膝关节骨性关节炎的病因浅析

摘要：目的：初步探讨膝关节炎的发病机理。

方法：用兔尿激酶型纤溶酶原激活物受体（PLAUR/uPAR）ELISA检测试剂盒测定膝关节骨性关节炎模型家兔滑液肿瘤坏死因子含量。

结果：膝关节骨性关节炎模型家兔滑液进行肿瘤坏死因子检测，骨性关节炎模型家兔滑液中肿瘤坏死因子含量明显高于对照组，呈强阳性。

结论：肿瘤坏死因子是引起骨性关节炎的一个重要不容忽视的原因。

关键词：膝关节骨性关节炎肿瘤坏死因子兔尿激酶型纤溶酶原激活物受体

【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879（2012）11-0003-01

膝关节骨性关节炎，又称为膝关节增生性关节炎、退行性关节炎、肥大性关节炎、退行性骨关节病等，本病又分原发性和继发性两种类型，原发性通常具有退行性和遗传性，而继发性常继发于创伤、畸形或关节疾病，无论原发性或继发性OA的临床研究，均以早期诊断、早期治疗为原则[1]。本文实验结果证明，肿瘤坏死因子是引起骨性关节炎的一个重要不容忽视的原因。

1材料与方法

1.1实验动物及造模。6月龄家兔100只，雌雄各半，体重1～1.5Kg，购自西安交通大学医学院实验动物中心，将家兔随机分为2组，即：A组（对照组）50只，B组（造模组）50只，在造模组家兔的右膝关节内注射尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）0.4pg/0.2mL，对照组注射等容量的生理盐水，12周后即可建立骨性关节炎家兔模型[2]。

1.2样本收集及测定。12周造模结束后，将所有家兔用20%乌拉坦（0.6ml/100mg）胸腔内注射麻醉，打开胸腔在胸主动脉采血，采血量3ml/只，并立即移入离心管，迅速放入全自动高速冷冻离心机里，以4000r/min离心15min，取50μl上清液，将取出上清液迅速置于聚丙乙烯塑料试管中，用南京建成出品的兔尿激酶型纤溶酶原激活物受体（PLAUR/uPAR）ELISA检测试剂盒测定，操作程序严格按试剂盒说明进行。

1.3统计处理。采用SPSS13.0统计软件处理。计量资料采用（X±S）表示，采用t检验。以P

2结果

3讨论

骨性关节炎（OA）是指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病，其中尤以膝关节发病居多，现代医学认为可能与年龄、性别、职业、种族、体重、遗传及过量运动等因素有关，并从膝关节软骨结构、营养、理化性能与病理等角度以及机械和生物学等方面因素进行分析研究。膝OA是一种常见病、多发病，其发病率随年龄的增加而增高，骨关节炎对患者生活质量和社会公共卫生事业的影响不可忽视，目前已经引起了国际社会的广泛关注[3]。本实验发现：骨关节的病变一般较为缓慢，在注射兔尿激酶型纤溶酶原激活物受体6周后，部分家兔出现了走路跛行的现象，可能是因为膝关节疼痛，越到后期越严重。而且伴随有膝关节强响、活动受限、关节畸形等症状，这些都是关节炎前期的典型表现。最重要的是，在实验节后宰杀家兔做血清生化指标测定后发现，OA家兔血清TNF-α含量明显高于对照组，这说明TNF-α是引起骨性关节炎的一个重要原因，这与刘旸的研究结果基本相符，肿瘤坏死因子-α（TNF-α）是类风湿关节炎（RA）发病和维持关节慢性滑膜炎症反应的最重要的致炎性细胞因子之一。TNF-α可作用于RA关节组织中的滑膜细胞、巨噬细胞、软骨细胞和破骨细胞，使这些细胞活化，产生金属蛋白酶、胶原酶、基膜溶解酶等，导致局部炎症反应和血管翳形成，进一步引起软骨破坏和骨侵蚀。

参考文献

[1]邱贵兴.骨关节炎流行病学和病因学新进展[J].继续医学教育，2005，19（7）：68-69

[2]叶芳，叶胥华，叶欣.辨证施治膝骨性关节炎81例[J].陕西中医，2010，26（12）：1302-1303

[3]刘洪旺，刘志刚，孙宝金.退行性膝关节骨性关节病的中医辨证施治[J].中国骨伤，2011，10（4）：27-28