LEEP治疗宫颈疾病临床分析

【前言】LEEP治疗宫颈疾病临床分析由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。宫颈疾病是女性最常见的疾患之一。是指：宫颈区域发生的各种病变，其中包括：炎症、损伤、癌前病变、肿瘤和子宫内膜异位症[1]。最严重的是子宫颈癌。Leep刀（LEEP刀）亦称超高频电波刀，是近年发展起来的专门的用来微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术，是经由电极尖...

【摘要】 目的：探讨高频电刀（leep）治疗宫颈疾病的临床效果。 方法对我院妇产科2010年1―2013年7月收治的行LEEP刀治疗的98例宫颈疾病患者临床资料进行回顾性分析。 结果 术后3个月复查，治愈95例（96.6%），有效3例（3.4%），总有效率100%，平均手术时间8min，平均出血量7ml，随访观察3个月，均未见明显术后并发症。结论，LEEP手术对宫颈疾病，尤其对宫颈癌的早期诊断有确定的临床价值，值得广泛应用。

【关键词】 LEEP刀；宫颈炎；宫颈癌；分析

【Abstract】 Objective To explore the high frequency electricity knife （LEEP） clinical effect in treatment of cervical diseases. The clinical data of 98 cases of patients with cervical diseases underwent LEEP knife method in our hospital from 2010 1 - 2013July were retrospective analysis of treatment. Results 3 months after operation， 95 cases were cured （96.6%）， effective in 3 cases （3.4%）， the total efficiency of 100%， the average operation time was 8min， average bleeding volume 7ml， follow-up of 3 months， there were no obvious postoperative complications. Conclusion， LEEP operation for cervical diseases， especially to determine the clinical value for early diagnosis of cervical carcinoma， worthy of wide application.

【key words 】 LEEP knife； cervicitis； cervical cancer； analysis

【中图分类号】R722.12 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0067-02

宫颈疾病是女性最常见的疾患之一。是指：宫颈区域发生的各种病变，其中包括：炎症、损伤、癌前病变、肿瘤和子宫内膜异位症[1]。最严重的是子宫颈癌。Leep刀（LEEP刀）亦称超高频电波刀，是近年发展起来的专门的用来微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术，是经由电极尖端产生3.8MHz的高频电波，与接触身体后，由于组织本身阻抗，吸收此高频电波而瞬间产生高热，以完成切割目的[2]。LEEP刀治疗时间短、疼痛轻同时具有诊断和治疗作用，对宫颈疾病的早期诊断具有较大的临床价值。本院妇产科应用LEEP刀治疗宫颈疾病98例，取得较好疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2010年1―2013年7月在本院妇科门诊就诊的有明显症状的患宫颈疾病的女性患者98例，均为已婚非妊娠期且生育过子女的育龄期妇女。通过妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜及宫颈活检，诊断为宫颈病变，其中宫颈糜烂66例，宫颈肥大伴纳氏囊肿20例，宫颈CINⅠ-Ⅱ10例，CIN Ⅲ2例。

1.2治疗方法 98例患者均应用LEEP刀治疗，育龄期妇女于月经干净后3～7天禁性生活进行手术治疗，绝经期妇女不受时间限制，但术前2天内禁性生活。做好常规术前消毒外阴，取截石位进行手术，窥阴器将宫颈充分暴露后，用0.5%碘伏消毒阴道，干棉球擦干阴道和宫颈分泌物，用活力碘涂宫颈口染色，以不着色区为范围。 将LEEP刀功率调至30～40W，并根据患者宫颈深浅程度、范围大小选择适当的电圈刀，术中LEEP刀以超过糜烂面积2～3mm、深度依病情1～2cm。同时对宫颈息肉患者行锥形切除，切除深度以息肉的根部为准。术毕创面喷撒碘仿粉剂，可预防感染和止血。切除组织常规送病理检查以进一步排除恶变可能。术后口服抗生素预防感染，不需要大剂量输注抗生素；禁性生活及盆浴2～3个月直至宫颈创面痊愈；避免剧烈运动，重体力劳动。注意观察有无阴道出血，并做好定期门诊随访工作。

