浅谈危机管理在脑外科护理管理中的应用

【摘要】 危机管理指通过科学合理的处理对策，采用危机预警、防范、处理和控制危机局面，来最大程度上减少危机事件发生的负面影响，其与护理安全观念是相对应的，后者指从事护理活动的人们所掌握的相关护理的安全观念。

【关键词】 危机管理；脑外科；护理

文章编号：1004-7484（2013）-12-7497-02

脑外科病房管理中应用危机管理为核心的护理安全管理措施，可以有效回避病房的护理管理风险，保证护理质量。对护理人员提高其对护理危机发生原因的认知率，并建立护理危机的管理体系、健全病房安全管理制度，积极预防危机发生、危机发生时的合理应对、危机结束后科学总结，才能有效保证护理安全，提高给患者良好、优质的护理服务。

1 脑外科护理方法

1.1 树立“以病人为中心、以质量为核心的”的服务理念，护理人员要换位思考，视病人如亲人，态度要和蔼可亲，让患者有一种安全感、信任感。

1.2 加强心理护理 患者由于是脑部疾病，有的患者处于昏迷状态，有的患者处于清醒状态，护理人员要根据患者的疾病情况向患者或家属介绍疾病的原因和治疗过程，以及患者及家属配合的方法及注意事项，多与患病者沟通交流，消除患者及家属的恐惧、焦虑和紧张情绪，使患者积极配合治疗，欣然接受手术。

1.3 实行护理责任包干制，具体护理工作细化、责任到人。制定适合本病区的最佳排班制度，排班从整体出发，以保障病区护理安全为首位重要因素，各班体现层级关系，特别保障夜班双人层级搭配，在保障夜班合理分配条件下进行人员重组来安排管床护士，每人均有机会进行管床，每组管床护士管床时间为一个月。

1.4 职责制定护理组长及管床护士岗位职责及质量标准，管床护士对全面负责所管患者的病情观察、治疗用药措施、特殊检查、基础护理、生活护理、心理护理以及健康教育等工作。做到对病人7小时在班，24小时负责。组长除了负责所管病人的全责护理外也要负责对其他组护理质量的二级质控及组员培训指导。管床护士每周休息时间每月安排相对固定的一位护士进行顶替，制定本组病人交接计划本，将需要注意护理问题写入计划本中，做到接管护士对病人的病情相对掌握的无缝隙护理。

2 脑外科护理策略

2.1 强化安全意识 分别在重点科室内组织护理人员的岗前进行安全教育培训，新参加工作的护理人员必须参加，在科室内学习相关科室及本科室的各项护理工作制度、工作常规及流程，明确本病房收治的对象情况、标准、相关护理服务的要求。病房护士长和护理部负责人员分别签署病区的安全目标、护理管理责任书等，病区护士长和病房护理人员要充分明确工作职责，主要负责分管科室的安全护理工作和患者的生活护理等内容。依据护理安全管理目标，积极组织并开展实施各项护理工作，定期进行安全评估、自我评价、对整改内容要持续改进，以责任书中管理目标严格要求。

2.2 学习护理安全文化法律知识 病区护士长还需要定期组织科室内护理人员学习有关法律知识，主要包括护士管理办法、医疗事故处理条例、护理应急预案、护理安全管理等，提高护理人员的风险意识及法律意识，尤其强调、防患于未然意识、保险防范意识、自我保护意识的培养。定期组织护理人员学习各种护理报警事件、案例剖析和危机事件的处置演练，从而提高护理人员安全防范的意识。

2.3 培训护理人员业务技能 护理质量得到提高的重要方法即是提高护理人员的素质，只有掌握了过硬操作技术、扎实的理论知识及具有高度责任感，才能培养敏锐观察力、判断力及处理紧急情况的能力，面对危重患者才能沉着冷静，从而为患者服务提供安全良好的护理工作。病区护士长需要定期组织护理人员的业务学习，每月组织1次，其学习内容主要包括基础及专科知识，危重患者护理内容，以及可能存在的风险性事件的处理方法；要求护理人员进行定期的病区内交流，并且有目标、有计划、有规律地对新入科室护理人员进行分批、分类的规范化培训；并定期选派科室的业务骨干去上级医院参加专业性学术讲座，以进一步拓宽其理论水平；病区每日早会提问，每周经验交流，每月组织科室内“三基”操作考核，将定期的考核成绩和个人绩效进行挂钩，从而在业务学习、理论与实践的各方面充分提高护理人员业务素质。

2.4 定期对护理人员关于病房安全风险、危重患者病情掌握程度进行相关提问，对所发现的问题进行纠正处理，分析护理人员掌握及理解安全知识程度，定期在病区护理人员之间召开质量分析会议，对在安全护理质量管理中出现的问题进行早期原因分析，并商讨改良和处理措施，质量控制小组要进行及时的质量追踪、检查及修正，报纸护理质量持续得到提升；病区护士长要实施早晚查房制度，对护士巡视病房情况进行掌握，并能在一定程度上满足患者的生活、休息、康复需要，全面了解并掌握病区的护理工作质量落实程度，及时进行整改和控制；病区护士长要每月向患者发放满意度调查表及时征求患者及家属建议和意见。

2.5 合理安排人力资源 针对脑外科病房的护理工作特点，对白天及夜晚等不同工作时段工作量进行统筹安排，科学合理制订护理人员的工作流程，如白班护理人员要积极并尽量对早、晚间护理治疗等任务完成，用以减少夜班人员的工作量，并依据工作量大小和可变性来实行弹性排班制度，在病区办公室建立弹性值班本，休假和短期需要临休的职工保证工作完成的前提下尽量予以满足，让人力资源充分得到最大利用。并在节假日设立常规事件报告和突发事件的报告制度，并设立备班制度，备班人员要保证通讯的畅通及随叫随到。

3 结 语

临床护理工作直接服务于患者，我科通过优质护理服务示范工程的实施，护士为患者提供主动、优质的护理服务，使患者感受到护理服务的改善，感受到护士以爱心、细心、耐心和责任心服务于患者的职业文化，感受到良好的职业道德素养和高质量的护理服务，树立了医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，促进医患关系更加和谐。

参考文献

[1] 张翠芳.脑外科护理中的护患沟通[J].临床和实验医学杂志，2008，06：199-200.

[2] 多伶俐，安慧颖.护理风险管理在脑外科护理管理中的应用[J].中国误诊学杂志，2011，05：1009-1010.