浅谈癌症患者的生活质量

摘要：随着癌症患者的发病率和死亡率呈逐年上升的趋势，现代医学越来越重视满足癌症患者生理、心理、及社会各方面的需要，为患者提供各方面的支持与照顾，提高癌症患者的生活质量，是医护人员义不容辞的责任和义务。

关键词：癌症患者；生活质量；护理

癌症患者身体情况都相对危重，对于其生活质量问题在上世纪40年代，Karnofsky提出利用行为状态量表进行评估癌症患者的生活质量[1]。对于癌症患者生活质量问题被受到越来越多的关注与重视，对其评估的测量方法也不断进步。根据相关研究资料指出，其中生活质量指数、癌症康复评估方法、36项简短健康调查（MOS）、癌症功能性生活指数、线性同原语自评量表、欧洲癌症研究与治疗组织等使用上表示较为满意[2～6]；另外有研究学者指出，对癌症患者的生活质量评估最好的办法是Rotterdam症状清单；相对医院来说，焦虑（SAS）、抑郁（SDS）量表来进行癌症患者的抑郁、焦虑评估非常实用。

1 生活质量的概念

生活质量的概念非常抽象，关于生活质量的描述目前可以达成共识的包括以下几方面：①决定患者的生活质量有多方面的因素。对于癌症患者来说情绪、自觉症状、陌生环境的适应、医院人员相处的关系，患者工作、生活、社会功能等。整体总结归纳为患者的心理问题、身体状况、社会功能三方面所决定。②生活质量是一种主观的体验感，值患者个人的一种体验判断，个性个体不同，判断的结果也不一样。例如，都是癌症患者，乐观积极向上的患者对治疗充满信心，认为是可以治愈的这类患者往往没有明显的心理压力；相反思想悲观，认为癌症是治愈不好的这类患者就会心理负担重，不良情绪多。所以对患者进行生活质量评估时，患者应自己填写问卷，如实的表达自己的意愿，医生根据与患者的交流观察所做的生活质量评估与患者自主进行的评测有明显的差异。③生活质量同样会随着时间的推移发生改变。患者因时间的推移对周围的食物接受的程度而变得不一样，例如治疗的初期，由于治疗的痛苦患者难以忍受，感觉十分痛苦，待患者治疗一段时间后，对其的耐受程度增加，并且身体状况慢慢好转，患者的信心增强。

2 生活质量评估的意义

2.1生活质量评估可指导临床实践 目前临床对于癌症的治疗主要包括手术治疗，放、化治疗，但是对于患者都有不同程度的损害。手术治疗原则是范围越广对肿瘤的切除越彻底；

但是临床研究表明，较小范围的手术对于患者的生存期也不一定会缩短。以上此种情况，手术治疗的范围可依据患者的生活质量评测进行范围的选定。有相关报道指出，对早期乳腺癌临床试验表明，保留患者的生活质量却没有接受标准切除术的患者好。所以表明，某些具有破坏性、毒副作用的治疗对患者的生活质量不会降低，反而具有改善作用。

2.2评价姑息性治疗的重要指标 很多癌症发病初期没有明显临床表现，一旦检查发现时已经为晚期，没有根治的机会，这类患者一般进行姑息性治疗，主要以减轻患者的病情痛苦、延长生存期，提高生活质量为主要前提。但是患者接受治疗时依然会有毒副作用。此时对患者进行生活质量的测量，对疗效的评价及治疗方案的选择具有特殊的指导意义。

2.3生活质量测验可用于判断预后 生活质量的评测是对患者生活、心理等进行综合性评测的一个指标，与患者自身有直接关系。对于生活质量测验可用于判断预后的说法，学者们意见并不统一，目前的实验结果也并不一致，所以对于此种说法临床还需进一步探讨和验证。

3 怎样提高癌症患者的生活质量

生活质量是一个多方方面、综合性的评测，所以有很多因素影响其评测，对于如何提高生活质量应主要从以下几方面进行：①症状控制--癌症患者的自觉症状减轻，患者就会感觉痛苦减少。研究表明，当患者的肿瘤缩小、消失或被切除，患者的不良情绪就会减轻，患者会对治疗产生信心和希望。当患者的积极情绪被调动起来，产生信心，对生活充满希望，生活质量明显提升，则说明，患者症状的控制以及改善是提高患者生活质量的重要因素。②健康教育--癌症患者会产生巨大的心理压力，出现恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪。所以对于癌症患者，护理人员应进行必要的相关知识宣传教育，树立患者对癌症的正确认知，明确癌症是可以进行治疗和预防的；同时树立患者抗癌的决心和信心，对于治疗积极配合。明确目标，患者积极向上，生活质量也会明显提升，一定的健康教育对癌症患者是必要的。③精神支持--患者入院后对其环境相对陌生，容易有孤独感，护理人员应主动关系患者，建立精神上的支持，疏导患者心理压力，放松心情，并鼓励患者积极面对生活。患者心理负担小，心情开朗，生活质量就会提升。

参考文献：

[1]Karnofsky DA，Abelman WH，Craver LF，et al.The use of nitrogen mustard in palliative treatment of carcinoma[J].Cancer，1948，1：634-656.

[2]Ganz PA，Schag CAC，Lee JJ，et al.The CARES：A generic measure of ealth-related quality of life for patients with cancer[J].Qual Life Res 1992，1：19-29.

[3]Schipper H，Clinch J，McMurray A，et al.Measuring the quality of life of cancer patients：The Functional Living Index-Cancer：Development and validation[J].J Clin Oncol，1984，2：472-483.

[4]Spitzer WO，Dobson AJ，Hall J et al.Measuring the quality of life of cancer patients[J].J Chron Dis，1981，34：585-597.

[5]Aronson NK，Bullinger M，Ahmedzai S.A modular approach to quality-of-life assessment in cancer clinical trials[J].Recent Results Cancer Res，1988，111：231-249.

[6]Stewart AL，Hays RD，Ware JE.The MOS short-form general health survey.Reliability in a patient population[J].Med Care，1988，26：724.