1.3 术后随访 术后3个月必需每月复查1次，记录创面修复、阴道流血及分泌物情况，CIN患者治疗后3个月需要再次复查，2次正常后6个月复查仍正常嘱每年复查1次

1.4 疗效判定 治愈：宫颈糜烂面消失，宫颈光滑，碘染着色，宫颈恢复正常大小。有效：糜烂面改善1度以上，宫颈肥大减轻。无效：治疗前后无变化。

2 结果

98例患者LEEP刀手术治疗时间为5～20min，平均8min。出血量5～15mL，平均7ml。其中未见出血者58例，占59.2%。无1例术中大出血。所有患者均术后能自由活动，随访观察3个月，均未见明显术后并发症，98例患者中95例治愈，占96.9%。另3例患者为有效，总有效率为100%。见表1.

表1 98例患者治疗效果分析（n，%）

3 讨论

宫颈疾病的主要病理变化为：宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈纳氏囊肿。宫颈炎是妇科疾病中的常见病、多发病。当炎性反应扩散到盆腔时，可出现腰骶疼痛及下腹坠胀等症状；当炎性反应涉及膀胱下结缔组织，可出现尿急、尿频等症状[3]。更有严重者还可造成不孕，同时也是诱发宫颈癌的高危因素[4]。宫颈糜烂是慢性宫颈炎的一种常见病理改变。随着炎症的进展分为单纯型糜烂、颗粒型糜烂、型糜烂。临床上多见多发，对广大妇女尤其是育龄妇女的身心健康带来严重危害。同时慢性宫颈炎也是宫颈癌、不孕的高危因素，这些年越来越受到人们的关注。

LEEP刀是专门用来修复宫颈疾病的前沿技术，是现代工程技术和医学相结合的完美产物。该手术属于微创术式，由计算机工作站控制电磁波，通过细如发丝的电极，把电能转换成为热能聚焦于病变处。电极覆盖宫颈，对病变组织释放能量，使宫颈病变创面均匀修复，致蛋白质变性病变组织细胞不可逆性坏死，在代谢过程中脱落，并能促进组织重建，改善微循环，从而使宫颈修复如初，不损伤正常组织[5]。可清晰看到病变组织被彻底准确修复的过程。宫颈修复系统能使宫颈处进行均匀修复，不留下任何痕迹，且无副作用，达到重建病变组织细胞的目的，从而能让患病子宫颈达到光滑如初，阻断病变，预防癌变，保障孕育的作用。其特点有：①诊断与治疗同时完成，利用高频电刀切割组织可全部送病理检查，进一步为病理检查提供组织材料，不影响病理诊断。②治愈率高、并发症少。③LEEP刀电切术应注意脱痂出血，减少该并发症的关键是把握电切范围和深度。

LEEP术后常见并发症有出血、阴道排液、感染、宫颈管狭窄和宫颈口组织息肉样增生、损伤等，术前排除和治疗感染，术后预防性应用抗生素，掌握手术范围和深度是预防这些并发症的有效措施。

综上所述，LEEP手术对宫颈疾病，尤其对宫颈癌的早期诊断有确定的临床价值。正确处理和减少并发症，正确掌握手术指征，才能取得满意疗效。且手术操作简单、损伤小、出血少，无瘢痕、疗效确切、安全，不需要麻醉及住院治疗，痛苦少，费用低，患者易于接受，值得广泛推广应用。

参考文献

[1] 乐杰.妇产科学，2004：266.

[2] 唐慧琼，许艳芳，徐丹.LEEP刀治疗宫颈疾病的临床观察[J].湖南学院学报，2010，12（1）：51-52

[3] 卞美璐，刘晓华.高频电波刀用于宫颈病变诊断与治疗的临床观察[J].中华妇产科杂志，2010，35（3）：160-162.

[4] 钱德英，岑坚敏，黄志宏，等.子宫颈电环切除术对203例宫颈上皮内瘤变的疗效研究[J].中国实用妇科和产科杂志，2009，19（8）：473-475.

[5] 钱小虎，周 览，王军臣，等. 高频电波刀治疗宫颈疾病的临床价值[J].实用妇产科杂志，2012，20（2）：86-88.