围手术期血糖控制对经皮冠状动脉介入治疗(PCI术)患者预后的影响研究

DOI：10.16658/ki.1672-4062.2016.18.096

[摘要] 目的 探讨围手术期血糖控制对经皮冠状动脉介入治疗（PCI术）患者预后的影响。方法 选取接受PCI术的患者180例，根据随机血糖值随机分为对照组和观察组，每组90例。对照组正常护理，观察组在对照组基础上控制血糖。观察期间检测甘油三酯，冠状动脉造影，统计30 d内病死率。结果 30 d后观察组甘油三酯显著高于对照组（P

[关键词] 围手术期血糖；PCI；预后

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）09（b）-0096-02

经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous Coronary Intervention，PCI）是利用导管技术经心疏通狭窄或闭塞的冠状动脉血管，进而改善心肌缺血灌注的治疗方法。研究显示，接受PCI术的糖尿病患者预后较差[1]。该文将初步探讨围手术期血糖控制对PCI术后患者预后的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取接受PCI术的患者180例，根据随机血糖值随机分为对照组和观察组，每组90例，两组血糖值差异无统计学意义（P>0.05），对照组实施正常护理，其中男性41例，女性49例，随机血糖值（12.53±2.0）mmol/L；观察组在对照组基础上控制血糖，男性42例，女性48例，随机血糖值（13.02±2.1）mmol/L。

1.2 方法

分别于观察期间0 d和3 d检测甘油三酯。冠状动脉造影分析两组血管病变情况，记录多支血管病变率，依据Gibson于2000年提出的灌注分级法[2]：心肌无明显组织灌注记为0级；造影剂不能从微血管排空，需缓慢灌注记为1级；造影剂灌注进出微血管均有延迟记为2级；造影剂进出微血管正常记为3级，记录0～1级病例数，计算所占比例。在控制血糖的30 d期间统计两组患者病死率。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0 统计学软件包进行数据处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，使用t检验，计数资料使用χ2检验，P

2 结果

两组预后0 d时甘油三酯相比差异无统计学意义（P>0.05），控制血糖30 d后，观察组甘油三酯显著低于对照组（P

冠状动脉造影结果显示，和对照组相比，观察组多支血管病变和灌注分级都得到明显改善（P

记录预后30 d内两组病死率结果显示，控制血糖后，和对照组相比，观察组病死率下降，见表3。

3 讨论

研究显示[3-4]，围手术期高血糖应激增加死亡率，但血糖控制不是越严格越好，目前尚无最适血糖控制目标，血糖过于严格（

4 结语

围手术期血糖控制可降低PCI术患者甘油三酯和死亡率，减少并发症的发生有利于维持预后病情。

[参考文献]

[1] Waldecker B， Waas W， Haberbosch W， et al. Type 2 diabetes and Acute myocardial infarction. Angiographic findings and results of an invasive therapeutic approach in type 2 diabetic versus nondiabetic patients[J]. Diabetes Care， 1999， 22： 1832-1838.

[2] Gibson CM， Cannon CP， Murphy SA， et al. Relationship of TIMI myocardial perfusion grade to mortality after administr ation of thrombolytic drugs[J].Circulation，2000，101：125-130.

[3] Szekely A， Levin J， Miao Y， et al. Impact of hyperglycemia on perioperative mortality after coronary artery bypass graft surgery[J].J Thorac Cardiovasc Surg，2011， 142： 430-437.

[4] Van Herpe T， Vanhonsebrouck K， Mesoten D， et al. Glycemic control in the pediatric intensive care unit of leuven： two years of experience[J].Diabetes Sci Technol， 2012， 6（1）： 15-21.

（收稿日期：2016-06-28）