宫颈妊娠25例临床分析

【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0074－01

【摘要】通过对南通市妇幼保健院1999年1月～2010年12月收治的25例宫颈妊娠患者的临床资料进行分析，讨论宫颈妊娠的诊断、治疗。分析结果表明，宫颈妊娠需要尽早诊治，需根据个体选择不同的治疗方案，，药物联合保守手术治疗可为宫颈妊娠患者的治疗提供切实可行的治疗方法。

【关键词】宫颈妊娠；临床分析；

宫颈妊娠指孕囊在子宫颈组织学内口以下的宫颈内膜处着床和发育。是临床上比较少见异位妊娠之一，出现概率不到所有异位妊娠的1%。本文对南通市妇幼保健院1999年1月～2010年12月收治的25例宫颈妊娠的临床资料进行分析，并做如下报道。

1 材料与方法

1.1 一般资料:选取1999年1月～2010年12月期间南通市妇幼保健院收治并确诊的25例宫颈妊娠病例。年龄为20～44岁，平均年龄为（27.3±6.4）岁；孕次为1～5次，其中初孕有2例，经产有8例，人流史有12例（1～5次），剖宫产史有8例。25例都有停经史，停经时间40～70d，且都伴有阴道流血史，出血时间3～40d，出血量不等。

1.2 临床特点:25例患者中，有5例是在外院做清宫术大出血而转入本院的；有5例是因为停经后阴道出血，以先兆流产入院的；有7例是在私人诊所被误诊为宫内妊娠，进行药物流产，但并没有见胎囊排出，且阴道一直流血而转入本院治疗。剩下有8例是因为停经后，阴道长时间流血而入院做进一步治疗。入院后25名患者行妇检，宫体均正常或稍大，均无下腹痛。其中10例患者宫颈大小正常，另外15例患者宫颈管膨大、增粗。

1.3 实验室检查:25例患者进行血检或尿检，血β-HCG升高或HCG呈阳性；进行B超检测，都提示宫颈管增粗，其中8例患者宫颈管内可见胎囊，5例患者可见胎心搏动，11例患者宫颈管内有低回声区或不均回声。

1.4 治疗方法:对25例患者中22例进行药物的保守治疗，另外3例行手术治疗。

1.4.1 药物保守治疗:治疗前与患者进行充分的沟通并告知其诊断与治疗的方案，进行凝血功能、血常规、血尿HCG检测及肝功能和肾功能的检查。采用静脉点滴甲氨蝶呤（MTX）1 mg（/kg•d）（1，3，5，7 d），隔日0.1 mg（/kg•d）亚叶酸钙（2，4，6，8 d）8 d疗法，同时口服米非司酮50 mg，每日2次，5 d为1疗程。疗程数为1-2个。其中有12例病人在进行上述治疗前采用MTX（50 mg）宫颈局部注射1次。保守治疗的22例患者中有5例患者因为在治疗中出现阴道大量出血，所以在输液、输血的情况下进行宫颈管搔刮及Foleg导管水囊压迫宫颈管；10例患者治疗后出血量少于月经量，停药后阴道流血时间为11 d~25 d，平均17 d。因为出血为鲜红色或出血时间长，行宫颈搔刮术后流血停止，其他7例患者进行简单药物治疗后痊愈。

1.4.2 手术治疗:3例因停经40 d在私人诊所就诊，没有进行B超检查，被误诊为早孕且进行行人工流产术，手术时阴道出血多，且患者出现休克症状，急诊转入我院，考虑子宫破裂急诊手术，术中见病灶达宫颈筋膜层，颈管增粗，手术切除子宫。

2 结果

4 结论

早期步行锻炼可有效改善下肢深静脉血栓患者的临床症状，从我们的研究来看，这一治疗方法是安全的，但仍需要大样本的研究来确认。

参考文献

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作者单位：310009 杭州市第三人民医院