小儿轮状病毒肠炎并脱水患儿的护理

[摘要] 总结50例轮状病毒肠炎并脱水患儿的护理经验。轮状病毒肠炎并脱水是秋冬季节主要腹泻病患儿，对这些患者给予必要的治疗和护理后，治愈47例，好转自动出院2例，转上级医院后死亡1例。认为加强消毒隔离，液体疗法及营养支持，臀部护理，及严密观察病情变化和护理，特别是液体疗法后严密观察病情变化是对轮状病毒肠炎并脱水患儿治疗极为重要。

[关键词] 轮状病毒肠炎； 脱水； 护理

[中图分类号] R516.1 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2012）-01-148-01

轮状病毒肠炎是由轮状病毒引起，多见于秋冬季节；多见于6-24个月的婴幼儿，>4岁者少见；起病急，常伴有发热和上呼吸道感染症状，无明显中毒症状；大便呈黄色或淡黄色，水样或蛋花汤样，无腥臭味[1]。现将护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 我院2010年10月至2011年11月收住院轮状病毒肠炎并脱水患儿50例，均符合诸福棠《实用儿科学》诊断标准[2]。男29例，女21例；年龄6个月-3岁。

1.2 临床类型 并轻度脱水者15例，均有反复呕吐，不能进食；并中度脱水者31例；并重度脱水者4例。

1.3 治疗及转归 目前尚缺乏特效治疗方法；主要是通过饮食疗法和液体疗法，以控制症状，纠正水电解质紊乱[3]。15例并轻度脱水患儿和18例并中度脱水患儿及4例重度脱水患儿经治疗后3-7后均痊愈出院；2例中度脱水患儿经治疗1-2天好转后自动出院，1例中度脱水患儿转上级医院后死亡(并发心肌炎和肝炎)。

2 护理

2.1 一般护理 保持病房安静整洁，空气流通，湿度温度适中，向病人家属解析患儿需要护理的注意事项。

2.2 消毒隔离 防止感染传播按肠道传染病隔离，护理前后要认真洗手，防止交叉感染。(1)每做一次操作或检查一次病人前后均要洗手，洗手后用消毒液擦手消毒。(2)嘱患儿不能随处大小便，且排泄物(呕吐物及大小便)不能随便乱丢，要放到指定的污物桶内。(3)每天要消毒病房，紫外线消毒病室及地板消毒，若有排泄物在地板上还要清除后再消毒。(4)病人奶瓶，茶杯，药杯等用品均要开水消毒，厕所及便盆均要做好消毒。(5)病人出院后要做好病房整体消毒。

2.3 调整饮食 根据病情，合理安排饮食，减轻胃肠道负担。

2.3.1 无呕吐者或轻度呕吐者 予改为米汤饮食或不含乳糖配方奶喂养，母乳喂养患儿，应减少母乳喂养次数，改为不含乳糖配方奶喂养，配方奶喂养患儿改为不含乳糖配方奶喂养，普通饮食患儿改为米汤饮食。

2.3.2 反复呕吐者 可以暂禁食4-6小时并静脉营养支持，待病情好转后米汤饮食或不含乳糖配方奶喂养。

2.4 严密观察病情变化

2.4.1 监测体温变化 体温过高应擦干汗液，多喝水，冰敷等物理降温，体温≥38.5℃应适当应用退热药，做好口腔和皮肤护理。

2.4.2 观察脱水程度 观察患儿的精神、皮肤弹性、尿量、前囟、眼眶有无凹陷等临床表现，估计脱水程度，注意住院后呕吐次数及量多少及观察经过补液后脱水症状是否改善。

2.4.3 观察低血钾、酸中毒表现 当发现患儿全身乏力、吃奶无力、肌张力低下、反应迟钝、恶心呕吐、腹胀及听肠鸣音减弱或消失，心音低钝，心电图显示T波平坦或倒置、U波明显、S-T段下移和(或)心律失常，提示有低血钾存在，应及时补充钾盐。当患儿出现呼吸深快、口唇樱红，血PH及CO2CP下降时，应及时报告医师及使用碱性药液纠正。

2.4.4 观察腹泻情况 大便次数、性状、量，并准确记录24小时出入量。

2.5 臀部护理 尿布勤更换，每次便后用温水洗干净臀部擦干，局部可用“屁屁乐”软膏(含氧化锌)，避免使用不透气塑料布，防止尿布皮炎。

2.6 健康教育

2.6.1 指导合理喂养 宣传母乳喂养，按时逐渐添加辅食，切忌几种辅食同时添加，防止偏食及饮食结构突然改动。

2.6.2 注意气候变化 防止受凉或过热，冬天注意保暖。

参考文献

[1] 童秀珍.儿科护理学[M].北京:人民卫生出版社,2000:71-74.

[2] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2002:1286-1300.

[3] 宫道华,吴升华主编.小儿感染病学[M].第1版.北京:人民卫生出版社,2002:513-517.