癌症疾病经济负担综述

[摘要]癌症作为高医疗成本的疾病，给世界各国都带来沉重的经济负担。文章通过查找文献，统计在世界以及我国的癌症疾病经济负担，对比国内外相关研究，并结合现在的问题，提出减少癌症疾病经济负担的建议。

[关键词]癌症；疾病经济负担；医疗管理

[DOI]101.3939/jcnkizgsc20162.72.38

1全球癌症状况统计

国际卫生组织（WHO）的《全球癌症报告201.4》显示，201.2年全球癌症患者和死亡病例都在快速增加，新增癌症病例有近一半出现在亚洲，其中大部分在中国。在肝、食道、胃和肺等四种恶性肿瘤中，中国新增病例和死亡人数均居世界首位。[1]201.2年中国癌症发病人数为3065万，约占全球癌症死亡人数的1/5；癌症死亡人数为2.205万，约占全球癌症死亡人数的1/4。[2]在发达国家中，男性和女性的所有癌症发病率都比欠发达国家要高出2倍，但死亡率却高出8%和15%。对发达国家及欠发达国家来说，癌症是个巨大的社会负担。根据 GLOBOCAN 201.2 评估，在全球范围内，201.2 年大约有 1.4.10 万例癌症病例和 820 万死亡病例。多年来，癌症的负担已经转移到欠发达国家，目前他们的癌症发生率约占全球 57%，死亡率约占 65%，而这些比例将在 202.5 年进一步增加。[3]

2癌症经济负担

疾病经济负担，又称疾病费用或疾病成本（cost of illness，COI），主要指由于发病、伤残以及过早死亡带来的经济损失和资源消耗的总和，包括直接负担、间接负担和无形负担。由于癌症治疗的持续性和高精确性，癌症经济负担不仅对个人造成经济上的重创，同时通过生产力的损失作用，严重影响各国家经济发展。有研究表明，患癌青年面对难以承受的治疗费用，其药物治疗以及后续治疗都会受到影响，造成难以预计的社会损失。[4]而恶性肿瘤作为老年人的常见慢性病之一，2005年我国经济负担高达3978亿元[5]，并且这个数据还在不断增加[6]，甚是堪忧。

2.1国外关于癌症经济负担的研究

在经济较发达的国家，常见的癌症为女性的乳腺癌及男性的前列腺癌等。针对这些发病率较高的癌症，国外的学者已经就各个疾病做出了专门的研究。Max等人的研究表明，2008年美国加利福尼亚州乳腺癌造成的经济负担为191亿美元。[7]Stokes等人认为，前列腺癌已对美国医疗保健系统造成严重负担，其相关负担约占人均寿命总负担的3.1%。[8]Kim等人估计2005年韩国恶性肿瘤造成的经济负担为1.4.1万亿韩元，其中死亡成本最多，为74亿韩元。[9]

2.2国内关于癌症经济负担的研究

我国相关研究多为分地区进行。郭晓雷等人的研究表明，2006年山东省因恶性肿瘤导致的总经济负担为18057亿元，占同期GDP总量的083%。[10]毛宝宏等人认为，兰州地区农业人群中肝癌、肺癌、胃癌和食管癌四种恶性肿瘤造成的直接经济负担巨大而且日益加重，但其造成的间接经济负担远大于其直接经济负担。[11]杨琛等人认为恶性肿瘤的发生与年龄关系密切，老年人更易获得，且2002―2005年上海市浦东新区65岁以上人口年龄所占比例呈上升趋势，将对浦东新区造成较大的经济负担。[12]李海燕等人对甘肃省金昌市某医院调查后，得出住院天数、治疗结局、医疗付费方式等是恶性肿瘤疾病经济负担居高不下的主要影响因素。[13]

