微波根管消毒对根管治疗的临床疗效观察

【中图分类号】R781【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0072－02

【摘要】目的 观察微波根管消毒法对根管治疗的确切疗效。方法 将120例成人患者分成两组，每组60例，一组用微波消毒一次性根管治疗，另一组用甲酚（FC）消毒常规根管治疗，并比较两组的疗效。 结果 微波消毒一次根管治疗与FC消毒常规法根管治疗的疗效良好，两者间无显著性差异（P＞0.05）。 结论 微波对感染根管的消毒作用可靠，可代替药物消毒，在临床上具有很好的应用前景。

【关键词】微波； 根管治疗；消毒

Clinical observation of one-visit root canal therapy by microwave instrument:wang

wei xu Xiaodong

【Abstract】Objective To observe the exact effect of one-visit root canal therapy by microwave instrument. Methods 120 cases were divided two group(60 cases per group ) .One group was treated by one-visit root canal therapy(use microwave instrument to sterilize the root canals)The other was treated by common root canal therapy［use formocresol(FC)to sterilize the root canals］.Results The effects of two groups were both good. There were no statistical difference between two groups. Conclusin Microwave applied in one visit root canal therapy is competent.

【Key Words】Microwave; root canal theray; sterilize

在根管治疗过程中，根管内是否消毒灭菌彻底对要管治疗的成功与否具有重要意义。目前常用的根管消毒方法是甲醛甲酚（FC）法，但由于此法常常需要多次的复诊，而且FC具有半抗原性和致癌的危险性，帮存在一定的局限性。随着医学科技的发展，微波的生物学效应已被医学领域采纳，微波消毒研究和应用近年来日益增多。本研究拟通过微波消毒法和FC消毒法在根管治疗中的作用，观察微波对牙体组织的消毒灭菌效果。

材料和方法

1 材料 微波治疗仪，输出功率0-110W，输出频率2450MHz，针状辐射器长度1-3cm不等。

2 病例选择 收集急慢性根尖周炎患者共120例，牙髓坏死、坏疽或有脓肿形成，全部为恒牙，分成二组各60例，其中男性61例，女性59例，年龄17-49岁。

3 治疗方法 常规开髓、拔髓，无急性症状即可进行根管预备后按分组分别作微波与FC消毒根管，有严惩叩痛者等急性期缓解后进行治疗。微波消毒法：输出功率40W，选用合适的微波辐射针插入根管至根尖，照射6S后用碘仿糊剂加牙胶尖即刻根充；FC消毒法；用FC纸捻插入根管，1周后取出纸捻用碘仿糊剂加牙胶尖根充。

4 疗效标准 疗效标准［1］：在充填完毕后半年，1年，2年复查。患牙无松动，无自发痛及咬合痛，能行使一般咀嚼功能，检查其根尖部软组织无红肿及瘘管，X线片显示根尖部无骨质吸收阴影者为痊愈。充填后仍反复出现根尖炎症或瘘管，或X线片显示根尖部牙槽骨出现吸收阴影者为无效。

结果

1 微波与FC消毒组的牙位分布情况见表1。

口腔内大多数细菌都可在根管内出现，根管预备后根管侧壁牙本质深部、侧支根管和根尖周等部位仍有细菌等病原刺激物，因而作进一步的根管消毒非常必要。常用的根管消毒有药物消毒、电解治疗与高频治疗等。在药物消毒法中甲醛甲酚法是目前最常用的消毒方法，但存在需多次复诊、FC具抗原性和致癌危险性等的缺点。本研究显示在根管内用微波及FC进行根管消毒后进行根充后其疗效无显著性差异，但实际有效率微波消毒组高于FC消毒组，说明微波也具有根管内消毒灭菌作用且效果更好。

微波消毒灭菌的机理是热效应和非热效应的综合作用。热效应是通过离子与其他分子碰撞而产生热量，以及极性水分子和蛋白质分子受到力矩作用与偶极子来回转动过程中与相邻分子产生类似摩擦的热；非热效应是通过改变生物细胞的电位，导致细胞膜通透性增加，使细胞正常的新陈代谢过程遭到破坏，使细胞结构功能耐紊乱，从而导致细胞死亡。通过微波的效应以及其良好的穿透性能灭活和降解根管壁上的细菌及其内毒素。微波消毒根管的灭菌效果在微波的电场方向与被加热物体外形长轴平行时最好，根管治疗时微波的辐射波与牙本质小管的排列方向一致，因此可取很好的灭菌效果［2］。

综上所述，微波是一种很好的根管内消毒灭菌的方法，具有灭菌效果好、缩短病人复诊次数、方便病人的优点，因此微波消毒灭菌法可替代FC法行根管充填前的根管消毒，值得推广应用。

参考文献

［1］ 张举之 主编：樊明文工团 副主编。 口腔内科学，第三版。北京：人民卫生出版社，1995，180~181。

［2］ Zhang HQ;Yao HZ; Chen GQ,et al.Clinical observation of one-visit root canal therapy bymicrowave instrument.Shanghai Kou Qiang Yi Xue.1999,Jun;8(2):84~85.

［3］ 樊明文 主编；周学东 副主编.牙体牙髓病学，第二版，北京；人民卫生出版社，2008,259~267

［4］ 2009全国卫生专业技术指导口腔医学，北京，人民卫生出版社，2009，312~318

［5］ 李峰 主编。医院临床口腔科技术操作规范 第二版. 安徽音像出版社2008，342~371.

作者单位：200050 上海市长宁区中心医院口腔科