腰椎间盘突出空间定位诊断的CT研究

【摘要】 目的：为了了解腰椎间盘突出空间定位方法在CT上的具体表现形式。方法：在本院住院的患有腰椎间盘突出的患者中，抽取80名患者进行横断扫描，扫描后在建立矢状位的图像，建立完毕后，以横断扫描和矢状位图像的在CT上呈现出来的结果为依据，进行立体三维的定位，并对腰椎间盘的突出进行详细的研究，把腰椎间盘突出的位置、具体形状和实际大小用阿拉伯数字代替着表现出来。结果：通过横断扫描数据建立的矢状位图像分析，80例腰椎间盘突出的患者中，腰椎间盘突出的形状为“T”字型的有68例，而且大多数上下、左右对称。其余12例患者为“水滴”的形状，且空间位置表现为单纯的向下。在这其中，最为严重的患者突出达到了10 mm，最轻的患者突出也有3 mm。结论：腰椎间盘突出空间位置定位的CT表现对于治疗腰椎间盘突出来说有着十分重大的意义和医学价值，它能明确的看出突出的形状、位置及具体大小形态，随着这种方法被引进腰椎间突出的实际治疗之中，广大的患者康复更加指日可待。

【关键词】 腰椎间盘突出； 空间定位； 矢状位图像

腰椎间盘突出，大家并不陌生，是一种常见病多发病，有许多人被这种疾病困扰。患有腰椎间盘突出这种疾病的患者不但身心备受折磨，还大大的影响正常生活。在目前针对这种疾病的检测手段中，CT是最为常见、最为经济的一种方式，但是对于腰椎间盘突出的空间定位，目前来看还没有很好的办法。笔者通过对80例患者进行CT横断扫描的检测和矢状位图像的建立，对腰椎间盘突出的实际大小、具置和具体形态做了详细的展示并通过数字直观地表现出来[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料与普通图像的处理办法 这次抽取的80例腰椎间盘突出的患者当中，男52例，女28例，年龄28～65，平均45.8岁，扫描条件为120 kV、175 mA、4 s。矩阵512×512。层厚和层距均为3 mm。进行扫描时，仪器的扫描线一定要要与人体椎间盘保持平行，扫描范围为整个椎间盘，扫描之后建立矢状位图像，以便对腰椎间盘突出的位置和形态确定下来[2]。

1.2 空间定位的方法

1.2.1 上、下位置的定位 在矢状位图像上将人体椎间盘的位置调整为“0”，其范围要求是在上一个椎的下边和下一个锥的上边，超出该范围则测量从椎体面到向上和向下最远点的那段距离，向上标为“+”，向下则标为“-”，对相关数据加以记录[3]。如果，椎间盘的突出既向上，又向下，呈现出横置的“T”字型，那么就测量向上和向下的最远点，并进行相关记录。

1.2.2 左、右位置的定位 在横断扫描的过程中，将两锥弓根的内部的长度范围划成三段，在三分之一出标上“1”，在三分之二处标上“2”，最后标上“3”，超出的外面的部分标成“4”。这样一来就把这个区域有效地划分成了7部分，分别用4个数字来表示，而且是有规律的它的顺序自左向右是“4321234”，数字不同，代表的位置自然也不相同，数字“0”则负责调整方向，这样一来，错综复杂的位置关系就能用简单的数字来清晰、直观的呈现了。

1.2.3 前、后位置的定位 通过对矢状位图的测量所得，人体的椎体后端到椎间盘突出的的最远处的长度。

1.3 数字表达法 传统的记录表达方法对于突出位置和各个部位顺序的记录都比较混乱和困难，不便于医护人员进行记录和调阅，也不利于患者对于自身的理解。但是，现在可以把椎间盘突出的实际位置和空间形态用简单数字记录表达出来，并且经过手术等医疗活动的真实检测，数字记录十分精确，没有错误[4]。

2 结果

经检测，本次抽取的80例腰椎间盘突出的患者中，腰椎间盘突出的形状为“T”字型的有68例，而且大多数上下、左右对称。其余12例患者为“水滴”的形状，且空间位置表现为单纯的向下。在这其中，最为严重的患者突出达到了10 mm，最轻的患者突出也有3 mm。所有患者的突出位置、突出形状和具体形态的结果都经过手术的验证，真实可靠。

3 讨论

腰椎间盘突出是一种的非常常见的顽固性疾病，一旦得了，就很难根除，需要做好长期与病痛作斗争的准备。这种疾病多数多数是由腰椎疾病、损伤或过度劳累，椎间盘的负担过重引起的，CT拍片是最常见也是最常用的方法。但是单纯的依靠CT检查还是存在一定的弊端的。其中最主要的就是过去的二维检查无法进行准确的空间定位和简单、便捷的记录表达方法。这些指标和数据的不确定，为以后的治疗的增加了难度。而腰椎间盘突出空间定位诊断的ct表现，横断扫描和矢状位图像的建立，可以清晰准确的显现出腰椎间盘突出的实际大小、具置和具体形态，为医生诊断病情提供了极大的帮助。再加上数字表达法的大范围应用，腰椎间盘突出的具体形态和实际位置被更加简洁明了、更加直观地呈现出来，以上这些都使医生的诊断更加准确，治疗方案也将更加准确[5]。腰椎间盘突出的CT表现在很多医学刊物上都有记载和报道，但是在矢状位图像上的表现还未有人提及。腰椎间盘突出在矢状位图像上的表现主要有以下几点：首先，椎体后缘椎管内的软组织块影，大部分都和椎间盘相连；其次，大部分呈现“T”字型或者水滴状；最后，人体内的硬膜囊由于受压过度，会出现变形。这些现象为诊断腰椎间盘突出和以后的治疗有着非常大的作用。

上述方法刚刚应用于实际的腰椎间盘突出的检测当中时，广大的患者、医务人员和媒体广泛关注，有人期待，有人质疑。但经过手术的真实检验，其准确性完全可以应用于临床，对提高诊断准确率很有帮助。同时由于这种方法易于掌握，非常便于应用和推广。

参考文献

[1] 龙开娥，林夕，宋之夏. 腰椎间盘突出症的治疗[J] . 中国民族医药杂志，2011，17（10）：12-16.

[2] 江桥，朱伟量.腰椎间盘突出空间定位的方法[J] .中国微创医学，2010，5（12）：26-29.

[3] 孙波，吴云中.影像学区域定位在腰椎间盘突出症中的应用[J].健康之声，2010（11）：32-35.

[4] 付立明，张志杰.腰间盘突出症麻醉下大推拿治疗疗效与影像学区域定位的相关分析[J] .中医正骨，2011，23（10）：12-17.

[5] 张成龙，高帅. MED治疗腰椎间盘突出的定位方法[J] .中国内镜杂志，2011，17（12）：25-27.

（收稿日期：2012-08-13） （本文编辑：车艳）