护患沟通对急诊科护患关系的影响

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1005-2720(2010)03 - 10 - 03

【摘要】目的 探讨护患沟通对急诊科护患关系的影响。方法 采用问卷调查法对132名护士(其中急诊科62名,普通病房70名)进行调查,并进行对比分析。结果 急诊科护士与患者的交流明显少于普通病房护士(P=0.001),而急诊科的护患冲突明显高于普通病房(P=0.018)。结论 急诊科护患沟通的减少是影响护患关系的主要因素。

【关键词】急诊科;护士;护患沟通;护患关系;影响因素

The influence of nurse-patient communication on nurse-patient relationship at emergency department

Jia kexia

(Emergency department, jining first people’s hospital, Jining Shandong272100, china)

【Abstract】Objective To explore the influence of nurse-patient communication on nurse-patient relationship at emergency department.Methods The questionnaire was administered to 132 nurses (including 62 nurses at emergency department, 70 nurses at general wards) in 3 general hospitals. Results There was significant difference between nurses of emergency department and general wards in nurse-patient communication (p=0.001)and nurse-patient relationship(p=0.018). Conclusion The major factors affecting nurse-patient relationship at emergency department can be the decrease in nurse-patient communication

【Key words】Emergency department;Nurse;Nurse-patient communication;Nurse-patient relationship; Influencing factor

急诊科是急危重病人集中的科室,护士不仅需要有熟练的基础护理知识和相应的急救知识和技能,而且需要应付各类突发事件的能力和稳定的心理素质,以适应急诊科工作量大、工作节奏快的特点[1]。然而,急诊科也是护患冲突频发的科室,本研究通过对急诊科护士的问卷调查,以便于揭示护患沟通对急诊科护患关系的影响。

1 资料与方法

1.1 调查了3所综合性医院共132名护士,其中急诊科护士62名,其他科病房护士70名,包括内科(呼吸内科、心血管内科、神经内科)、外科(普通外科、骨外科、心胸外科)。

1.2调查问卷

1.2.1 调查表的组成本调查表由三部分组成。第一部分为护理人员的一般情况,包括年龄、学历、职称等,第二部分为科室护患冲突,第三部分为护理人员主动与患者交流的情况。

1.2.2 资料收集方法采用问卷调查,要求被调查者根据问卷指导语答卷,共发放问卷138份,回收有效问卷132份,有效率为95.7%。

1.3 统计方法全部资料按项目分类输入计算机,应用SAS软件包统计分析,计算数据以百分比表示,用X2检验分析法。

2 结果与分析

2.1 研究对象的一般情况,见表1。

表1132名护士一般情况

组别 年龄 文化程度 职称

中专 大专及以上初级 中级及以上

急诊科 31.05±13.41 1844 4616

普通病房34.14±15.06 2149 4228

以上项目经统计学处理,急诊科与普通病房护士之间无显著性差异:年龄(t=1.23, P=0.218)、文化程度(X2=0.015,P=0.90)及职称(X2=2.98,P=0.098)。

2.2 主动与患者交流的情况,见表2。

表2护士主动与患者交流情况的比较

项目 能 否 X2 P

急诊科 27 35 11.683 0.001

普通病房51 19

在护士主动与患者交流方面,急诊科护士明显少于普通病房护士,且两者之间存在显著性差异(P

2.3 护患冲突,见表3。

表3不同科室护患冲突的比较

项目 有 无 X2 P

急诊科 7 555.616 0.018

普通病房1 69

虽然急诊科、普通病房所发生的护患冲突均较少,但是急诊科的护患冲突明显高于普通病房,两者之间存在显著性差异(P

3 讨 论

急诊科是抢救急、危重症患者的场所,因此,急诊科护士不仅需要具有熟练的基础护理知识和相应的急救知识和技能,而且需要具有良好的护患沟通技巧,但是,本研究通过与普通病房护士的比较,发现目前急诊科护士与患者的沟通相对较少,造成了护患冲突的发生。

3.1 急诊科护患沟通与护患关系急诊患者起病急、病情重、变化快、实施抢救多以及对外界事物及其刺激承受能力差,而且危重患者所占的比例大,因此,患者以及家属普遍存在急噪、忧虑、恐惧等心理,急诊患者需要医师及护士采取最迅速、最安全的方法得到救治,如果医护人员忙于抢救危重患者而暂时无法顾及其他急诊患者时,就会导致患者的误解,因此,这需要护士与患者之间更多的沟通,但是由于急诊科工作量大、环境嘈杂,使护士与患者的交流机会少,相应的增加了护患冲突[2]。

3.2 护患沟通是减少护患冲突的有效措施随着医学模式转变为生物-社会-心理医学模式,护患沟通就成为人性化护理的重要组成部分。为了减少护患冲突,不但需要掌握急救护理知识和技能,而且需要掌握言语干预和非言语干预人文关怀措施。

急救知识和技能是急诊科工作人员应该掌握的重要内容,作为急诊科护士应该全面掌握急救知识和技能,才能有效的提高抢救成功率、降低死亡率。首先,加强急救理论知识的学习,并且了解最新的急救护理知识进展;其次,充分发挥高年资护士的作用,丰富急救年轻护理人员的护理临床经验,提高独立处理临床遇到问题的能力[3]。

言语干预时,首先要帮助患者尽快适应急诊科嘈杂的环境,消除患者及其家属对急诊科的恐惧心理;其次要积极主动地与患者交谈,对患者态度要和蔼,亲切询问患者的内心感受,并真诚地提供各种帮助,护士不仅要善于倾听患者的谈话,还在于要有适当的反应,及时了解患者的心理变化,并耐心解答患者及家属的遇到的疑难问题[4]。

非言语干预时,首先要尽可能地保持急诊科室内清洁整齐、空气新鲜、温度适宜,可使患者感到安全感。其次护士技术操作要熟练,工作有条不紊,以获得患者的信任感。面部表情是非言语沟通的重要方式,当急诊患者在诊治过程中焦虑紧张情绪时,我们对患者的面部表情是以职业道德情感为基础,主动走近患者身边,以平静的目光注视着病人,以缓解患者的紧张情绪,以便于顺利的完成对患者的救治[5]。

总之,急诊科服务对象特殊,患者及家属普遍存在焦躁、忧虑等情绪,这需要护士与患者之间更多的沟通,但是由于急诊科工作量大、环境嘈杂,使护士与患者的交流机会少,因此,相应的增加了护患冲突。鉴于此,急诊科护士要在做好各项护理操作的基础上作好必要的解释工作,在与患者交流时要注意:(1)谈话中心思想要明确、言简意赅,(2)谈话时要全神贯注、赢得患者的信任;(3)谈话要注意方式、因人而异,从而减少护患冲突。

【参考文献】

[1] 于学忠,赵向一.急诊科现状及展望初探.中国急救医学,1999,19(3):131-132.

[2] 鲁国英,杨莉.沟通是建立和谐护患关系的桥梁.护理实践与研究,2008,5(10):74-75.

[3] 张玲,桂莉,安锦慈.急诊科护士急救知识和技能的现状及学习需求.中华护理杂志,2004,39(4):295-297.

[4] 岳树锦,成翼娟.影响护士应用治疗性沟通技巧的因素及对策.护士进修杂志,2003,18(10):891-892.

[5] 牟艳琳,曲红,刘洋.非语言沟通在护理实践中的应用技巧.吉林医学,2008,29(20):1775-1776.