开展基层医疗综合改革新道路

今年以来,安徽省阜阳市颍东区以“共同部署、统筹兼顾、全区覆盖”的改革思路,以基层医改为契机,全面推进基层医疗机构管理体制、人事、分配、基本药物、保障制度“一揽子”改革,建立起既能体现公益性、又能调动积极性的新机制。

建立健全医改新机制

强化指导协作。一是建立了“一对一”督导联系点制度,并选出得力干部,分派到各乡镇卫生院,驻点办公、一

包到底,实行包保责任制。二是定期召开会议,正常工作定期沟通、重大问题及时沟通。

注重点线面结合。瞄准监督的点,关键环节、重点工作专门开展专项检查;延长监督的线,邀请群众代表、聘请义务监督员参与医改、监督医改、检验医改成效,把政府领导、专家指导、业务部门检查、人民群众和新闻舆论广泛监督贯穿改革全过程。

创新宣传载体。紧紧围绕中心,服务大局,坚持一手抓医改,一手抓宣传,充分发挥宣传在引导舆论、沟通信息、指导工作、外塑形象、内聚力量等方面的重要作用。在宣传内容上,紧跟国家、省市医改政策和新闻动态,全面报道基层一线医改进展情况,既解读医改政策制度,又推广鲜活经验和成功范例,广角度、多视角、深层次宣传医改最新成果。

积极探索改革新模式

陈志军告诉记者,试点开始后,颍东区一方面认真学习相关文件,另一方面紧密结合地区实际,积极探索有地方特色的改革模式和途径,试好点,探好路,创造性开展工作。通过召开专题座谈会、邀请各界代表参会、书面征求相关部门意见等方式,广开言路,借鉴吸收各方意见建议,不断修改完善方案和意见。深入一线摸清基层医疗卫生机构运行机制、管理体制,测算经费补助标准。组织人员赴医改先进省市,学习借鉴先进做法和成熟经验。

基层全部零差率。召开了全区基层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售工作会议,成立了基层医疗卫生机构基本药物和补充药品招标配送领导小组,确定4个医药公司为全区乡镇医疗机构统一配送药品。目前,所有基层医疗卫生机构基本药物均实行零差率销售,药品价格下降了1/3。

城乡统筹上水平。坚持城乡互动、改革同进原则,以加强农村卫生机构建设、完善农村卫生服务网络作为突破口,积极开展建制乡标准化卫生院建设。目前,多数村建成了标准化卫生室。

五项改革齐推进。全面完成乡镇卫生院全员竞聘上岗,采取考试和考核相结合的竞聘方式,按时间节点,完成了核定工作任务和制定绩效考核细则等两项分配制度改革,专项检查、核定收支、编制预算、制定国库集中收付实施细则等五项保障制度改革也已完成。目前,全区乡镇卫生院分流人数为127人,已全部按照全新机制运转。

建立科学考核机制。一是建立工作任务考核机制,内容以医疗服务数量、质量、效果和居民满意度为核心,考核结果与经费补助挂钩。二是建立按岗定酬、按工作业绩取酬的分配激励机制,考核结果与职工个人收入挂钩。采访中记者发现,“大动筋骨”的颍东区基层医疗卫生机构,活力四射。乡镇卫生院经费由财政“兜底”,区国库支付中心统一进行管理,医务人员的收入水平与当地事业单位衔接,使乡镇卫生院院长不再为“发工资”犯愁,使其得以集中精力搞好管理和服务。自医改试点启动以来,颍东区各项改革正在平稳有序推进:零差率销售全面实施,群众交口称赞;核编定岗、竞争上岗顺利面完成;分配制度、保障制度改革逐步到位,财政预拨经费已经到位。