小儿疝气围手术期护理

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2012）10-0244-02

【关键词】：小儿疝气；护理

小儿疝气是小儿外科常见病，主要临床表现为婴、幼儿在哭闹、剧烈活动后，在腹股沟部位有可复性肿块，多数在2-3个月出现，也有迟至1-2岁才发生。疝气一般发生率为1-4%，男性发病率是女性的10倍，早产儿则更高1。除少数婴儿疝气外，大部分腹股沟疝气不能自愈。随着病情的拖延，疝气包块逐渐增大，会给治疗带来难度，且腹股沟疝气容易发生嵌顿和绞窄，甚至危及患儿的生命安全。因此，小儿疝气均应尽早接受手术治疗。2010-2012年共收治100例小儿疝气患者，均行疝囊高位结扎术，平均住院日3天，术后切口小，不留疤痕，无需拆线，通过我们的精心护理，取得满意效果。现将少儿疝气围手术的护理体会总结如下

1 临床资料

100例患儿中，男82例，女18例，年龄最大为9岁，最小为1

岁，双侧者12例，其余都是单侧，5例为手术后复发疝。手术为腹腔镜下疝囊高位结扎术，患儿术后4-6小时开始进食，术后第一天出院，所有患儿经过精心护理均痊愈，手术后无并发症。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前检查 做心电图、胸片、血常规、肝肾功能等，为明确诊断及制定手术方案提供依据。做好术中及术后的用药准备。

2.1.2 心理护理 与患儿家属做好沟通，告知相关的注意事项，消除家属的思想顾虑，取得患儿的配合。主动热情的与患儿交流，减少患儿的恐惧心理。

2.1.3 皮肤及术前准备 为患儿清洁腹部及会皮肤，严格清洁脐部，避免损伤患儿皮肤，防治感染。术前12小时禁食、禁饮，术前让患儿排空膀胱。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理 严密观察生命体征、神志、瞳孔、呼吸的变化，术后每小时测心率、呼吸、氧饱和度一次，吸氧3L/min直至术后6小时。未清醒的患儿取去枕平卧头偏向一侧，以防呕吐物误入呼吸道而窒息，清洗后可垫枕头，利于呼吸功能恢复。

2.2.2 切口护理 术后切口予透明敷料粘贴，利于观察切口情况。术后膝下垫小软枕使大腿屈曲，在切口处压一沙袋（500g），压迫24小时，减轻创口出血、阴囊水肿及血肿形成。切口保持清洁、干燥，排尿时要注意不要污染切口。

2.2.3 疼痛护理 小儿对疼痛敏感，且不能控制，患儿烦躁哭闹时，可遵医嘱予镇静剂静脉滴注。保持病房安静，使患儿安静舒适的休息，以免增高腹压，保证术后切口顺利愈合。

2.2.4 饮食护理 术后6小时进食流质，次日进食半流质过渡到普食。饮食应富含蛋白质、高维生素、粗纤维，利于伤口愈合和防止便秘。

2.2.5 心理护理 由于患儿年龄小，容易哭闹，易产生恐惧心理，针对这些，要爱护患儿，安慰患儿，配合肢体语言，使患儿有亲切感和安全感，消除恐惧心理，配合治疗2。

3护理体会

小儿腹股沟疝是小儿常见疾病，影响患儿的日常生活，手术是目前最好的治疗方法。腹腔镜手术损伤小、切口小、美观度好、住院时间短，家属容易接受。在工作中，要做好优质护理，针对患儿的个体差异，做好心理护理、术前护理、术后护理及知识宣教。术后鼓励患儿早期下床活动，有效促进肠蠕动。正确指导患儿和家属，使患儿达到最佳的治疗效果。

参考文献

[1] 陈晓琳.438例小儿疝气手术前后的观察和护理[J]航空航天医学杂志，2011，9（22）：1129

[2] 贺桂辉.小儿疝气手术前后的观察和护理体会[J].中外医学研究，2012，4（10）：66-67