浅谈新医院会计制度改革

2012年1月1日，全国实行新医院会计制度，是中国医院管理历史上的一次重大革新。医院财务管理是对资金运动的职能管理，会计工作则是对资金运动的信息管理。正确贯彻实施财务制度和会计制度不仅是医院经济活动的核心内容，而且是加强医院经济管理的基础性工作。

一、我国医院会计制度的改革需求

我国医疗卫生领域的医疗体制改革在市场经济的建设发展中同样也经历了风风雨雨的过程。随着改革的不断深入，医院由财政全额拨款过渡为差额拨款，并逐步走向市场，实行自收自支。福利办院方式受到严重的冲击和挑战：一方面当地财政以定额或定项补助代替差额补助，且用指令性医疗收费价格来满足人民群众的基本医疗保健需要，使医疗耗费得不到合理补偿；另一方面，医院所需药品、卫生材料、器械等无不来源于市场，受市场经济规律调节，使医院投入高、产出低，造成生存和发展的危机。同时，随着市场经济的发展，也使得医疗市场竞争激烈。职工医疗保险的实施，使患者的就医范围有了更大的选择空间。但老百姓看病难、看病贵，没有大面积覆盖医疗保障系统和贫困人口的社会民政救治系统，医务人员收入与服务收费挂钩，收入分成，缺乏与医疗卫生制度改革的配套改革等问题还大量存在。

二、新会计制度中医院的变化

1.取消了药品进销差价，从收付实现制到权责发生制：收付实现制下不考虑收入和费用的应归属期间。一方面只要收入在本期收到，不论它应归属哪个会计期间，都作为本期的收人处理；另一方面只要费用在本期支付，也不论它应由哪个会计期间负担，都作为本期的费用处理。反之，凡未收到的收人和凡未支付的费用，即使应归属本期，也不作为本期的收入、费用人账。因此，在期末结账时，对各种应收、应付、预收、预付款项，都无须进行调整。权责发生制下必须考虑收入和费用的应归属期间。即对收入的实现强调以受益期为标志，而不考虑款项是否或何时收到；对费用的发生强调以承担责任为标志，而不考虑款项是否或何时支付。权责发生制是指经济项目被认为是与发生时间有关的事件，而并非在这个时间实际的现金支出与现金收入，其对财务报表的制备有很大影响，但主要是对收入费用分析表产生影响。

2.固定资产、无形资产计提折旧，使医院的期间费用清晰明了：与《医院会计准则》对照，两者的主要差异是，《医院会计准则》要求医院对“未使用、不需用的固定资产”计提折旧，而以前实务中不要求计提折旧。《医院会计准则》认为，对“未使用、不需用固定资产”不计提折旧的做法忽略了无形损耗的影响，不利于医院充分利用固定资产，及时处置不需用的固定资产。因此应对“未使用、不需用的固定资产”计提折旧。

3.待冲基金、财政拨款的备抵科目，能更好的宏观调控：待冲基金、财政拨款备抵科目都具有负债大类科目的属性。短期投资跌价准备是短期投资的跌价准备科目。在建工程减值准备是在建工程的减值准备科目。工程物资减值准备是工程物资的减值准备科目。

4.管理费用直接入期间费用，不用再分摊到医疗支出、药品支出，使管理成本更好的体现：期间费用是指医院在生产经营过程中发生的，与生产经营活动没有直接联系，属于某一时期发生的直接计人当期损益的费用。它随着时间的推移而发生，容易确定其发生的期间却难以判别其所应归属的业务，因而不能列入各业务成本，应在发生的当期从损益中扣除，从而不会影响下一个会计期间。通过期间费用的核算可以划清业务成本和期间费用的界限，防止乱挤成本和盈亏不实现象的发生，从而正确计算各业务成本，保证生产经营耗费的补偿。同时，期间费用的核算有助于反映和考核费用预算的执行情况，揭示费用预算执行中的成绩和不足，从而使医院进一步降低期间费用水平。

科教项目结余，科研教学成本一目了然：对项目完成、中止或撤销形成的净结余资金，实行财政部审批管理。各单位应随部门“一上”预算逐级上报项目结余资金安排使用计划，经财政部审批后方可动用。对项目当年已经执行但尚未完成和项目因故当年未执行需要推迟到下年执行而形成的专项结余资金，实行财政部审核备案制度。各单位可以结转下年继续使用，但不得自行改变资金用途。项目支出结余资金原则上不允许在未支用的情况下连续两年结转。预算年度结束后，各单位应对形成结余的原因进行分析说明。

5.药品收支费用合并到医疗收支费用：医疗收支费用的审计医疗收支费用的审计是指对医院在医疗服务过程中收取费用和支出费用的审计。医院在向社会提供医疗服务过程中收取的费用包括门诊收入、住院收入、药品收入等等：医疗支出呗4包括人员经费支出。业务费用支出、药品支出、卫生材料支出等等，目前，国家对医院的经费管理实行全额预算、差额补助的办法，其具体形式又分好多种类，但总的精神是要求医院合理收费。

三、结束语

医院会计制度改革是我国医院制度改革不断推进的产物，为了与不断发展的医疗环境和经济形势相配合。新制度的实施对公立医院和私营医院的会计工作都带来了很大的影响，在传统的会计核算模式上发生了很大的变化，需要我们深入学习了解新制度，提前做好新制度的准备工作，顺利完成新旧制度的转换。

参考文献：

[1]丁小春.新颁《医院会计制度》和《医院财务制度》的执行准备.西部财会.2011(06):116-117.

[2]许坦.新《医院财务制度》和《医院会计制度》下公立医院全成本核算与会计支出的勾稽关系.中国卫生经济.2011(08):258-258.

[3]史洁,张苏.中外医疗保险制度比较及启示.医院管理杂志.2011(04):551-552.