优质护理临床路径对肿瘤化疗患者的积极影响

【摘要】 目的：探讨和分析优质护理临床路径在肿瘤化疗患者中的应用效果。方法：将笔者所在医院收治的200例肿瘤化疗患者，采用随机数字表法分成试验组和对照组各100例。对照组采用常规护理；试验组在对照组基础上，实施优质护理临床路径，观察两组患者化疗后的毒副反应、满意度以及依从性的比较。结果：试验组患者在化疗后发生毒副反应的几率要明显低于对照组，且对护理工作的满意度以及依从性要明显高于对照组，差异有统计学意义（P

【关键词】 肿瘤化疗； 优质护理临床路径； 满意度； 化疗依从性

中图分类号 R473.73 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）36-0109-02

在临床上，对恶性肿瘤患者治疗最有效的方法就是进行化疗[1]。但是，目前临床上所使用的大多数化疗药物都具有一定的毒副反应，对患者的躯体功能造成很大的影响，使患者的痛苦增加，同时还影响了患者的生活质量。由于化疗是一个长期性的过程，具有很强的毒副反应，使得很多患者难以耐受，导致其化疗依从性很差，进而对治疗的效果造成一定的影响。为了改善此情况，笔者所在医院对收治的肿瘤化疗患者实施优质护理临床路径，取得了显著效果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院收治的200例肿瘤化疗患者，男100例，女100例；年龄51～76岁，平均（65.5±2.0）岁；文化程度：大专及以上80例，高中100例，初中及以下20例。采用随机数字表法分成试验组和对照组各100例。两组患者的性别和年龄以及文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：对患者进行常规护理，交代其需要注意的事项，并给予止痛等处理。试验组：在对照组护理的基础上，实施优质护理临床路径服务，具体措施如下。

1.2.1 心理护理 根据患者的性别和年龄以及职业、文化水平等，对其进行必要的心理需求评估，要积极主动地和其进行交流和沟通，建立良好的护患关系，消除患者心理的焦虑和紧张等情绪，树立战胜疾病的信心，使其积极地配合医生进行治疗。

1.2.2 消化道反应的护理 对患者进行必要的鼓励和安慰，在生活上给其提供帮助，教育和指导患者在发生呕吐之后要进食，鼓励患者多喝水，保证每天尿量在2000 ml以上。

1.2.3 骨髓抑制的护理 在对患者进行化疗时，最常见现象就是血小板和白细胞下降，对患者进行的血常规检查，1～2次/周。在操作的过程中，要严格执行无菌操作流程，同时对患者生命体征和血常规变化进行严密监测，同时察看患者是否有出血的征象，要做好相关的安全预防措施，避免和防止其出现碰伤和跌倒等。

1.2.4 静脉护理 在对患者进行化疗时，要有计划的选择静脉，最好是选择在中心静脉置管进行化疗。如选择外周静脉进行化疗，要做好相关的巡视工作，询问患者的感受，对其局部的皮肤血管进行观察，避免和防止药液发生外渗以及静脉炎的发生。

1.2.5 生活护理 根据患者的实际需求，给其安排舒适的床位，同时要控制好室内的温度和湿度，保持室内空气的流通，营造一个舒适、整洁、安静的住院环境，降低和减少外来刺激对患者的干扰。

1.2.6 出院指导 在患者出院当天，要做好相关的出院指导工作，告诉其要及时来院进行复诊，保留医院的电话，指导其进行合理、适当的运动，增强抵抗力，预防感冒的发生。

1.3 调查内容及标准

通过自制调查问卷对患者的满意度进行调查，主要内容：服务态度、服务水平等10项内容，共100分，满意：70分以上；一般满意：60～70分；不满意：60分以下。

1.4 依从性调查及标准

（1）能否按照医生要求的次数服药；（2）能否按照医生要求的量服药；（3）能否按照医生要求的时间服药；（4）化疗以来，能否按照医生要求长期服药从不间断；（5）服药期间有无间断及其间断天数。每个问题为4分，满分20分，总分≥16分为药物依从性高。

1.5 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 两组患者化疗期间毒副反应比较

对照组患者，呕吐2例、腹泻4例、头痛6例；毒副反应率为12.0%。试验组患者，呕吐1例、腹泻1例、头痛2例；毒副反应率为4.0%。两组患者的毒副反应率比较，试验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者化疗满意度及依从性比较

两组患者化疗满意度及药物依从性比较，试验组明显高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

在患者住院化疗期间以及出院前进行了相关疾病知识和化疗知识的宣传和教育，同时对其实施优质护理临床路径，让患者对化疗和肿瘤疾病有充分的认识。同时也让患者了解在化疗过程中可能产生的一些毒副反应，并且要积极地配合医生和护理人员进行治疗，树立信心，坚持治疗。保持良好的心态，有效地减少和控制毒副反应的发生，进而让患者能够顺利的完成化疗治疗。

对患者实施优质护理临床路径，可以让患者在住院期间享受到周到、全面、细心、专业、耐心的无缝隙护理服务，让其保持愉悦的心情以及健康的心态去接受化疗治疗，充分体现出医院以“患者为中心”的服务理念[2]。同时需要护理人员要加强学习相关的专业知识，同时提高自身的综合素质和专业技能，更好地为患者服务，增加患者的信任感和对化疗的依从性，进而改善其症状，提高患者的生活质量和生存期。

对患者实施优质护理临床路径就是让其和社会以及家属满意。始终坚持以患者满意为首要服务宗旨，优质护理临床路径是一种新型的护理模式，不但为患者提供了优质的护理服务，还使得护理事业得到了很大的发展，促进了护理质量的提升，提高了治疗效果和患者以及家属的满意度[3-5]。

综上所述，经过此次的研究发现，对患者实施优质护理临床路径，有效地提高了治疗效果，提高了患者和家属的满意度和治疗依从性，改善患者的症状，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]贺干群.晚期胃癌患者对优质护理服务需求的调查[J].当代护士（学术版），2012，20（10）：116-117.

[2]何艳丽.优质护理服务在肿瘤化疗中的应用分析[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（34）：419.

[3]于文华，白银菊.病房实施优质护理服务的临床实践分析[J].中国医学创新，2011，8（23）：71-72.

[4]徐素佳.我院创建优质护理服务示范病房的实践与体会[J].中国医学创新，2011，8（30）：63-64.

[5]马海秀.实施全程人性化优质护理服务的探讨分析[J].中国医学创新，2011，8（33）：68-69.

（收稿日期：2013-07-16） （编辑：王韵）