肿瘤专家谈抗癌(十四)

癌症患者能不能结婚？如何恢复性生活？

虽然总的说来癌症好发于老年人，但青壮年时期的癌症患者也不少见。近一二十年来，某些肿瘤的疗效已有很大改进，特别是儿童肿瘤的疗效有了显著的提高。正因为这样，青壮年癌症患者治后生存的病例日渐增多。“男大当婚，女大当嫁”的问题，自然便成为许多患者或亲属十分关心的一个实际问题。

恶性肿瘤的治疗往往不同于其他疾病。它的治疗过程比较长，常常不但需做手术治疗，还需做放射治疗或药物治疗。所以，癌症患者无论男女，一旦被确认患了肿瘤之后，首先应当集中精力治病、养病，配合医生把治疗彻底完成好。如果在较长的时间内（如5年以上），经医生检查没有任何局部复发或其他器官转移现象，全身一般情况良好，再考虑结婚的问题会比较恰当一些。为什么在肿瘤治愈后还要连续观察5年以上呢？这是因为，对于大多数恶性肿瘤来说，倘若经过治疗，肿瘤并未被消灭或者根本未被消灭，那么，绝大多数都会在5年之内出现复发或转移。因此，为了慎重和妥善起见，需要有为期5年左右甚至更长的观察期。

婚姻是人生的一件大事，患者要对自身负责，也应对对方负责。一个癌症治愈的患者，在婚前最好能坦率地让对方了解自己的得病经过、治疗情况以及复查结果。这样做对婚后家庭生活的美满和和谐是有好处的，也有益于患者今后的进一步全面康复。少数患者疾病尚未治愈，便轻率地结了婚，有的还生育了孩子，结果非但使疗效受到了影响，甚至还会产生一些社会问题，应当引以为训。

恶性肿瘤患者如何恢复性生活？这要根据各人的具体情况而定。首先，带瘤状态的患者是不宜恢复性生活的。尽管有些带瘤患者全身情况良好，长期处于机体平衡状态，但他们随时随地可能因为免疫功能下降而使病情恶化。性生活由于消耗体力颇大，有可能成为病情恶化的催化剂。

若估计癌灶已经根除，但尚处在积极的防复发治疗之中，如根治术后的辅助化疗或辅助放疗期间，暂时也不宜恢复性生活。因为一方面尚不能保证癌细胞已100%被清除；另一方面，化疗、放疗也有一定的不良反应，特别对生殖细胞有抑制和致畸作用。患者不仅在体力上不能胜任性生活，而且很可能对防止复发不利，同时还可能引起胎儿畸形或流产。

即使化疗、放疗已经结束，目前也无复发依据，但在根治性治疗后的1年之内，一般都主张禁忌性生活，因为不适当的性生活可能诱发免疫功能下降，促使癌肿复发。只有“太平无事”1年之后，才可以有控制地恢复性生活，并且以不引起过分疲劳为原则。

一般地说，癌肿患者在根治性治疗后的5年之内，性生活都应节制。因为过度的性生活对健康不利，特别是若造成免疫功能下降，可使癌肿复发或引起重复癌。当然，过分地节制性生活也无必要，因为现代肿瘤的治疗观，除了治愈肿瘤外，还希望患者有较高的生活质量。 癌症患者可以生育和喂奶吗

患了癌症的女性患者，原则上是不宜怀孕和生育的，原因有三。其一，妊娠能引起机体内分泌和免疫功能的改变，有可能导致肿瘤的发展和病情的急剧恶化。特别是那些与内分泌和激素水平密切相关的肿瘤，如乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌等。其二，妊娠使机体的负担和消耗大增，因而使患者的抵抗力进一步下降，这肯定不利于癌症的治疗和康复。其三，癌症患者要接受手术、放疗、化疗等治疗，这些杀伤性治疗手段，极易引起流产或胎儿畸形。因此，肿瘤患者应当采取确有成效的可靠措施进行避孕或绝育手术。即使对于在怀孕期间发现患恶性肿瘤的人来说，也应当考虑及时进行人工流产或引产以终止妊娠。决不要因小失大，为了有个孩子，而害了自己的性命。

