时间：2022-09-26 08:20:21
《老友》专家门诊:
我自1999年以来患有肺炎和支气管扩张,每年到了冬天和春天就会发生咯血,初几年只是几小口,随后几年咯血次数还有增多,再加上有咽炎,一遇冷风咳嗽,咯血就来了。请问:我这咯血应如何治疗和调养?
永新县?刘××
刘××同志:
你来信反映患咽炎、咳嗽、支扩、咯血等病症,从1999年起,每年冬、春季(1~4月)好发,且病情有逐年加重的趋势。现就你来信所咨询简答几点如下:
1.临床上一般多将咯血与咳血并称,或以咳血概之。分别而言之:“凡咯血者,于喉中微咯即出,非若咳血、嗽血之费力而甚也。大都咳嗽而出者出于脏,出于脏者其来远;咯而出者出于喉,出于喉者其来近。”
2.肺为娇脏,又为脏腑之华盖,喜润恶燥。常因火热燥邪犯肺,损伤肺络,血溢脉外,发生咳(咯)血证。
3.中医理论辨证分型论治:①燥热伤肺型??宜清热润肺,宁络止血。用桑杏汤加减(桑叶、杏仁、贝母、沙参、生地、麦冬、山栀炭、茅根、侧柏炭、知母、牛蒡子等)。②肝火犯肺型??宜清肺泻火,和络止血。用泻白散合黛哈散加减(桑白皮、地骨皮、丹皮、黄芩、青黛、哈壳、茜草、藕节炭、生地、三七等)。③阴虚肺热型??宜滋阴润肺,凉血止血。用百合固金汤加减(百合、麦冬、玄参、川贝、生地、白芍、藕节、三七、鳖甲、地骨皮、白微等)。
4.平日注意养生,避寒保暖,少劳累,少感冒,少躁恼,少进或禁食辛辣、油炸辛温燥热之品,以清淡饮食为宜。
5.简便验方介绍:①鲜百合90克,冰糖适量,川贝粉3克。百合与冰糖共煮烂,冲川贝粉,搅匀服食。②白芨、乌贼骨各9克,藕节12~15克,蜂蜜适量。三味药水煎去渣,然后冲调蜂蜜。每天1剂,分2~3次服。③石耳15~20克,水煎服;或石耳研末,每次9克,水冲服。④款冬花、百合(焙干)各适量,碾成细末,每次9克,用蜂蜜水送服。
6.再介绍两则名医方:①吉安地区周炳文老先生的治疗大咯血急救方一则:红参10~20克,全当归整支30克,茜草12克,大黄6~9克。方中红参大固元气,当归活血、生血,茜草行瘀止血,大黄降气平肝泻火。药简力专,能显奇效。②我省名老中医姚荷生,单用童子便(男婴儿小便)治疗大咯血,立见奇效。
教授 主任医师 黄存垣