综合治疗腰椎滑脱症38例

广东省佛山市第五人民医院　（５２８２１１）

关键词　腰椎滑脱症　电针治疗　推拿治疗

腰椎滑脱症是一个引起慢性腰腿痛的常见疾病，临床中，笔者采取电针、推拿、理疗等方法治疗本病３８例，疗效显著，现报告如下。

１　临床资料

本组３８例中，男２７例，女１１例；年龄最大者６８岁，最小者２５岁；病程最长１２年，最短３天。全部病例，均通过临床询问病史，查体，腰椎X线片检查，综合分析后确诊为腰椎滑脱症。其中Ⅰ度滑脱者２３例，Ⅱ度滑脱者１１例，Ⅲ度滑脱者４例，Ⅳ度滑脱者无。本组３８例患者腰椎皆向前滑脱。

２　治疗方法

２.１　电针［１］：取阿是穴、肾俞、命门、委中、束骨等穴，行平补平泻手法，针刺得气后，用电针机通电，留针３０分钟，每日１次，１０次为１个疗程。

２.２　推拿［２］：首先患者俯卧位，两下肢伸直，术者立于其左侧，用揉、滚法将下腰部、臀部肌肉放松，并以两手拇指分别点按两侧志室穴和腰眼穴。然后患者仰卧，两髋膝屈曲，使膝尽量靠近腹部。术者一手扶两膝部，一手扶两踝部，使腰部过度屈曲，再将双下肢用力牵拉伸直。最后用轻柔手法结束。每日１次，１０次为１个疗程。

２.３　理疗：采用超短波疗法。用上海产CDB-Ⅰ型超短波电疗机，板状电极２１４mm×１４８mm×２腰腹对置，温热量，１５分钟，每日１次，１０次为１个疗程。

以上治疗，均２个疗程后统计疗效。

２　疗效标准

痊愈：症状和体征完全消失，腰椎X线片复查正常。好转：症状和体征有所减轻，腰椎X线片复查仍有不同程度的滑脱，但较以前有好转。无效：症状和体征无改善。

４　治疗结果

痊愈２５例，占６６％；好转８例，占２１％；无效５例，占１３％。总有效率达８７％。

５　典型病例

王某某，男，３８岁，腰骶部及双下肢麻木疼痛反复发作５年，加重３个月，出现站立或弯腰时疼痛加重，卧床减轻，双下肢无力，麻痛难忍，触诊第五腰椎凹陷并棘突向左偏歪，有明显压痛及放射痛，臀部触觉减退。X线片示第五腰椎峡部不连，向前滑脱Ⅰ度。用以上方法治疗，并嘱以腰围固定和加强腰背肌锻炼。经２个疗程后治愈。随访半年未复发。

６　体会 腰椎滑脱症属于中医"腰痛"、"痹证"范畴。中医认为"通则不痛，痛则不通"，故"以痛为俞"取阿是穴。肾俞为肾之背俞穴。命门为督脉经穴，两穴合用，可补肾壮阳，扶正祛邪。"腰背委中求"，故取委中。"输主体重节痛"，故取足太阳膀胱经之输穴束骨。诸穴合用可起到舒筋活络、祛瘀止痛、扶正祛邪之功。

推拿治疗本病，手法具有促进局部气血流畅，缓解肌肉痉挛和整复腰椎滑脱的作用。但手法必须刚柔和缓，轻快稳妥，力度适当，切忌强力按压和扭转腰部，以免造成更严重的损伤。

因为腰椎滑脱症是腰椎峡部不连所致，亦存在腰椎韧带松弛，所以只适于选用热疗作为辅助疗法，本人选用超短波，是因为它具有温热效应外，还具有提高免疫力、消炎镇痛等非热效应。而且治疗时选择电极板对置法，治疗作用较深。

另外在做完治疗后，必须使用弹力腰围固定和注意加强腰背肌力的锻炼，但要注意防止腰过伸活动。

综合康复治疗腰椎滑脱症，各种方法互相取长补短，相得益彰，有效提高了治愈率。但也看到，本组３８例中，仍有一部份病例未能痊愈。究其原因，本人发现腰椎滑脱症滑脱程度达Ⅱ度以上者，均很难保守治疗而愈，只有在保守治疗取得较满意效果后再采取手术治疗，使峡部不连得以固定而达到根治目的，这样对手术的远期疗效得以提高。

参考文献

［１］孙树椿，孙之镐主编中医筋伤学北京：人民卫生出版社，１９９５，２２３

［２］魏征主编脊椎病因治疗学香港：商务印书馆（香港）有限公司，１９９５，１９５