活的现患恶性肿瘤病人共有298843人（仅在有上海正式户口的人群中统计）。也就是说，在上海市常住人口中，有近30万被确诊的恶性肿瘤病人还活着，这其中有很大比例的病人已被治愈。他们的第二次生命可能已超过5年、10年，甚至20年以上，有些早已恢复工作，有些已结婚生育。那么，能被治愈的恶性肿瘤要具备什么样的条件呢？一句话，早期发现，正确治疗。下面重点来谈谈如何才能早期发现癌症。

首先，医患双方都必须对癌症保持高度警惕。笔者就曾遇到过这样一位中年男性，他平素喜爱唱卡拉OK，因近阶段唱歌声音有点嘶哑，当时并无咽喉发炎，他想起不久前在某篇科普文章中看到一句话：“声音嘶哑要当心喉癌。”便直接到医院挂了我的肿瘤科门诊，开门见山要求喉镜检查，以防喉癌。当时我很感动，立即为他联系了喉镜检查，果真发现是一早期喉癌，手术疗效极好。

其次，防癌体检应予重视。目前大部分条件较好的单位都有一年一次的健康体检，其中，或多或少都包括一点防癌的体检内容，但真正能够达到早期发现癌症的项目还不多。如果你是癌症的高危对象，或者对防癌特别重视，我建议应该主动到医院，利用医保费用，甚至自掏腰包做一些能早期发现癌症的检查项目。如一年一次的低剂量薄层胸部CT扫描，可发现极早期的肺癌小结节;一年一次交替进行钼靶和磁共振检查可发现早期的乳腺癌;B超检查可发现早期的肝、胆、肾、甲状腺癌;阴道B超可发现早期的子宫内膜癌和卵巢癌;抽血化验肿瘤标志物也可发现亚临床期的一些恶性肿瘤。

目前，上海市疾控中心在某些居民区组织大肠癌普查筛选工作，仅通过病史询问和大便隐血检查寻找线索，然后进一步行肠镜检查，也发现了不少大肠癌病人，其中不乏早期患者，也有不少是癌前期的肠息肉病人，这是一件值得推广和赞许的防癌、治癌工作。

总之，不妨你去问问那些被治愈的肿瘤病人，绝大部分都是体检或碰巧发现的早、中期病人。

癌前期病变何其多

癌前期病变是指某些具有癌变潜在可能的良性病变，若长期不治愈则有可能转变为癌症，但不是一定会发展成癌。世界卫生组织将癌前期病变称为癌的前兆变化，是预防恶性肿瘤的重点之一。

不是每个人身上都有癌前期病变，但有癌前期病变者确实不少。有的人现在无，一不当心后来就有了;有的人可能有几种癌前期病变，患癌的几率就更多。那么，最常见的癌前期病变有哪些呢？

1.某些慢性炎症

慢性乙型肝炎（HBV）和慢性丙型肝炎（HCV）是引起原发性肝细胞肝癌最常见的原因，而且往往遵循慢性肝炎―肝硬化―肝癌“三部曲”的程序。所以，为了阻断这一发展过程，应该在慢性肝炎阶段就积极进行抗病毒治疗。以往认为慢性乙肝和丙肝无药可治，随着医学的发展，都已有根治或控制发展的办法。

阴道内慢性人瘤病毒感染（HPV），可诱发宫颈癌。目前，国外已制成HPV疫苗，用于性生活前的女性预防接种，对预防宫颈癌已初见成效。

其他如细菌、寄生虫的慢性感染也有致癌的可能。如胃黏膜幽门螺杆菌感染与胃癌有关;血吸虫感染与大肠癌、膀胱癌有关;华枝睾吸虫胆管感染与胆管细胞癌有关。化学性或机械性的慢性炎症刺激导致的非生物性感染也有致癌的可能。如胃的慢性萎缩性胃炎，有5%～10%的病人最后有可能发展成胃癌;少数胆结石、慢性胆囊炎病人，由于结石和炎症对胆囊壁的反复慢性刺激，最后，形成了胆囊癌。

2.慢性溃疡和糜烂

一旦溃疡和糜烂变成慢性，由于细胞反复坏死和再生，最后，有可能会经过不典型增生而发展成癌。如时好时坏的胃溃疡和慢性溃疡性结肠炎，长期不愈的皮肤慢性溃疡，时好时坏的肛旁窦道，反复不愈的宫颈糜烂等，均有一定比例的患者发展成癌。

3.腺瘤和息肉

许多器官都可发生腺瘤或息肉，如胃息肉、大肠息肉、声带息肉、胆囊息肉、宫颈息肉等。就其本身而言，只要其体积不过大，一般对机体是并无大碍的。但有一点必须警惕，就是它们都是癌症的“近亲”，在一定的条件下（如某些致癌因子的刺激下），它们是很容易变成癌症的。如据统计，腺瘤性胃息肉的癌变率可达30%以上。又有肿瘤学家称，80%的结肠癌是由结肠腺瘤发展而来的。因此，凡有腺瘤和息肉，均应及时摘除，以免后患。

4.黏膜白斑

系黏膜上皮的局限性增生，一般表现为轻微隆起、略为发硬的白色斑块，常见于口腔、食道、子宫颈和外阴等处，尤以口腔和外阴的白斑最容易癌变，故需定期随访，以防恶变。

5.色痣

凡位于手掌、足掌、指间、甲下、外生殖器和背部的色痣，因经常受到摩擦等因素的反复刺激，少数会发生癌变。若发现色痣突然增大，颜色变深，痣周围出现小点、渗液、破溃等迹象，就要警惕恶变了。

总之，患有这些癌前期病变的人，都是发生癌症的高危对象，必须定期复查，密切随访，并积极治疗。