中药治疗带状疱疹后遗神经痛38例

2001年6月至2004年6月，笔者应用桃红四物汤合四逆散加减治疗带状疱疹38例，疗效满意，现报告如下。

临床资料

38例均为门诊病人，其中男20例，女18例：年龄19-74岁，平均61.3岁，40岁以下3例，40-50岁5例，50-60岁11例，60岁以上19例；病程2月-18月，平均病程4个月；发病部位腰背部18例，胸部11例，头面部9例。临床表现为带状疱疹皮损已经愈合，但受累神经支配区神经痛。

治疗方法以桃红四物汤合四逆散为基本方，药物组成：桃仁10g，红花10g,当归12g ,川芎12g，熟地15g，生甘草5g,赤白芍各10g，柴胡12g，枳壳12g，甘草6g。加减：湿热未净者加苍术10g，栀子9g；阴虚内热者加生地12g，玄参15g；躯干部肋间神经痛加郁金10g，醋炙延胡12g;夜眠差加生龙骨、生牡蛎各30g,夜交藤30g；大便干结加火麻仁30g,肉苁蓉30g。水煎服，每日一剂，7日一个疗程，治疗2-3个疗程后观察疗效。

疗效标准治愈：疼痛完全消失，其他伴随症状也消失，好转：偶有痛感，但较治疗前明显减轻。无效：治疗后疼痛无任何缓解。

治疗结果：经2-3周治疗，治愈28例，占73.7%；好转7例，占18.4%；无效3例，占7.9%，总有效率92.1%。

典型病历：马某，男，65岁，2003年5月18日初诊。患者3个月前因右胸背部起红斑，上有疱疹，疼痛剧烈，在某医院诊为带状疱疹，经中西医治疗后皮疹消退，但局部疼痛麻木，夜不能眠。来我科就诊时患者右胸背部仍可见褐素沉着斑，呈带状分布。局部疼痛麻木，舌质紫暗，边尖有瘀点，苔薄白，脉沉涩。西医诊断：带状疱疹后遗神经痛，中医诊为肋痛（气滞血瘀型）。治以活血化瘀，理气止痛。处方：桃仁10g，红花10g,当归12g ,川芎12g，熟地15g，赤白芍10g,柴胡12g,枳壳12g，郁金10g，醋炙延胡12g,夜交藤30g，甘草6g。服药3剂，痛大减，夜已能寐，再服4剂，疼痛完全消失。病告痊愈。

讨论

带状疱疹祖国医学认为多由于年老体弱、情志不畅、肝胆火盛，复外感毒邪所致。后遗神经痛则由于年老体弱，或素体虚弱，脏腑功能失调，肝失疏泄，肝气郁结，气滞则血行迟缓，导致血脉瘀阻，不通则痛。故其疼痛性质为针刺，持续不缓解，拒按。舌质暗边尖有瘀点，脉沉涩亦为血瘀之征。方中川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀，开通经脉瘀阻，当归既能助熟地养血填精，又能活血以使气血畅行。柴胡、枳壳疏肝理气，芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛。诸药合用共奏活血化瘀、理气止痛之功，临床证实本方治疗带状疱疹后遗神经痛疗效可靠。