自身免疫性肝炎的临床护理研究

摘要：目的 探讨自身免疫性肝炎的临床护理体会。方法 选取60例自身免疫性肝炎患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，给予对照组常规护理干预，观察组在常规护理基础上进行全方位护理干预，比较两组的护理成效。结果 观察组肝功能恢复正常率（86.7%）明显高于对照组（46.7%），且P

关键词：自身免疫性肝炎；护理；肝功能恢复

自身免疫性肝炎是一种炎症性病变，是由异常自身免疫反应累及肝实质造成，临床主要表现为慢性肝炎，也有部分患者会以急性肝炎起病或以暴发性肝衰竭作为主要表现[1]。自身免疫性肝炎可与多种自身免疫性疾病并存，包括甲状腺炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎等。由于该病症的临床症状表现不十分明显，因而易造成误诊，一旦延误治疗，则可能发展成为肝硬化。自身免疫性肝炎往往需要进行长期的治疗，在此过程中，需要给予有效的护理干预，以取得患者的积极配合，提高治疗效果。现对我院60例自身免疫性肝炎患者进行全方位的护理干预取得了满意效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年10月～2013年10月我院收治的60例自身免疫性肝炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组。其中，观察组30例，女性24例、男性6例；年龄38～86岁，平均年龄（55.6±11.1）岁；病程2个月～10年，平均病程（4.3±2.1）年。对照组30例，女性23例、男性7例；年龄36～85岁，平均年龄（56.3±10.9）岁；病程2个月～11年，平均病程（4.9±2.5）年。所有患者均存在不同程度的发热、乏力、黄疸、肝区不适、巩膜黄染等症状。两组患者一般资料无明显差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗方法 对两组患者均采取免疫抑制治疗。为降低停药后或进入缓解期出现复发的情况，可单独使用强的松，50mg/d。初始治疗建议服药直至症状缓解。当应答良好时可每周减少5mg，直至达到10mg/d（或隔日10mg）顿服的维持量，总疗程不少于2年。为避免消化道出血，可补充钙剂，为保护胃黏膜，可加服奥美拉唑，20mg/d，或雷贝拉唑胶囊，10mg/d[2]。

1.2.2护理方法 给予对照组常规护理干预，观察组在此基础上给予全方位的护理干预，具体如下：①心理护理。自身免疫性肝炎是一个长期的治疗过程，在此过程中，病情易反复，患者易出现烦躁不安、焦虑、紧张等心理问题。在这些因素影响下，患者往往对治疗失去信心，不配合治疗，不利于身体的恢复。因此，护理人员应重视调节患者的心理，耐心向患者讲解疾病的相关知识，使其对疾病有一个正确的认识。②用药护理。该病症需要进行长期的药物治疗，且在用药期间易出现血压升高、水钠潴留、血糖升高、烦躁失眠、精神兴奋、继发感染等不良反应。因此，需十分注意用药的规律，按时按量服用。用药期间应注意观察糖皮激素的不良反应，严格记录出入量，确保出入量的平衡。③饮食护理。为患者制定科学、合理的饮食食谱，嘱托其多摄入高维生素、蛋白质等，如鸡肉、牛奶、鸡蛋、豆制品、新鲜蔬果等。④休息和运动。主要是指导和叮嘱患者多卧床休息，确保睡眠充足。避免过度操劳，养成有规律的生活起居习惯。为避免过多躺卧引起不良情绪或消化不良，建议进行适量运动，如慢跑、散步、做操等。定期进行随访，了解患者的遵医嘱情况。

1.3统计学处理 使用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析，用t表示计数资料，用χ2检验组间比较，用P

2结果

两组均未出现死亡病例，见表1。

3讨论

自身免疫性肝炎是慢性非病毒性肝炎的一种，属于自身免疫反应基础疾病。研究表明，自身免疫性肝炎的中老年女性患者居多，占慢性肝炎10%以上[3]。该病症的血清自身抗体，包括SMA、ANA、LKM-l等呈阳性，具有良好的免疫抑制剂反应效果。但自身免疫性肝炎通常需要进行长期维持治疗，若中途停止免疫抑制剂和肾上腺糖皮质激素，则易复发，并高达80%。

本研究中，给予观察组全方位的护理干预，包括心理护理、用药护理、饮食护理、休息和运动护理等，并进行定期回访，了解患者遵医情况。该组肝功能恢复正常率达到86.7%，明显高于对照组（46.7%）。可见，对自身免疫性肝炎患者进行全方位的护理干预，有利于提高治疗效果，值得推广。

参考文献：

[1]刘海玲，刘海.护理干预对自身免疫性肝炎患者治疗依从性的影响[J].国际护理学杂志，2012，31（05）：824-825.

[2]刘兆丽，孙树珍.自身免疫性肝炎的临床护理体会[J].中国医学创新，2011，08（18）：93-94.

[3]杭蕾，王伯莹，朱海燕.自身免疫性肝炎患者的健康教育[J].吉林医学，2010，31（06）：842-843.编辑/申磊