浅析医院负债经营影响及防范对策

21世纪以来我国城镇化水平不断提高，城市人口逐年攀升，社会主义市场经济条件下的医疗行业竞争日益激烈，同时疾病的不断变异也越来越考验着医院的医疗水平，这些因素导致了我国各县级医院的发展压力一直较大，财务上依靠大量负债进行规模的扩张和医疗设施的完善。 中国医院协会曾表示，2011年我国有90%的县级医院采取了负债经营的方式。 由于我国经济发展不均衡，东西部地区经济差距较大，医院的发展不可能完全依赖于财政的拨款， 尤其是在经济欠发达地区，县级医院更是需要通过自身力量来维持医院的日常运转，而依靠大量举借外债来满足扩大医院规模和提高医学技术水平的需要是医院最主要的方式。这些经济欠发达的地区，有些医院走上了薄利多销的发展道路，有些医院在不断探索“收支两条线”等新模式， 有些医院则通过医疗和药物涨价而将债务负担转嫁于老百姓身上。如果医院无法科学合理地利用负债，让医院出现财务危机，不但会导致老白姓承受过重的医疗负担， 而且会影响政府的宏观调控能力以及社会的和谐稳定。因此，在认识医院负债经营优势的同时，医院领导层必须充分重视负债经营的风险， 把二者有机结合起来， 建立完善的风险防范措施，让医院的负债经营为医院带来可观的经济效益，为社会带来切实的社会效益， 让医院的负债经营真正成为医院发展壮大的有力模式。

一、医院负债经营利弊分析

（一）医院负债经营的优势 主要表现在：

（1）及时补充余缺资金，扩大医院规模与医学水平，满足医院正常运转的需要。医院的资金短缺将导致医院规模不能扩大，无法购买先进设备以满足当地病人就诊的需要，必然会引起“看病难”、“治病难”等社会问题，让一些急救病人因无法及时进行救治而死亡，进而引起医患矛盾的增加和医院社会声誉的下降。在市场竞争激烈的环境下，负债经营可以支持医院的扩张战略，及时抢占市场，排挤竞争对手，充分利用好货币的时间价值。向外举借债务不但可以疏通医院正常运转的“血液”，还可以适当购买国内外先进设备以及招聘一流的医务人员来提高医院的医学技术，能够为患者治疗更多顽固的疾病，提高医院的社会名誉。

（2）促使管理层积极改善经营管理，增强员工的风险意识，提高医院的综合竞争实力。大量的负债会导致企业未来偿还利息的现金支出大量增加，如果医院无法带来稳定的现金流入，医院将出现入不敷出的局面，这是医院经营的危险信号，财务危机可能一触即发。如此严峻的形势和严重的财务后果，必然会培养医院管理层科学行事、效率优先的管理理念，以及让全体员工树立谨慎行医、病人至上的工作态度，不但可以提高医院资金运转的效率，还可以在一定程度上提高医院的社会效益。医院还可以利用这些借款，完善医院的基础设施，改善医院的卫生条件和服务环境，为病人提供更加方便快捷的就诊途径和更加温馨贴切的医护环境，增强医院的综合竞争力。

（3）降低医院加权平均资金成本，充分发挥财务杠杆的作用。一般而言，从债权人的角度来看，债务性投资风险低于权益性投资风险，风险又与收益是正相关的，债权人愿意得到少于权益性投资的收益，因此医院采取负债经营，不仅可以降低资金成本，并且相关税法明确规定，符合条件的医院，负债筹资的利息支出可以税前扣除，这样就减少了医院的应纳税所得额，从而减少了医院的纳税，这些都充分证实了负债经营可以减轻医院的实际债务利息负担。另外，当医院管理层科学地进行投资决策，事后进行全方位的投资管理，从而使投资利润率超过负债利润率时，医院将获得更多的额外收益，充分地发挥出财务杠杆效应，为医院带来更大的经济利益。

（4）在通货膨胀中的环境中使医院的财务受益。由于银行的名义利率等于实际利率加上通货膨胀率，在理想状态下，如果通货膨胀率高于银行名义贷款利率，就意味着银行的实际利率为负，债务人在银行的贷款资金不但不需要偿还利息，银行还将倒贴钱，对债务人有百益而无一害。根据我国现阶级的宏观经济形势分析，在短期内我国的通货膨胀将持续下去，虽然银行目前的贷款利率不太可能低于未来的通货膨胀率，但是只要通货膨胀率持续增长，借款就一定对医院是有益的，医院可以利用负债经营规避货币贬值的风险，并把该风险转嫁给相关债权人。

（二）医院负债经营的劣势 主要表现在：

（1）负债经营会增大医院的财务风险。依赖负债过度地进行规模扩张，可能会适得其反。特别是一些乡镇医院，应该切合实际地进行整体配置，不能盲目的扩大医院规模、提高医院医护环境、引进高端设备，医院的管理层一定要有科学的规划和理性的经营策略，充分考虑本地区医疗行业的具体市场特点，分析当地医院的价格弹性和地区收入水平，兼顾医院的短期利益和长远利益，把医院的经济效益和社会效益有机结合。太过优越的医护环境必然会增大病者住院费用，最终导致大部分病人在本医院看不起病，而逐渐转向其它医院就诊。病人数目的减少将直接引起医院收入的减少，进而可能导致医院资金链断裂，濒临破产，此类医院则只能在激烈的社会竞争中被淘汰。

（2）损害医院长期可持续发展的利益。医院的主要干部可能会急功近利，缺乏长期战略思考，仅仅注重自己任期内表面上的丰功伟绩，修建豪华的住院楼，引进高端的服务设施。由于这些资金的来源完全不是自身的积累，而仅仅是依靠不稳定的外来负债，严重透支着医院未来的财务资金，对医院的长期发展非常不利。此外，负债经营会提高医院的资本负债率，降低医院的偿债能力，只要达到了银行的授信额度之后，医院将难以再次从银行借入货币资金，降低了医院的再融资能力。如果利息负担过重，到期不能还本付息，还会影响医院的信誉。

（3）负债经营提高了医院的经营成本。如果医院的借款过多，尤其是长期借款利息费用较重，由此导致医院的经营成本加大。此外，若还款集中，短期需要付出巨额流动资金，则会不可避免地影响医院日常资金的周转，减少期末可供分配的利润，不但影响了员工福利的发放，还将在未来对员工激励机制产生消极影响，挫伤医院员工的积极性，导致医院医疗质量的下降和高水平医务工作人员的流失。

二、医院负债经营风险防范对策