癫痫患者事件相关电位N400的研究

【摘要】目的：探讨事件相关电位N400在癫痫诊断中的临床意义。方法：2003年1月~2007年1月我科收治的30例癫痫患者作为观察组， 33例正常健康体检者作为对照组，采用ME B-9104K诱发电位仪检测事件相关电位N400，然后进行对比分析。结果：癫痫组在发病后1天、15天N400的潜伏期较对照组长(P0.05)。癫痫组N400的平均波幅在第1、15、30天分别较对照组低(P＜0.05）。结论：N400电位在癫痫中的应用将为诊断该病提供客观有效的实验室依据。

【关键词】癫痫；事件相关电位

文章编号：1009-5519（2007）12-1744-02 中图分类号：R5 文献标识码：A

Research on event related potential in epilepsy

CHEN Xian-guang，HE Wen-zhen，LIN Lan

（Department of Neurology，The First Affiliated Hospital of Shantou University Medical Collage，Shantou 515041，China)

【Abstract】Objective：To explore the clinical meaning of event related potentials (N400) in epilepsy. Methods：From Jan 2003 to Jan 2007，33 normal people as control group and 30 epilepsy patients in study group were detected by ME-9104k evoked potential detector， and then contrasted and analyzed respectively. Results：At different stages， average wave crest latent period of N400 in study group was longer than that of control group during pretherapy and on therapy(P0.05). While average amplitude of wave N400 in the study group was significantly shorter than that of control group during different stage of treatment (P

【Key words】Epilepsy；Eventrelatedpotential

我们通过对癫痫患者的N400进行追踪检测，探讨其在癫痫诊断中的意义。

1 资料和方法

1.1 一般资料：观察组30例患者根据病史、临床症状和体征，结合脑电图检查确诊为痫，其中男18例，女12例，年龄18~49岁，平均（27.58±9.36）岁。对照组33例为正常健康体检者，其中男20例，女13例，年龄19~47岁，平均（26.74±7.56）岁。本组30例痫简单部分性发作10例，复杂部分性发作15例，全身强直―阵挛发作5例。

1.2 方法：两组患者在发病后1、15、30天分别进行用日本ME B-9104K诱发电位检测系统追踪检测N400。追踪：（1）按照国际10～20系统记录19导联单极脑电信号，双耳为参考电极，另在右眼上、外侧各设置1个电极，记录垂直，水平眼动电位。电极间电阻小于10 kΩ。脑电信号滤波范围0.5～30 Hz，采用时间5 ms。（2）使用无关语义的词语刺激诱发N400，总共用150对汉语词汇组成刺激，其中同义词、反义词和无关词各占50对，受试者需回答各对词组是否相关。（3）将记录的脑诱发电位信号在计算机屏幕上重放，在删除含有眼动伪差及回答错误的脑诱发电位信号后将信号叠加处理，即得到N400成分。由工作系统自动转换为计算机通用数据。分别比较观察组和对照组的患者在发病的第1、15、30天的平均波峰潜伏期时间和波峰潜伏期时间内的平均波幅，进行统计学处理。

1.3 统计学处理：计数资料数据用均数±标准差表示，所有数据采用SPSS 11.5统计软件处理，以P＜0.05为差异有显著性。

2 结果（见表1）

3 讨论

癫痫患者由于长期发作，导致脑血流循环障碍或缺氧，造成海马等边缘系统和大脑皮层多部位的神经细胞脱失，胶质增生，缺氧性坏死和萎缩，认知过程的任一环节的障碍都会造成认知电位的变化。癫痫患者易发生智能障碍，且智能损害无选择性，这与癫痫发作造成脑组织缺氧、能量代谢紊乱导致脑器质损害，脑功能紊乱有关，是脑组织多层结构对信息的综合处理能力减退的一种表现。在癫痫患者中，认知功能的损害很常见，可表现为记忆受损，智能低下，注意力下降等[1~3]。

事件相关电位N400能反应人认知与语言加工有关的过程，其异常可早于行为表现，是一种行为异常的早期检查手段。Kutas等首先报道在英文句子的最后词语义歧义诱发出的潜伏期为400 ms的负波-N400以后，许多国外学者将N400应用于语言认知研究，并已广泛应用于脑语言障碍性疾病如精神分裂症[4]、帕金森病[5]、失语症[6]的研究。

我们通过N400来观察癫痫组和对照组的差异，发现癫痫患者的潜伏期在治疗前和治疗中较对照组延长，差异有显著性，而潜伏期内的平均波幅在治疗的不同时期则较对照组缩短，均有统计学意义，这可能是由于癫痫患者的脑神经受损导致神经元的电生理活动异常，病变后出现潜伏期延长，平均波幅较低。这提示N400电位在癫痫中的应用将为诊断该病提供客观有效的实验室依据，并作为药物和心理治疗疗效评价的客观电生理指标，为诊断和制订合理的治疗方案提供有价值的信息。同时提高人们对该疾病的正确认识和患者得到及时的相应的治疗，使患者的康复能取得满意的结果。

参考文献：

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[2] Adachi N，Kanemoto K，Muramatsu R，et al.E Intellectual prognosis of status epilepticus inepilepsy patients:analysis with Wechsler Adult Intelligence Scale-revised[J].Epilepsia， 2005，46(9):1502.

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[4] Salisbury DF，Shenton ME，Nestor PG，et al. Semantic bias，homo- graph comprehension，and event-related potentials in schizophrenia [J]．Clin Neurophysiol，2002，113：383.

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[6] Ter Keurs M，Brown CM，Hagoort P．Lexical processing of vocabulary class in patients with broca's aphasia：an event-related brain poten- tial study on agrammatic comprehension[J]．Neuropsychologia，2002，40：1547.

收稿日期：2007-02-27