2.3我国癌症经济负担现状

我国恶性肿瘤的高经济负担主要产生于住院患者，而这些患者普遍存在以下特征：人均住院费用均超万元，疾病经济负担重普遍存在；对于同类肿瘤，拥有医疗保险的患者的住院费用、住院天数、药占比等明显高于自费患者；恶性肿瘤住院患者治疗的整个过程多在二级以上医疗机构集中，社区卫生服务机构并未发挥其功能等。恶性肿瘤的直接经济负担重已经成为普遍现象。随着我国人口老龄化进程的发生，这部分的经济负担只会不断上升，并为个人、家庭、社会带来巨大压力。

3减少癌症经济负担的建议

面对这种现象，在加强医疗管理，控制卫生医疗费用增长过快的同时，各卫生部门，尤其是基层卫生部门，更应注重以预防为主的疾病防治策略，尽早尽快发现病情，减少恶性肿瘤的发生率，降低癌症疾病经济负担。此外，社区医院或社区健康卫生服务部门应承担起相应的责任，提高患者的依从性，并为患者及其家属进行心理指导，维持居民心理健康，将经济损失和精神损失都降到最低；尽量分担高级医院的患者量，努力减少并避免资源浪费，为患者进行基础的医疗服务，如简单的身体检查，点滴注射，药物注射，更换药物等。同时，各街道、社区、居委会等基层组织应加强对于相关疾病知识的宣传，使人们提高防病意识，了解恶性肿瘤的早期症状，提倡定期体检，使疾病早发现早治疗，以提高预后效果。各单位均应鼓励健康生活习惯的养成，从被动防病向主动防病转变，从而提高整个人群的健康水平，减少相应的疾病经济负担。

参考文献：

[1]世界卫生组织（WHO）.全球癌症报告201.4[EB/OL].http：//web2fimmucom/yxy/newnewsshow/？id=4.76.

[2]北京日报中国肿瘤现状调查：发病率死亡率双升[EB/OL].http：//wwwchinanewscom/jk―02-04/703.2.72.5shtml.

[3]Landwehr MS etcThe Cost of Aancer：A Retrospective Analysis of the Financial Impact of Cancer on Young Adults[J].Cancer Medicine，2016（7）.

[4]王建生，姜垣，金水高老年人6种常见慢性病的疾病负担[J].中国男性病防御与控制，2005，1.3（4）：1.48.

[5]王敏珍，胡晓斌，郑山，等老年妇女生殖系统常见恶性肿瘤直接医疗费用分析[J].中国老年学杂志，2010，30（2.3）：3.5.5.1-3.5.5.3.

[6]Max W，Sung HY，Stark BThe Economic Burden of Breast Cancer in California[J].Breast Cancer Res Treat，2009，1.16（1）：201-207.

[7]Stokes ME，Ishak J，Proskorovsky I，et alLifetime Economic Burden of Prostate Cancer [J].BMC Health Serv Res，201.1（1.1）：3.49.

[8]Kim SG，Hahm MI，Park EC，et alThe Economic Burden of Cancer in South Korea for the Year 2005 [J].J Prev Med Public Health，2009，4.2（3）：190.

[9]郭晓雷，孙建东，马吉祥，等山东省恶性肿瘤经济负担分析[J].中国公共卫生，2010，2.6（7）：81.3-816.

[10]毛宝宏，白亚娜，胡晓斌，等农村人群四种常见恶性肿瘤经济负担趋势分析[J].Chinese General Practice，201.2，15（1A）：77-79.

[11]杨琛，叶露，杨黎明，等上海市浦东新区主要恶性肿瘤疾病负担研究[J].中国卫生统计，201.2，2.9（2）：2.3.3-2.3.5.

[12]李海燕，程宁，浦宏全，等某职业人群恶性肿瘤疾病经济负担影响因素分析[J].中国卫生统计，201.3，30（4）：493-495，498.

[13]王敏，张开金，姜丽，等恶性肿瘤住院患者直接经济负担影响因素及医疗保障制度研究[J].Chinese General Practice2010，1.3（1.2C）：4.1.15-4.1.18.