三维CT影像技术在颌面部骨折中的应用探析

摘要：目的 对应用三维螺旋CT影像技术进行颌面骨骨折诊断治疗的应用效果进行探析。方法 对2011年以来我医院所收治的55例颌面骨骨折患者为例，同时所有的患者均已使用三维螺旋CT影像技术扫描与其相应配套处理手段探析，如曲面重建技术以及平面重建法。结果 在利用三维螺旋CT影像技术对55例患者进行扫描之后发现，CT影像资料只呈现出75处发生骨折，通过三维螺旋CT影像技术与CRP、MPR相互结合探讨发现，骨折处一共有85处，相比较而言，一共遗漏了10处，漏诊率达到了13.33%。结论 三维螺旋CT影像技术确实能够多角度以及全方位的将患者颌面骨骨折情况清晰、明确的显示出来，真正加强了诊断的准确率，由此可以见得三维螺旋CT影像技术具有极其显著的现实意义以及临床应用价值。

关键词：螺旋；三维CT影像；颌面部

颌面部骨折作为临床上出现几率较高的一种病症，颌骨可分为上颌骨以及下颌骨两部分，其中上颌骨受伤骨折情况发生几率较大。使用常规X线诊断上颌骨骨折情况极易出现骨折线走行常图像显示不清晰、不准确这一问题，另外一般的下颌骨全景片尽管能够将下颌骨体部骨折部位的病变发生情况显现出现，但仍旧不能够提供较为清晰的髁状突骨折图像。所以为了更为准确诊断患者的颌面部骨折情况，需使用显像更为立体与清晰的螺旋CT三维重建方法，以更为全面、清晰、多方位的将患者颌面部骨折范围与部位显现出来，以帮助医生拟定更为合理的手术方案，有效弥补了X线平片以及普通二维CT的不足之处。本文主要探究了2011年以来我医院所收治的55例已使用三维螺旋CT影像技术扫描与其相应配套处理手段的颌面骨骨折患者，并已取得了良好的治疗效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 从2011年开始到今，我医院一共收治了55例颌面骨骨折患者，其中9例患者为女性，46例患者为男性。55例患者颌面骨骨折的原因大致可以分为以下几类：高空坠落受伤（共有6例），爆炸受伤（共有18例），交通事故（共有20例），撞伤（共有5例），跌打损伤（共有4例），其他受伤因素（共有2例）具体临床表现为：髁突骨折、上下颌骨骨折、颧弓骨折以及颧骨骨折等等；具体临床症状表现为：患者难以张口，咬合错乱，面部麻木、青肿以及疼痛，颌面部软组织遭到破坏等等。

1.2螺旋CT扫描手段 本研究主要使用GE64排螺旋CT扫描仪器对颌面骨骨折患者进行螺旋CT扫描处理。 GE64排螺旋CT扫描仪器的主要参数为：电压大小为120kV， 电流大小是200～300mA ，螺距0.984：1，球管0.5S/Helical，层厚2.5mm，重建层厚0.625mm～1.25mm。扫描方式：连续扫描；主要检查方法：让患者呈仰卧方式，同时头在前，并将扫描基线定于患者的下颌角，然后对患者的眶上缘4cm到下颌骨下缘4cm进行扫描。在扫描完成之后应使用MPR（多平面重建法）及CPR（曲面重建）等手段对图像进行处理。

1.3诊断措施 所有患者的螺旋CT影像与其MPR等图像资料都需要由超过1位的专业医师会诊后才可以下结论。医师在会诊讨论过程中需对患者的颌面部骨折数量进行观察以及记录，同时诊断判断患者颌骨骨折类型与具体骨折部位。

1.4治疗手段 一切应以患者的生命为主，在确保患者生命体征稳定同时身体能够承受手术治疗的情况下，才能够处理患者的颌骨骨折部位，并在处理之前对患者的骨折部位进行清创、止血以及抗感染治疗。以下是几种常见的颌骨骨折处理治疗手段：牵引治疗。如果患者的颌骨骨折问题已经出现较长时间，或不可使用手动复位治疗，或者是骨折部位已经出现纤维组织愈合情况，则可使用口外牵引治疗或者是颌间牵引治疗手段。手术治疗。颌骨骨折的手术治疗方法一般可以分为两种，①①针对于病症较轻的患者，②针对于愈合情况较差的患者，如果患者颌骨骨折问题出现时间比较短，同时骨折段仍旧活跃，并没有出现移位或移位问题较小的线性骨折，专业医师只需用手把骨折部位复原即可，同时在复原之后对该部位进行颌间固定处理；如果牵引治疗或者是手动治疗之后患者出现错位愈合或者是愈合不良等问题则需使用手术治疗方案，由专业医生将骨折部位重新离断，使患者的颌骨可以正常恢复。

2 结果

通过使用三维螺旋CT技术对55例患者进行扫描发现患者共有75处骨折，但通过MPR、CRP三维螺旋CT影像技术以及扫描图像发现，所有患者共出现85处骨折，共出现10处遗漏部位，漏诊率为13.33%。

3 讨论

在过去瓦氏位以及曲面断层摄片等X线平片技术是最为常用的颌骨骨折诊断检查技术，但这种技术只可以提供患者颌面部的复合影像，不能够提供出较为清晰的多发以及复杂颌骨损伤图像，导致医生不能准确诊断患者病症；二维CT尽管能够将颌面部的不同解剖层次反映出来，但是其仍旧不能反映出患者的粉碎骨折移位以及骨折线全程等情况。

三维螺旋CT影像技术可以对患者颌骨损伤部位施以更深层次的全方位CT扫描，然后根据所得到的数据资料重新组建其斜面、冠状面以及矢状面，让患者的颌面部骨损伤图像变得更为直观、立体。三维螺旋CT影像技术不仅包含三维螺旋CT技术，其核心是MPR以及CRP技术。其中MPR技术，又能够被称之为多平面重建法，这种技术能够得到二维重建像，医生可通过对窗位以及窗宽进行调节，进而得知骨折部位的软组织是否受到损伤与损伤情况；CRP技术又可被称之为曲面重建技术，这种就似乎是MPR的补充，可以帮助医生更明确的判断患者病症。总之利用MPR技术以及CRP技术可以多角度、清晰的、立体的展现患者颌骨骨折部位和其周围结构组织之间的解剖关系，从而降低患者病变、病情判断的难度，提升患者颌骨骨折诊断的准确性。

4 结语

综上所述，应用三维螺旋CT重建影像技术进行颌骨骨折的诊断以及治疗，能够提供给相关医师更为准确、严密的信息资料，帮助医生制定更为科学的手术治疗方案，有效提升治愈率，降低漏诊以及误诊率，减少患者创伤，促使颌骨骨折治疗科技含量以及水平不断前进。

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