29例孕产妇死亡相关因素分析

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0073－01

【摘要】目的：对29例孕产妇死亡相关因素进行分析，为制定相关措施提供理论依据。方法：对我县2001年～2010年29例孕产妇的死亡原因及相关资料进行分析。结果：评审结果，可避免死亡或创造条件可避免死亡的23例，占79.31%；29例孕产妇死亡病例中，计划外生育20例，占68.97%；在家中分娩的14例，占48.28%。结论：加强农村孕产妇系统保健及教育宣传，增加基层卫生院的投入，提高基层产科人员的专业技术水平是避免孕产妇死亡的重要措施。

【关键词】孕产妇死亡；死亡原因；分析

孕产妇死亡率是反映一个国家卫生水平及政治、经济、文化、社会发展、文明建设的综合性指标之一［1］，目前，该指标是列为中国妇女及儿童发展纲要的主要指标。我国孕产妇死亡率的高低与地区医疗保健服务状况、经济发展水平、文化、社会风俗、地理环境等有着密切的联系。所谓孕产妇死亡是指在妊娠期或妊娠终止后42天之内的妇女，不论妊娠期长短和受孕部位，由于任何与妊娠或妊娠处理有关的或由此而加重了的原因导致的死亡，但不包括由于意外或偶然原因导致的死亡 ［2］。笔者就我县2001年～2010年29例孕产妇死亡的原因及相关资料进行回顾性分析，以利对孕产妇的死亡原因进行全面了解，对制定相关预防和干预措施提供指导。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料:我县2001年～2010年29例孕死亡产妇，年龄21～39岁，平均年龄30岁；计划内生育9人，计划外生育20人。

2 结果

评审结果：可避免死亡20人，创造条件可避免死亡3人，不可避免死亡6人。

3

从表4可以看出，29例死亡孕产妇中可避免死亡20例，按死亡地点顺位为家中、乡镇卫生院、县级医院，省级医院，家中死亡比例大大超过各级医院，且差异明显，具有统计学意义P＜0.05。创造条件可避免死亡的3例分别为家中2例，未娩1例。

3 讨论

在我国每年大约有800万妇女患有与妊娠相关的并发症,其中死亡人数超过50万［3］。我国孕产妇死亡率的高低与地区医疗保健服务状况、经济发展水平、文化、社会风俗、地理环境等有着密切的联系。从我县2001年～2010年29例孕产妇死亡原因显示，29例孕产妇均身处农村，这部分妇女由于知识匮乏,对妊娠和分娩的风险缺乏充分的了解。14例在家中分娩的孕产妇均属可避免死亡和创造条件可避免死亡，占48.28%。研究证明,大部分产科异常情况是无法预见和避免的,但可以治疗,孕期接受过产前检查，了解孕期保健的妇女,发生死亡的危险性大大小于未接受过产前检查及保健的妇女［4］。因此,在农村加强健康宣传教育,提高孕产妇的保健意识,加强各乡镇卫生院与村卫生室的建设,提高孕期保健质量和保健覆盖率,是降低孕产妇死亡的重要措施。

本组孕产妇死亡病例中, 顺位第一的为产科出血，占41.38%,是孕产妇死亡的主要直接原因。孕产妇死亡病例中，在家分娩的14例，占48.28%，这部分孕产妇因生产过程中得不到产科服务,延误了最佳时间,失去救治机会。另外，在本组死亡病例中，计划内生育的9例，占31.03%，非计划生育的20例，占68.97%；非计划生育的妇女为逃避计划生育政策，不愿进行产前检查和去医院住院分娩，导致在生产过程中出现并发症而救治不及时，这是造成我县孕产妇死亡的主要间接原因。因此，加强计划生育宣传，提高认识，防止计划外生育是降低孕产妇死亡的重要措施。

从本组死亡的29例孕产妇情况显示，医院可避免死亡的顺位分别是乡镇卫生院、县级医院和省级医院。分析其原因一是乡镇卫生院技术力量薄弱，产科技术人员对产程的掌握及并发症的发生认识不足，急救能力差，转诊不及时；二是急救设备、药品、血源等不健全。因此，要降低孕产妇的死亡率，首先要加大对乡镇卫生院的资金投入，改善医疗条件，提高救治率和对无法救治急危重症孕产妇的转运能力。其次，加强对产科医生的培训,提高综合素质及抢救能力也是降低孕产妇死亡的重要措施。通过对基层医疗单位产科人员的培训，以提高业务技术水平和对产程及妊娠分娩过程中各种并发症的认识和诊断水平，如正确使用缩宫素，熟练掌握阴道助产,手取胎盘等产科急救技术。第三，严格落实分级住院分娩制度,严禁截留高危孕产妇，实行孕产妇死亡责任追究制亦是降低孕产妇死亡的重要手段。

参考文献

［1］ 王临红,方利文.我国孕产妇死亡的常见原因及其影响因素［J］.实用妇产科杂志2004(20):193-194

［2］ 熊庆，吴康敏，郭锡永，李芬.妇女保健学2007年7月

［3］ 蔡春溪，鞠红霞.襄樊市2001―2005年孕产妇死亡回顾分析［J］.中国妇幼保健，2007，22（23）：3226

［4］ 余瑞欣，张雯，陈静，张英，刘淑敏.45例孕产妇死亡相关因素分析［J］.中国初级卫生保健，2010，4（4）：43-44

作者单位：414500 湖南岳阳平江县妇幼保健院