主动免疫联合绒毛膜促性腺激素治疗习惯性流产的临床疗效

【摘要】 目的：分析研究主动免疫联合绒毛膜促性腺激素治疗习惯性流产中的临床治疗效果。方法：选取2011年1月-2012年1月在笔者所在医院接受治疗的习惯性流产患者120例，按随机数字表法将所有患者分成观察组与对照组。观察组患者90例，妊娠之前使用主动免疫进行治疗，妊娠之后主动免疫强化同时结合联合绒毛膜促性腺激素针治疗。而对照组患者30例，妊娠之后单纯实施绒毛膜促性腺激素针的治疗。结果：观察组妊娠的成功率达到80%，对照组仅为13%，两组比较差异有统计学意义（P

【关键词】 主动免疫； 习惯性流产； 绒毛膜促性腺激素

中图分类号 R714.21 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）1-0111-02

一般说来，临床上认为连续出现三次或者三次以上的反复性自发性流产就被认为是习惯性流产，对于反复自发性流产患者而言应尽早找出原因并积极治疗[1]。众所周知，现阶段习惯性流产的治疗成为了医学界的一个难题，截止到现在还没有非常明确或者非常好的治疗方法[2]。自从上世纪八十年代开始国外学者就开始使用主动免疫的治疗方法来治疗习惯性流产，在此过程中经过不断的研究与探讨，目前已取得了非常好的临床治疗效果。主动免疫治疗的方法受到了很多人的好评[3]。本研究中，笔者使用主动免疫联合绒毛膜促性腺激素的方法来治疗习惯性流产，取得了非常好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月-2012年1月在笔者所在医院接受治疗的习惯性流产患者120例。所有患者都符合相关诊断标准：均出现三次或者三次以上的早期自然流产；患者均没有生殖方面的问题；同时没有生殖系统方面的感染；完全排除黄体功能不足或者自身免疫系统等原因。另外夫妻双方的染色体核心分析显示都是正常的。假若丈夫有异常的状况，那么可以使用健康的第三方血液。年龄20～43岁，平均32.1岁；流产次数3～5次，平均3.4次。按随机数字表法将所有患者分成观察组（n=90）与对照组（n=30）。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组90例患者妊娠之前使用主动免疫进行治疗，妊娠之后进行主动免疫强化同时联合绒毛膜促性腺激素治疗，对照组30例患者妊娠之后单纯使用单纯实施绒毛膜促性腺激素针治疗。

主动免疫过程如下。首先抽取丈夫或者身体完全健康的第三方肝素钠抗凝静脉中的血液30 ml，和等量无机盐溶液或者平衡盐溶液混合进行稀释，沿着管壁逐渐铺至两管10 ml淋巴分离液之上，使用没有细菌的瓶塞来封闭住离心管，在此过程中还应该使用2500 r/min的速度水平转动30 min，这样才能有效地吸取淋巴细胞中的分离液和稀释血浆界面二者之间出现的白膜层，需要注意的是使用生理盐水洗涤2～3次，如果是1000～1500 r/min，则洗涤30 min。上述步骤全部完成之后把细胞溶在生理盐水中。注射方法：依据相关操作标准与有关参考文献能够发现，把以上制作而成的淋巴细胞的悬液总共1 ml在患者的前臀里面实施皮内放射状3～5点，患者在怀孕之前注射两次，每一次注射的间隔时间是21 d，三次注射完成之后作为医务人员应该鼓励其怀孕，早孕之后每三个月再注射一次，总共需要注射两次。

人绒毛膜促性腺激素保胎治疗过程如下。在患者肌肉每次注射人绒毛膜促性腺激素5000 IU/ml，每个星期使用两次，这个过程持续到怀孕十四周。注射之后三个月内如果还没有怀孕，那么每三个月再加强使用一次免疫治疗，一直到怀孕为止。成功受孕之后有预期性流产症状的患者应该增加治疗1～2次，每21天重复一次，换句话说就是21 d使用一次。

1.3 临床治疗效果与诊断标准

以上两种治疗方法都是以足月分娩活胎作为妊娠完全成功的标准。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

观察组妊娠成功率高于对照组（P

3 讨论

实际上，习惯性流产为育龄时期妇女非常普遍的妊娠并发症，该病的临床发病率并不高，一般在2%～4%。使用普通的治疗方法，注射黄体酮或者人绒毛膜促性腺激素，同时使用铺床的方式实施保胎，一般情况下治疗效果不明显，很多人使用该种方法最终还是以流产的方式告终。习惯性流产的发病原因非常复杂，就现阶段的医疗技术而言还不能有效地判断其发病机制，深入分析探讨习惯性流产的发病机制，努力寻找安全高效的习惯性流产治疗方法，对于提升再次妊娠成功率而言有着非常积极的意义。

上世纪八十年代初期国外学者报道了习惯性流产患者实施主动免疫治疗之后，有部分患者治疗成功[4]。很多国家的研究人员都尝试着使用丈夫或者第三方淋巴细胞等对患者进行主动免疫，使用当时再次妊娠成功率达到了59%～89%，同时对刚出生的婴儿的追踪研究发现婴儿出生后未见任何异常，这充分说明主动免疫不但有效并且对母胎都是非常安全的。随着该技术越来越成熟，目前世界上很多相关研究人员均在积极寻找主动免疫治疗的相关机制。我国学者使用流式细胞器测定发现习惯性流产患者血液中的相关比值较高。日本某学者通过探究发现习惯性流产患者主动免疫治疗之后再次妊娠的成功率能够达到78%[5]。随着治疗技术的不断提高，相信在不久的将来主动免疫联合绒毛膜促性腺激素治疗习惯性流产的方法会被越来越多的人所接受。

随着生殖免疫等相关学科的不断发展，习惯性流产的发病机制和主动免疫治疗方法都得到了深入的研究。本次研究的最终结果显示淋巴细胞之主动免疫联合绒毛膜促性腺激素治疗习惯性流产简单实用，被很多患者所认可，有着非常高的临床研究价值。

参考文献

[1]Coulam C B，Clark D A，Beer A E，et al.Current clinical options for diagnosis and treatment of recurrent spontaneous abortion[J].American Journal of Reproductive Immunology，1997，38（2）：57-74.

[2]郝桂琴，李蓉，刘晓平，等.联合主动免疫治疗原因不明习惯性流产疗效分析[J].生殖医学杂志，2006，15（6）：366-368..

[3]Szpakowski A，Malinowski A，Glowacka E.The influence of paternal lymphocyte immunization on the balance of Th1/Th2 type reactivity in women with unexplained recurrent spontaneous abortion[J].Ginekologia Polska，2000，71（6）：586.

[4]徐岚，张新能，郑燕銮.原因不明习惯性流产患者主动免疫前后细胞免疫功能的变化[J].汕头大学医学院学报，2005，18（1）：33-35.

[5]Adachi H，Takakuwa K，Mitsui T，et al.Results of immuno-therapy for patients with unexplained secondary recurrent abor-tions[J].Clinical Immunology，2003，106（3）：175-180.

（收稿日期：2013-09-15） （编辑：朱姣）