同样，癌症患者也不宜自己哺乳，因为哺乳也会大大增加患者的体能消耗，使其体质进一步降低，对于控制肿瘤是不利的。事实上，在哺乳期内肿瘤生长加速和出现扩散转移的现象屡见不解，对乳腺癌患者更是如此，因为哺乳会促使垂体分泌催乳激素。催乳激素水平的提高，会促使乳腺癌细胞生长，对病情极为不利。此外，对于尚在接受肿瘤化疗的患者，由于不少肿瘤化疗药物可能会分泌到乳汁中而被婴儿吸收，不良后果难以设想，更为不宜。

当然，随着肿瘤治疗的进步，目前在某些肿瘤（恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、霍奇金病等）患者中，经过彻底治愈以后，并随访观察一段时间，也已有生儿育女的令人欣喜的报道。他们的下一代有的已经成年，在体格和智力发育等方面并未发现有明显异常。但总的来说，这种例子尚不多，在病种和具体病例上还存在相当的局限性。 癌症患者可不可以外出旅游？

近年来，“旅游热”已遍及我国城乡，在气候宜人的季节里，结伴出游已成为一种新的时尚。不少肿瘤康复患者，亦是跃跃欲试。肿瘤患者究竟是否适宜外出旅行呢？对于一个已经完成了治疗，处于治后康复期的肿瘤患者，外出旅游当然是可以的。患者在饱览祖国地大物博、河山秀丽、史绩丰硕、昌盛繁荣之余，可以从中吸取新的力量，激励自己自强不息，彻底战胜疾病。我们曾经看到有的患者旅游归来，精神面貌焕然一新，身体也壮实了不少。不过在外出旅游时，有些问题还是要适当加以注意，做到量力而行，尽兴而归。

肿瘤康复患者外出旅行，路线不宜过长，时间不宜过久，日程不宜过紧。如作远行最好分段分程，时行时息。由于目前旅游成风，因而最好既能照顾到季节适宜，又能避开旅游高峰。在地点上也未必要人趋亦趋，可着意另寻蹊径。这样，旅游时车、船、食、宿等均可获便，不致体力负担过重。笔者主张，肿瘤康复患者外出旅游，不宜参加日程紧凑、体力消耗过大的“团队旅游”，而应以逍遥自在的自助游为宜。

旅游前要对自己的健康现状有一个全面的正确估量，最好在决定外出旅游前，先征求一下了解病情的医生的意见。有的患者虽已康复，但还需要长期服用一些药物，最好能随身携带足量，因为有的药物在旅游途中未必能买到。有的患者在治疗后饮食习惯和膳食组成上，可能与普通人有所不同，自己也得做好有关物质准备。肿瘤患者通常免疫功能较为低下，虽然康复的患者已有所恢复，但有些免疫功能仍不及正常人。因此，自己应对天气变化、气温改变等随时留神，及时采取相应措施。外出期间应尽可能注意个人卫生，特别是饮食卫生。若条件允许，最好有一个“健康保镖”（亲属、好友等）随行，随时照顾、保护。

肿瘤患者外出旅游的主要目的是为了促进身体的进一步康复，尤其是在精神上使自己能摆脱疾病的影响。如果在患病之后患者曾有过什么恐惧心理，或者曾有什么烦恼、郁闷等情志不畅的情况，那么最好能在旅游之中悉数将它们摒弃。在旅游中要时刻想到，自己已度过了与癌症斗争的关键时期，现在整个大自然都在欢迎自己，自己一定能够彻底战胜癌症。

专家门诊时间、地点：每周一下午（当场挂号，不必预约），上海市第一人民医院北院（海宁路100号）